Terapeitiskie mērķi
- Simptomatoloģijas uzlabošana
- Patogēnu iznīcināšana
Terapijas ieteikumi
Ārējā vidusauss iekaisuma simptomātiska terapija:
- Detrīta (“sabrukšanas produkti”) un cerumena (ausu vasks) - ārējā tīrīšana dzirdes kanāls ar H2O2 šķīdumu (3%) un katru dienu sloksnes ievietošana ar ziedi (piemēram, aureomicīna ziede) vai risinājumi satur kortizons or ciprofloksacīns.
- Pēc dekongestācijas dzirdes kanāls → atmest sloksnes un pāriet uz antibiotiku saturošu zāļu lietošanu risinājumi (ja nepieciešams, kombinācijā ar lokāli lietojamiem steroīdiem).
- Pretsāpju līdzeklis (sāpju mazināšana):
- Vietējie anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, prokaīnsvai tetrakaīns).
- Pretsāpju līdzekļi /pretsāpju līdzekļi or pretiekaisuma līdzekļi/ pretiekaisuma narkotikas (ibuprofēns, acetilsalicilskābe (KĀ), paracetamolsutt.) [ir efektīvāka] Uzmanību! Acetilsalicilskābe (ASA) nekādā gadījumā nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem, jo pastāv tā sauktā Reja sindroma risks. Šī slimība ir saistīta ar smadzenes un aknas kaitējumu un ir bīstama skarto bērnu dzīvībai.
Īpaši terapijas ieteikumi
- Ārējais otitis diffusa
- Ausu kanāla apūdeņošana ar 1% genciāns violets šķīdums vai sistemātiski skatīt zemāk terapija (virs).
- Baktēriju kolonizācijas gadījumā antibiotika ziedes / pilieni saskaņā ar antibiotiku: ciprofloksacīns, hloramfenikols, neomicīns, polimiksīns-B, bacitracīns.
- Mikotiskajā kolonizācijā (otomikoze: bālgani / melni sēnīšu mauriņi) pretsēnīšu ziedes / krēmi saskaņā ar mikrobioloģijas rezultātiem (piemēram, klotrimazols).
- Sausā veidā: triamcinolona tinktūra (glikokortikoīdi).
- Limfadenopātijas gadījumā (limfa mezgla palielināšanās) un sarežģīta kursa sistēmiskā antibioze (antibiotika terapija): piperacilīns + tazobaktāms (penicilīns + ß-laktamāzes inhibitors); ceftazidīms or cefepīms* (cefalosporīni); terapijas ilgums: 7 d.
- Rhagades kodina ar Argentum nitricum (5%).
- Ārējais vidusauss iekaisums
- Alkohols sloksnes ievietošana, vēlāk alkohols un kortizons sloksnes ievietošana.
- Sistēmiskā antibioze (antibiotika terapija) ar smagiem simptomiem pēc antibiotogrammas (patogēna un rezistences noteikšana), piem flukloksacilīns (stafilokoku penicilīni) vai cefahloru vai cefuroksīms aksetils (cefalosporīni).
- Ārējais otitis maligna
- Ausu kanālu tīrīšana ar vietējo antibiotikas (ciprofloksacīns ausu pilieni).
- Sistēmiska antibioze pret Pseudomonas aeruginosa; terapijas ilgums: min. 6 nedēļas; līdz 6 mēnešiem.
- 1. izvēle: ciprofloksacīns (3 × 400 mg, iv vai 2 × 750 mg, po).
- 2. izvēle:piperacilīns (3 × 4 g, iv) ± aminoglikozīdu antibiotika.
- 3. izvēle: Meropenēms (3 × 1 g, iv) ± aminoglikozīdu antibiotika.
- Nedēļas tamponi, kas nepieciešami, lai savlaicīgi noteiktu patogēnu rezistenci pret lietoto antibiotiku.
- Ja tiek norādīta iekaisuma noturība, ja ir norādīta ķirurģiska sanitārija.
- Piezīme: pastāvīgi vienmēr domājiet arī par dzirdes kanāla karcinomas diferenciāldiagnozi!
- Hronisks ārējais otitis (cēloņi: Diabēts cukura diabēts, seborejas dermatīts; hronisks vidusauss iekaisums; sensibilizācija pret mazgāšanas līdzekļiem).
- Ausu kanālu kopšana (žāvēšana ar fēnu pēc dušas vai vannas; žāvēšana ar fēnu ar virzienu ausī virzienā, kas pavilkta uz augšu).
- Auss kanāla pH regulēšana āda: 0.5-0.7 procenti etiķskābe ausu pilieni.
- Ja nepieciešams, vietējo steroīdu ievietošana.
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
* Brīdinājums: ar cefepīms un kreatinīna klīrenss <50 ml / min, pastāv encefalopātijas risks (kopīgs apzīmējums patoloģiskām smadzenes izmaiņas) ar samaņas traucējumiem, apjukumu, halucinācijas, stupors (galēja garīga un kustīga nejutīguma stāvoklis) un koma; arī mioklonuss (īss piespiedu raustīšanās muskuļu vai muskuļu grupu gadījumā) un krampji (t.sk. epilepsijas konvulsijas stāvoklis / ilgstoši) epilepsijas lēkme) ir iespējamas.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Atbilstošos uztura bagātinātājos dabīgai aizsardzībai vajadzētu saturēt šādas svarīgas vielas:
- Vitamīni (A, C, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folijskābe, biotīns).
- Mikroelementi (hroms, dzelzs, varš, mangāns, molibdēns, selēns, cinks).
- Omega-3 taukskābes (eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA)).
- Augu sekundārie savienojumi (piemēram, beta-karotīns, flavonoīdus, likopēns, polifenoli).
- Probiotikas
Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.
