Sinusa ritms ir termins, ko lieto, lai aprakstītu normālu frekvenci un regulāru sirdsdarbību cilvēkiem. Šis ritms veidojas sinusa mezgls.
Kas ir sinusa ritms?
Sinusa ritms ir termins, ko lieto, lai aprakstītu normālu frekvenci un regulāru sirdsdarbību cilvēkiem. Sinusa ritms ir normāls sirds ritms. Sirdsdarbību skaitu minūtē sauc par sirds vai sirdsdarbības ātrums. Cilvēkiem sirds ātrums ir atkarīgs no fiziskās slodzes, vecuma un fiziskās slodzes stāvoklis. Kaut arī sinusa ritma rezultātā jaundzimušajam ir aptuveni 120 sirdsdarbības minūtē, 70 gadus vecam cilvēkam ir aptuveni 70 sitieni minūtē. Sirdsdarbības biežuma un līdz ar to arī sinusa ritma fizioloģiskais diapazons veselam cilvēkam miera stāvoklī ir no 50 līdz 100 sitieniem minūtē. Sinusa ritms veidojas sinusa mezgls iekš labais ātrijs no sirds. Sirds sastāv no divām kamerām un divām ātrijām. Asinis ieiet labais ātrijs no sistēmiskā apgrozība un no turienes ieplūst labā kambara. labā kambara izstumj asinis stāšanās plaušu cirkulācija. Pēc oksigenācijas tas ieplūst kreisais ātrijs un no turienes uz kreisā kambara. sinusa mezgls atrodas labais ātrijs priekšniekā dobās vēnas apgabalā. Šī priekšnieka spraugas zona dobās vēnas labajā ātrijā tiek saukts par sinus venarum cavarum. Termins mezgls ir maldinošs. Sinusa mezgls nav redzams vai taustāms mezgls. Drīzāk sinusa mezglu var noteikt elektriski. Turklāt ir smalka audu atšķirība no kaimiņu šūnām. Sinusa mezgls atrodas tuvu epikardijs. Sinusa mezgla atrašanās vieta un lielums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no indivīda. Piemēram, mezgls var būt no 10 līdz 20 milimetriem garš un no 2 līdz 3 milimetriem plats. Tiek piegādāts sinusa mezgls asinis ko veic filiāle koronārās artērijas. Turklāt ir nodrošinājums ar citiem asinsvadu zariem. Tas nodrošina, ka, ja koronārā artērija (daļa no koronārās artērijas) ir bloķēta, var uzturēt asins piegādi. Salīdzinot ar darba šūnām miokarda, sinusoidālajās šūnās ir mazāk mitohondriji un miofibrilas. Tāpēc viņi ir mazāk uzņēmīgi pret skābeklis atņemšana.
Funkcija un uzdevums
Histoloģiski sinusa mezgls sastāv no vairākiem specializētiem sirds miocītiem. Šīs, atšķirībā no citām muskuļu un nervu šūnām, spēj spontāni depolarizēt. Depolarizācijas laikā membrānas potenciāls pie šūnu membrānu samazinās. Neuzbudinātā stāvoklī ir pieejams atpūtas potenciāls. Spontānas depolarizācijas laikā sprieguma ierobežojums nātrijs atveras sinusoidālo šūnu jonu kanāli un darbības potenciāls tiek aktivizēts. Veseliem cilvēkiem tas notiek no 50 līdz 100 reizēm minūtē. Sirds paplašināšanās dēļ sinusa ritms iekšā izturība sportisti bieži ir mazāk nekā 40 ierosmes minūtē. Uzbudinājums, kas rodas sinusa mezglā, caur sirds sirds muskuļiem virzās uz ātrijiem. Izmantojot tā sauktos starpnozaru saišķus, elektriskā ierosme tiek novadīta uz AV mezgls. AV mezgls atrodas Koča trīsstūrī labajā ātrijā. Tāpat kā sinusa mezgls, tas sastāv no specializētām sirds muskuļa šūnām. The AV mezgls turpinās Viņa komplektā. Viņa saišķis ir arī vadīšanas sistēmas sastāvdaļa. Tas atrodas zem AV mezgla uz sirds virsotni un turpinās tawara saišķī. Sirds virsotnē divas Tawara kājas sadalās Purkinje šķiedrās. Tie atspoguļo ierosmes vadīšanas sistēmas galīgo vadīšanas ceļu un ir tiešā saskarē ar darba muskuļu sirds šķiedrām. Uzbudinājuma vadīšanas sistēma ir atbildīga par atsevišķu sirds muskuļa šūnu kontrakciju un tādējādi par visa sirds muskuļa saraušanos. Uzbudinājums izplatās uz leju no sinusa mezgla. Rezultātā sirds augšdaļa saraujas minimāli ātrāk nekā apakšējā. Tas ir nepieciešams pareizai asins izmešanai. Lai nodrošinātu, ka sirds izeja vienmēr tiek pielāgota attiecīgajām prasībām, sinusa mezgls ir savienots ar simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu. Simpātisks nervu sistēmas sinusa mezglā rada pozitīvu hronotropu efektu. Tas nozīmē, ka sinusa ritms ir palielināts. Parasimpātiskais nervu sistēmas, no otras puses, ir negatīva hronotropiska iedarbība, kas nozīmē, ka sinusa ritms ir samazināts.
Slimības un kaites
Virs 100 minūtē biežuma, tā sauktais sinusa tahikardija ir klāt. Vairumā gadījumu tas paliek nepamanīts. Bērniem, pusaudžiem stresa situācijās šāda sinusa tahikardija ir fizioloģiska. Tomēr ir arī daudzas pamatslimības, kas saistītas ar sinusu tahikardija. Tie ietver: hipertiroīdisms, piemēram. Palielināta vielmaiņas jauda arī izraisa sirdsdarbības ātrumu. Sinusa tahikardija ir atrodams arī asinsritē šoks, sirds mazspēja, drudzis, anēmijaun atteikšanās no apreibinošām vielām. Feohromocitoma ir saistīta arī ar paaugstinātu sinusa ritmu. Dažādi medikamenti var arī palielināt sinusa ritmu. Sinus bradikardijajeb palēnināts sinusa ritms ir fizioloģisks miega laikā un sportistiem. Patoloģiskā sinusa cēloņi bradikardija, no otras puses, ietver audu bojājumus sinusa mezglā, zāļu lietošanu un paaugstinātu vagālās tonusu. Sinusa mezgla audus var sabojāt koronārā hipoksija artērija slimība (CAD). Infekcijas, kas noved pie miokardīts var arī sabojāt sinusa mezglu. Tas pats attiecas uz autoimunoloģiskajiem procesiem. Citi sinusa cēloņi bradikardija ietvert hipotireoze (hipotireoze), hipotermija (hipotermija), saindēšanās, paaugstināts intrakraniālais spiediens un bradikardiskie (pulsu pazeminošie) medikamenti. Funkcionāls sinusa mezgla defekts var arī vadīt uz slima sinusa sindroms. Slima sinusa sindroms ir termins, ko lieto, lai aprakstītu dažādas aritmijas, kas visas rodas sinusa mezglā. Galvenie simptomi slima sinusa sindroms ir sirdsklauves un lēns pulss.
