Narkotikas
Narkotiku ārstēšana priekškambaru fibrilācija atkarīgs no cēloņa. Turklāt zālēm, kas pazīstamas kā antiaritmiski līdzekļi, ir skaidras norādes, kontrindikācijas un mijiedarbība ar citām zālēm. Parasti lietotās narkotikas priekškambaru fibrilācija ir beta blokatori, flekainīds, propafenons un amiodarons.
Beta blokatori, piemēram, bizoprolols ir zāles, kas iedarbojas uz tā sauktajiem beta adrenoreceptoriem. Tos lieto dažādu ārstēšanā sirds slimības, piemēram, augsts asinsspiedienssirds mazspēja, ātra sirdsdarbība (tahikardija) Un sirds aritmija piemēram, priekškambaru fibrilācija. Beta blokatori var izraisīt tādas blakusparādības kā svara pieaugums vai potences problēmas, tie var pasliktināt esošos apstākļus, piemēram bronhiālā astma un diabēts cukura diabēts.
Iekš kardiovaskulārā sistēma, tad asinis spiediens var samazināties pārāk daudz, sirdsdarbība var būt pārāk lēna un var rasties asinsrites problēmas. Ilgstoša priekškambaru mirdzēšanas terapija parasti prasa antitrombotisko (asinis-tievēšana) ārstēšana. Šīs terapijas mērķis ir padarīt asinis mazāk koagulējami un tādējādi novērš trombu (trombu) veidošanos.
Iemesls tam ir tāds, ka priekškambaru mirdzēšana ir bieži insultu un emboliju cēlonis. Ja asinis atšķaida ar medikamentiem, samazinās trombu veidošanās risks. Tas, vai ir paaugstināts insultu un emboliju risks, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, kurus aprēķina saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai ar CHADS2 rādītāju.
Vai ir nepieciešama zāļu asins recēšana, izlemj ārstējošais kardiologs. Šim nolūkam izmantotie antikoagulanti būtu ASS 100 (piemēram, aspirīns) vai Marcumar (K vitamīna antagonists). Ja priekškambaru plandīšanās/ mirgošana ir turpinājusies vairāk nekā 48 stundas, šāda terapija ir nepieciešama pirms kardioversijas. Pēc kardioversijas antikoagulācija parasti tiek uzsākta četras nedēļas.
To, vai ir nepieciešama profilakse pret recekļiem, izlemj, pamatojoties uz vecumu, sirds slimībām un noteiktiem riska faktoriem:
Pacients: Terapija
Līdz 60 gadu vecumam nav slimību: nav terapijas
Līdz 60 gadu vecumam sirds slimība: ASS 300mg / d
Vairāk nekā 60 gadus nav risku: ASS 300mg / d
Vairāk nekā 60 gadus cukura diabēts vai CHD: Marcumar
Vairāk nekā 75 gadus: Marcumar
Pacienti (neatkarīgi no vecuma) ar riska faktoriem, piemēram, sirds neveiksme, augsts asinsspiediens, izstiepts kreisais ātrijs, hipertreoze: Marcumar antikoagulanti, ko lieto šim nolūkam, būtu ASS 100 (piemēram, aspirīns) vai Marcumar (K vitamīna antagonists). Ja priekškambaru plandīšanās/ mirgošana ir turpinājusies vairāk nekā 48 stundas, šāda terapija ir nepieciešama pirms kardioversijas. Pēc kardioversijas antikoagulācija parasti tiek uzsākta četras nedēļas.
To, vai nepieciešama arī trombu profilakse, izlemj, pamatojoties uz vecumu, sirds slimība un noteikti riska faktori: pacients: terapija līdz 60 gadu vecumam, bez slimībām: nav terapijas, jaunāka par 60 gadiem, sirds slimība: ASS 300mg / d virs 60 gadiem, nav risku: ASS 300mg / d pēc 60 gadu vecuma, diabēts mellitus vai CHD: Marcumar Vecāki par 75 gadiem: Marcumar Pacienti (neatkarīgi no vecuma) ar riska faktoriem sirds mazspēja, augsts asinsspiediens, izstiepts kreisais ātrijs, hipertreoze: MarcumarKādas zāles lieto? Asins šķidrināšanai jau gadiem ilgi tiek izmantoti K vitamīna antagonisti, kas pazīstami kā Marcumar. Marcumar lieto asins recekļu un asinsvadu ārstēšanai un profilaksei oklūzija un sirdslēkmes ārstēšanai.
Tomēr Marcumar terapijai nepieciešama regulāra koagulācija uzraudzība (INR vērtība). Jau dažus gadus ir pieejamas jaunas zāles asins atšķaidīšanai, “jaunie perorālie antikoagulanti” (NOAK). Šīs zāles parāda labu efektivitāti un ir vieglāk lietojamas nekā Marcumar.
Tie ietver “trombīna inhibitorus” un “faktora Xa inhibitorus”. Marcumar Asins retināšanas zāles Marcumar satur aktīvo vielu fenprokumonu, “K vitamīna antagonistu”. Papildus ilgstošai ārstēšanai a sirdslēkme, to lieto trombozes profilaksei un terapijai.
Ja pastāv risks, ka priekškambaru mirdzēšanā veidojas asins recekļi, kas izraisa insultu vai embolijas, Marcumar var izmantot, lai samazinātu recekļu veidošanās risku. Zāļu deva tiek pielāgota individuāli, un ārsts regulāri mēra asins recēšanas stāvokli. The INR vērtību izmanto kā bieza vai plāna asins šķidruma mērījumu, lai pareizi pielāgotu Marcumar un pastāvīgi kontrolētu to.
Daži pacienti ziņo, ka viņi jūtas ierobežoti viņu dzīves kvalitātē, veicot pastāvīgu asins pārbaudi, un arī apraksta smagu asiņošanu spēcīgas asins atšķaidīšanas dēļ. NOAK - jaunie perorālie antikoagulanti Jaunie perorālie antikoagulanti ir zāles, kas iedarbojas tieši uz asins recēšanu un kavē atsevišķus asinsreces faktorus. To skaitā ir “Xa faktora inhibitori” Apiksabāns, Rivaroksabāns un Edoksabāns un “IIa faktora inhibitori” Dabigatrāna eteksilāts un Argatrobāns.
Šo zāļu lietošana ir vienkāršāka nekā Marcumar lietošana, jo kontrole ir mazāk sarežģīta. NOAK ir arvien populārāki trieka priekškambaru mirdzēšanas profilakse, taču ilgtermiņa pētījumu par šo zāļu efektivitāti vēl nav. Papildu informāciju var atrast arī šeit: Marcumar alternatīvas
