Daudzfāžu skeleta scintigrāfija

Daudzfāžu skelets scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostikas procedūra, kas pārstāv īpašu scintigrāfijas attēlveidošanas paņēmienu, kas var precīzi atklāt funkcionālās izmaiņas skeleta sistēmā. Daudzfāžu skeleta pielietošanas joma scintigrāfija galvenokārt tiek vērtēts gan kaulu sistēmas iekaisuma procesi, gan kaulu audzēji un jo īpaši kaulu metastāzes (metastāzes kaulos). Daudzfāžu skelets scintigrāfija ir īpaši labi piemērota kā diagnostikas meklēšanas metode kaulu sistēmas patoloģisku (patoloģisku) funkcionālu izmaiņu noteikšanai, jo, piemēram, pat slimības sākuma stadijā, osteomielīts (kaulu smadzenes iekaisums), to var noteikt agrāk ar skeleta scintigrāfiju, atšķirībā no datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Primārā un sekundārā diagnostika kaulu audzēji - gan ļaundabīgus (ļaundabīgus), gan labdabīgus (labdabīgus) skeleta sistēmas audzējus var noteikt ar daudzfāžu skeleta scintigrāfiju ar augstu jutības pakāpi (jutīgums: to slimo pacientu procentuālais daudzums, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, t. ti, notiek pozitīvs atklājums) un specifisks (specifika: varbūtība, ka procedūra arī atklāj veselīgus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības). Tomēr jāatzīmē, ka ar procedūras palīdzību nav iespējams adekvāti diagnosticēt audzēju veidu kauli.
  • Pakāpiens (ļaundabīga audzēja izplatīšanās pakāpes noteikšana) un terapija uzraudzība - daudzfāžu skeleta scintigrāfija ir lieliska metode, veicot pakāpenisku pārbaudi, jo procedūra ļauj novērtēt audzējus, kurus nebūtu iespējams vizualizēt, izmantojot parastos Rentgenstūris pārbaude vai datortomogrāfija.Osteolītiskā audzēja (kaulu noārdoša audzēja) noteikšanai parasti Rentgenstūris pārbaude ir nepieciešama samazināšana kalcijs sāls saturs kaulā 30-50%. Arī tilpums nepieciešams, lai noteiktu osteolītisko audzēju, daudzfāzu skeleta scintigrāfijā ir daudz zemāk nekā datortomogrāfija, un starojuma iedarbība scintigrāfijā ir mazāka. Skeleta sistēma ir izplatīta kaulu mērķa zona metastāzes (metastāzes kaulos; meitas audzēji) - krūts karcinoma (krūts vēzis), Prostatas karcinoma, bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis), nieru šūnu karcinoma, vairogdziedzera karcinoma, aizkuņģa dziedzera karcinoma (aizkuņģa dziedzera vēzis), kolorektālā karcinoma (kols vēzis), Kuņģa karcinoma, aknu šūnu karcinoma, olnīcu karcinoma (olnīcu vēzi) [uzskaitījums samazināšanās biežumā] - pārstāv, tāpēc ir nepieciešama precīza pārbaude, lai novērtētu gan metastāzes, gan terapija.
  • Parasti radioloģiski nenotverami lūzumi - daudzfāžu skeleta scintigrāfijas izmantošana lūzumu novērtēšanai ir norādīta, piemēram, tādos lūzumos kā gājiens vai uzsvars lūzumi. Šāda veida lūzumi ir tā sauktie nogurums lūzumi, kas var rasties no kaulu cikliskas slodzes. Tomēr diagnostikas procedūra ir sarežģīta, jo a nogurums lūzums var parādīt parastajā Rentgenstūris tikai pēc vairākām nedēļām.
  • Skeleta sistēmas iekaisuma procesi - īpaši osteomielīts (kaulu smadzenes iekaisums) un osteīts (kaulu iekaisums) ir svarīgas norādes scintigrāfijas veikšanai. Osteomielīts ir endogēna kaulu forma un kaulu smadzenes iekaisums. Turpretī osteīts ir kaulu iekaisums, kas ir eksogēns (ko izraisa ārpus ķermeņa radīti patogēni). Artrīti (iekaisuma locītavu slimības) var izraisīt arī neizskaidrojamu kaulu sāpes, ko var novērtēt ar scintigrāfiju.
  • Locītavu endoprotēzes - lai novērtētu implantēto protēžu / endoprotēžu, piemēram, gūžas vai ceļa locītava protēzes; ārstnieciska, (DD iekaisuma / neiekaisuma atslābināšanās) var izmantot daudzfāžu skeleta scintigrāfiju.
  • Avaskulārs nekroze (AVN) un kaulu infarkts (oklūzija no asinis kuģi piegādājot kaulu ar sekojošu deficītu skābeklis un barības vielas kaulaudos) - izmantojot dažādas scintigrāfijas fāzes, var precīzi novērtēt kaulu sistēmas asins plūsmu un vielmaiņas funkcijas.
  • Kaulu vielmaiņas traucējumi - primārā kontekstā hiperparatireoidisms (parathormona hiperfunkcija; palielināta patoloģiska (patoloģiska) izdalīšanās paratheidālais hormons), ir pastiprināta kaulu noārdīšanās, jo palielinās parathormona hormons parathormons. Caur paratheidālais hormons kalcijs tiek mobilizēts no kaula tā, ka kalcija saturs asinis serumu var normalizēt.

Kontrindikācijas

Relatīvās kontrindikācijas

  • Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
  • Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.

Absolūtas kontrindikācijas

  • Graviditāte (grūtniecība)

Pirms pārbaudes

  • Radiofarmaceitiskā līdzekļa pielietošana - skeleta scintigrāfijas veikšanai tiek izmantoti radioaktīvi marķēti difosfonāti. Īpaši bieži tiek izmantots ar 99mTechnetium iezīmēts hidroksi-metilēndifosfonāts. Radiofarmaceitiskais preparāts tiek ievadīts intravenozi.
  • Citu diagnostikas procedūru ieviešana - pirms skeleta scintigrāfijas ieviešanas papildu kodolmedicīnas procedūras, piemēram, sonogrāfija (ultraskaņa) tiek veikti.
  • Urīnpūslis iztukšošana - pēc uzklāšanas pacients ir jāmudina dzert šķidrumus un bieži iztukšot urīnpūsli, lai kaulā nenogulsnējušos radiofarmaceitisko preparātu daudzumu varētu ātri izvadīt no organisma.

procedūra

Izšķiroša nozīme skeleta scintigrāfijas funkcionālajā principā ir pielietotās radiofarmaceitiskās vielas lielā afinitāte pret kaulu matricu. Daudzfāžu skeleta scintigrāfijā, atšķirībā no 1 fāzes skeleta scintigrāfija, deponētā radiofarmaceitiskā attēla attēlveidošana tiek veikta ar gamma kameru dažādos laika punktos. 1. fāzē radionuklīds angiogrāfija (asinsvadu attēlveidošanas metode) tiek veikta pirmajās 60 sekundēs pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa lietošanas. Šo fāzi sauc arī par perfūzijas fāzi un to izmanto, lai attēlotu artēriju asinis plūsma. 2. fāzē, ko dēvē arī par asins kopfāzi un kas notiek 5-10 minūtes pēc uzklāšanas, var noteikt asinsvadu caurlaidības izmaiņas, piemēram, iekaisuma procesu kontekstā. Izmainīto caurlaidību nosaka palielināta radioaktīvā farmaceitiskā preparāta nogulsnēšanās intersticijā (atstarpe starp orgāniem vai orgānu daļām). Tikmēr 3. fāzē radiofarmaceitiskā preparāta adsorbcija (uzkrāšanās) ir pabeigta, lai pēc 2-4 stundām varētu pabeigt daudzfāžu skeleta scintigrāfijas trešo fāzi, kas pazīstama kā novēlota uzņemšana. 3. fāzē tagad tiek novērtēta kaulu vielmaiņa. Vietas ar paaugstinātu kaulu metabolismu šeit tiek dēvētas par karstajiem punktiem.

Pēc pārbaudes

Pārbaudes beigās pacientiem jāturpina lietot daudz šķidruma, lai sasniegtu pietiekamu daudzumu Eliminācijas radioaktīvā farmakona, lai samazinātu starojuma iedarbību.

Iespējamās komplikācijas

Intravenozi pārvalde var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus). Tiek uzskatīts, ka izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neraugoties uz to, teorētiskais risks, ka radīs radiācijas izraisītu vēlu ļaundabīgu audzēju (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums. Sakarā ar samazinātu urīnpūslis iztukšošana, starojuma iedarbība var būt ievērojami augstāka nekā parasti. Tādēļ novirzes no urīnpūslis iztukšošana būtu jārisina, it īpaši medicīniskā vēsture.