SNRI grūtniecības laikā
Grūtniecība un antidepresanti ir divas cieši saistītas tēmas, jo daudzi pētījumi ir parādījuši, ka depresija ir ievērojami augstāka grūtnieču un sieviešu vidū dzemdības nekā vispārējā populācijā. Vissvarīgākais padoms grūtniecība laikā depresija ārstēšana nozīmē pateikt ārstam, ka esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Daudzi antidepresanti nav piemēroti grūtniecēm, un serotonīna noradrenalīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori grūtniecēm jālieto īpaši piesardzīgi. Jo īpaši vēlīnā fāzē grūtniecība, SNRI var izraisīt dažādus simptomus bērnam, kas parādās pēc piedzimšanas.
Tie ietver miegu un elpošana traucējumi, krampji vai palielināts asinis spiediens. Šī iemesla dēļ grūtniece ar depresija vispirms vajadzētu izsmelt visas ar narkotikām nesaistītas ārstēšanas iespējas. Pirmkārt un galvenokārt, psihoterapija šeit jāpiemin, jo pat tādi augu izcelsmes līdzekļi kā Asinszāli grūtniecības laikā netiek uzskatītas par pilnīgi bez problēmām.
Tomēr pacientei nekad nevajadzētu pašai pārtraukt notiekošo zāļu terapiju, kad iestājas grūtniecība! Kā jau norādīts iepriekš, šajā gadījumā nekavējoties jāinformē ārsts, kurš pēc tam var pieņemt pamatotu lēmumu par turpmāku depresijas ārstēšanu grūtniecības laikā, ņemot vērā visus aspektus. Tomēr, ja grūtniece cieš no ļoti smagas depresijas, kuru nevar kontrolēt bez narkotiku ārstēšanas, selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI), piemēram, citalopramu vai drīzāk jālieto aktīvā viela no triciklisko antidepresantu grupas, nevis serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori.
Lai gan tie arī nav pakļauti riskam bērnam, tie ir daudz labāk izpētīti, ņemot vērā to iespējamos bojājumus grūtniecības laikā nekā retāk lietotie SNRI, un, lietojot mērenas devas, tiem ir salīdzinoši pārvaldāms bērna bojājuma risks. Serotonīna lietošana noradrenalīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori rada problēmas arī zīdīšanas laikā. Tas ir tāpēc, ka aktīvā viela var iekļūt mātes piens un tādējādi, nododot bērnu zīdīšanas laikā, var rasties līdzīgi simptomi kā grūtniecības laikā (skatīt iepriekš).
Šajā ziņā pacientam un ārstam būtu kopīgi jāapsver iespējas starp zīdīšanu un atturēšanos no antidepresantiem, no vienas puses, vai rūpnieciskas bērnu barošanas un antidepresantu lietošanu, no otras puses. Lai pieņemtu lēmumu, jānoskaidro, cik izteikta depresija ir mātei un cik labi to var kontrolēt ar pasākumiem, kas nav saistīti ar narkotikām (psihoterapija, dabiskie līdzekļi) un, gluži pretēji, cik svarīga ir mātes zīdīšana. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka mazas serotonīna devas noradrenalīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori nerada risku bērnam zīdīšanas laikā.
Visi šīs sērijas raksti:
