Diētiskā terapija sastāv no konsekventa Eliminācijas pārtikas produktu, kas satur lipeklis. Tādējādi pārtika, kas izgatavota no vai satur kviešus, rudzus, miežus un auzas jāizvairās. Turklāt ārstēšanā jāiekļauj samazināts absorbcija vitāli svarīgu vielu (mikroelementu), ko izraisa zarnu villu un gļotādas no tievā zarnā. Lipeklis ir iekļauta kā pārtikas piedeva daudzu veidu graudaugos, no graudaugiem gatavotos pārtikas produktos un diezgan daudzos gatavos produktos. Šī iemesla dēļ papildus viņu lipeklis- bez maksas uzturs, Spruekranke jāpārliecinās, ka tie apmierina paaugstinātās barības vielu un vitāli svarīgo vielu (makro un mikroelementu) vajadzības, īpaši taukos šķīstošās vitamīni, vitamīns B9, B12, dzelzs, varš, selēns un cinks izmantojot citus pārtikas produktus ar augstu uzturvielu un vitāli svarīgu vielu Blīvums (makro un mikroelementi). Pārtika bez lipekļa ietver, bet neaprobežojas ar tīriem produktiem, kas izgatavoti no cietes, miltiem, sojas pupām, dārzeņiem, kartupeļiem, augļiem, piens, gaļa, zivis un bez lipekļa graudi un to milti. Ja cilvēki ar lipekļa izraisītu enteropātiju stingri izvairās no graudaugu olbaltumvielām uzturs, gļotādas šūnas, kā arī zarnu sienas villi arvien vairāk atjaunojas, un tipiskie simptomi izzūd dažu dienu vai vairāku nedēļu laikā. Zarnu funkcijas uzlabošanās gļotādas un villi pavada augstāks absorbcija barības vielu un vitāli svarīgu vielu (makro un mikroelementu) daudzums. Ja sprue slimnieki astoņu nedēļu laikā neuzrāda ievērojamus uzlabojumus, bieži vien cēlonis ir bezsamaņā vai pat apzinātas kļūdas uzturā. Ietekmētajiem jāpatur prātā, ka dažos pārtikas produktos, piemēram, kviešu cietē, joprojām var būt lipekļa pēdas. Šāds neliels lipekļa daudzums jau ir pietiekams izteikta nepanesamības gadījumā, lai saglabātu zarnu bojājumus gļotādas un villi un novērš atjaunošanos. Glutēnu saturoši graudaugi, no kuriem stingri jāizvairās sprue slimniekiem:
- Kvieši
- Rudzi
- Auzas
- Mieži
- Spelta (kviešu veids)
- Kamuts (kviešu veids)
- Einkorns (kviešu veids)
- Emmer (kviešu veids)
- Tritikāle (kviešu-rudzu krusts)
- Zaļā speltas nenogatavojušās novāktās speltas, einkornas vai emmeras
- Visi pārtikas produkti, kas izgatavoti no šiem graudiem, piemēram, milti, maize, konditorejas izstrādājumi, rīvmaize, makaroni, graudaugi, mērces un citi.
- Savvaļas rīsi
Uztura ieteikumi par lipekļa izraisītu enteropātiju:
- Papildus glutēnu saturošiem graudaugiem un pārtikai, kas izgatavota no graudaugiem, jāizvairās arī no gataviem produktiem, jo lipekli bieži lieto kā emulgatoru, stabilizatoru vai saistvielu.
- Glutēns nav jāmarķē kā pārtikas piedeva, tāpēc to var atrast arī rūpnieciski ražotos pārtikas produktos un konservos!
- Tīri produkti no cietes, miltiem, sojas pupām, kastaņiem, dārzeņiem, kartupeļiem, augļiem, visiem pākšaugiem, piens piena produkti, gaļa, zivis, olas, eļļas un tauki, Dienvidamerikas graudi Kvinoja, amarants.
- Graudi bez lipekļa un to milti, piemēram, griķi, kukurūza, kukurūzas milti, rīsi (ne savvaļas rīsi), rīsu milti, prosa, kartupeļu milti.
- Visi pārtikas produkti, kas izgatavoti tieši bez lipekļa uzturs, piemēram, bez lipekļa maize, konditorejas izstrādājumi, makaroni un citi bezglutēna nospiedumi.
- Tīras kviešu cietes ļoti jutīgiem pacientiem no tām jāizvairās, jo viņi joprojām reaģē pat uz glutēna pēdām tīrā kviešu cietē
Līdz zarnu villi lielā mērā tiek atjaunoti:
- Samaziniet tauku uzņemšanu
- Izvairieties no laktozes, lielā mērā lietojiet pienu un piena produktus ar zemu laktozes saturu
- Izvairieties no augļiem un dārzeņiem, kas bagāti ar skābeņskābi, piemēram, bietes, pētersīļi, rabarberi, spināti, bietes, Šveices mangoldi
- Sakarā ar atteikšanos no daudziem pārtikas produktiem jāpievērš uzmanība pietiekamam uzturvielu un vitāli svarīgu vielu (makro un mikroelementu) daudzumam.
Skābeņskābe- bagātīgi augļu un dārzeņu spināti, bietes, mangoldi un rabarberu jāizvairās, īpaši diētas sākuma posmā terapija. Veicina pārmērīga oksalāta koncentrācija niere kā arī urīnakmeņu veidošanās. Papildus, skābeņskābe kavē absorbcija of kalcijs kopā ar minerālu zarnu iekšpusē veidojot kalcija oksalātu, kuru cilvēka gremošanas sistēmai ir grūti izšķīdināt. Papildus tam vajadzība pēc kalcijs ir ievērojami palielinājies skartajos, jo samazināta absorbcija un nepietiekama uzņemšana caur piens un piena produkti. Novēlotas rezorbcijas problēmas atgūšanas gadījumā, kā arī enerģijas uzlabošanai līdzsvarot un mazināt taukus caureja, parastie uztura tauki, kas sastāv galvenokārt no garās ķēdes triglicerīdi daļēji jāaizstāj ar vidējas ķēdes triglicerīdiem (MCT tauki1). MCT tauku1 nozīme steatorejas un enterālā olbaltumvielu zuduma sindroma uzturā:
- MCT tiek sašķeltas ātrāk tievā zarnā nekā LCT tauki2 aizkuņģa dziedzera enzīma ietekmē lipāze.
- Pateicoties labākai šķīdībai ūdenī, tievā zarnā var vieglāk absorbēt MCT taukus
- MCT absorbcijai žults sāļu klātbūtne nav nepieciešama
- MCT taukus joprojām var izmantot gan bez lipāzes, gan žults sāļu trūkuma un trūkuma zarnās
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana tievā zarnā ir lielāka MCT absorbcijas spēja nekā LCT.
- MCT tauki nav saistāmi ar transporta lipoproteīniem chilomicroniem, jo vidējas ķēdes taukskābes tiek izvadītas caur portāla asinīm, nevis caur zarnu limfām
- Sakarā ar izņemšanu ar portāla asinīm limfātiskais spiediens MCT absorbcijas laikā nepalielinās un ir mazāk limfas noplūdes zarnās, samazinot zarnu olbaltumvielu zudumu plazmas olbaltumvielu pieaugumā
- No otras puses, absorbējot garās ķēdes taukskābes, palielinās limfātiskais spiediens un tādējādi limfas iekļūšana zarnās limfātiskā sastrēgumā izraisa lielu plazmas olbaltumvielu zudumu
- MCT audos oksidējas ātrāk nekā LCT
- Vidējas ķēdes triglicerīdi samazina ūdens zudumu ar izkārnījumiem, ar zemu žultspūšļa kontrakcijas stimulāciju, kā rezultātā zarnā ir zema žults sāls koncentrācija zarnās.
- MCT tauki uzlabo vispārējo uztura stāvokli
LCT aizstāšana ar MCT pēc tam samazina tauku izdalīšanos izkārnījumos, samazinot steathorroe un enterālo olbaltumvielu zuduma sindromu. MCT taukskābes ir pieejami MCT formā, margarīns nav piemērots cepšanai un MCT vārīšanas eļļas (izmantojamas kā vārāmie tauki). Pāreja uz vidēju ķēdi triglicerīdi citādi sāpes vēderā, vemšana un galvassāpes var rasties Palielinot MCT dienas daudzumu no dienas uz dienu par aptuveni 10 gramiem, līdz tiek sasniegts galīgais dienas daudzums 100-150 grami. MCT tauki ir labilīgi, un tos nedrīkst karsēt pārāk ilgi un nekad nedrīkst pārsniegt 70 ° C. Turklāt ir jāpievērš uzmanība taukos šķīstošo prasību izpildei vitamīni A, D, E un K un būtiski taukskābes piemēram, omega-3 un omega-6 savienojumi. Ievadot MCT, taukos šķīstošs vitamīni ir pietiekami uzsūcas. Slimības gaitā vai laikā terapija, lipekļa tolerance var uzlaboties, īpaši pubertātes laikā. Šādos apstākļos diēta vairs nav stingri jāievēro. Tomēr parasti lipekli saturošus pārtikas produktus nevajadzētu lietot, jo sprunga slimniekiem ir augsts ļaundabīgu audzēju attīstības risks. mute, rīkles un barības vads, kā arī limfātisko audu vēzis biežāk nekā veseliem indivīdiem, ja netiek ievērota diētiskā terapija. Lielai daļai pacientu herpetiformis Duhring dermatīts (Duhringa slimība) ir saistīts ar tievās zarnas villous atrofiju. Tas ļoti niez āda slimība, ko papildina mezgliņi un pūslīši, ilgtermiņā regresē, lietojot diētu bez lipekļa, lai gan var paiet pat divi gadi ādas bojājumi lai dziedinātu pilnībā. Lielākajai daļai pacientu pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem rodas ievērojams uzlabojums. Retos gadījumos sprue slimniekiem ir zarnu gļotādas un bārkstiņu bojājumi, kā arī tipiski simptomi, bet bez lipekļa diētas laikā tie neuzlabojas. Šādi pacienti, visticamāk, reaģēs hormoni no virsnieru garozas glikokortikoīdi. Pretējā gadījumā viņi reaģē uz uzturu bez lipekļa tikai tad, ja ir citi proteīniem bagāti pārtikas produkti olasizvairās no mājputniem vai piena. Ja cilvēkiem ar vietējo olbaltumvielu kritisko vitāli svarīgo vielu (mikroelementu) koncentrācija ir zema, jo netiek ievērota diēta bez lipekļa, joprojām pastāv absorbcijas traucējumi un maz barības vielu un vitāli svarīgu vielu ( makro un mikroelementi), izmantojot diētu, papildus tipiskajiem simptomiem parādās vitāli svarīgu vielu deficīta simptomi. 1 MCT = tauki ar vidēju ķēdi taukskābes; to gremošana un absorbcija ir ātrāka un neatkarīga no žultsskābes, tāpēc viņiem priekšroku dod aizkuņģa dziedzera un zarnu slimības. 2 LCT = tauki ar taukskābēm ar garu ķēdi skābes; tie tiek absorbēti tieši ķermeņa tauku krātuvēs bez lielas pārveidošanās un tiek atbrīvoti no tiem tikai ļoti lēni. Tos pazīst arī ar terminu slēptie tauki.
