Simpātiskais nervu bloks attiecas uz mākslīgiem autonomā simpātiskā nerva zaru pārtraukumiem nervu sistēmas noteiktos ķermeņa reģionos. Parasti neatgriezeniski simpātisko pārtraukumi vai transmisijas nervi tiek sasniegtas ar endoskopiskām procedūrām ar mehāniskiem līdzekļiem vai lokāli ievietojot ķīmiskas vielas a vēnas kas iet tuvu iznīcināmam nervam. Procedūras tiek veiktas hroniskas slimības ārstēšanai sāpes un lai kontrolētu patoloģiski pastiprinātu svīšanu (hiperhidrozi).
Kas ir simpātiskā nervu blokāde?
Simpātiskā blokāde ir termins, ko lieto, lai aprakstītu atsevišķu autonomās simpātijas nervu zaru mākslīgus pārtraukumus nervu sistēmas noteiktās ķermeņa vietās. Autonomā nervu sistēmas, ko sauc arī par autonomo nervu sistēmu, neapzināti kontrolē dažādas ķermeņa funkcijas, no kurām tikai dažas var arī apzināti ietekmēt, piemēram, elpošana. Autonomā nervu sistēma ietver simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu, kas parasti darbojas savstarpēji antagoniski. Kā trešo komponentu enteriskā nervu sistēma (ENS), viscerālā vai zarnu nervu sistēma, tiek iekļauta arī autonomajā nervu sistēmā. Aktivizēts simpātiska nervu sistēma novieto ķermeni zem uzsvars un kontrolē ķermeņa funkcijas tā, lai lidojuma vai uzbrukuma laikā varētu sasniegt īsu muskuļu un enerģētisko maksimumu. The parasimpatiska nervu sistēma parasti darbojas kā antagonists simpātiska nervu sistēma un atspoguļo atveseļošanos, izaugsmi un iekšējo stabilizāciju. Simpātiskā sistēma kontrolē ne tikai ķermeņa funkcijas, bet arī sajūtas, kuras tiek apzināti uztvertas kā sāpes un daudzi citi. Simpātiskie bloki - pretēji tam, ko ierosina šis termins - parasti nav dabiskas izcelsmes, bet tos apzināti izraisa ķirurģiska iejaukšanās. Simpātiskie nervu bloki tiek veikti īpašām simpātiska nervu sistēma lai burtiski novērstu acīmredzamas disfunkcijas, kuru simptomus nevar ārstēt citādi. Simpātisko blokādi var panākt vai nu mehāniski, veicot endoskopisku iejaukšanos, vai ar līdzekli, ko intravenozi ievada vietā, kuras tiešā tuvumā iet simpātiskās nervu filiāle. Lielākā daļa procedūru ir atgriezeniskas, ja vien nervs nav pilnībā nogriezts.
Funkcija, ietekme un mērķi
Svarīgākās indikācijas simpātiskās nervu blokādes veikšanai ir primārā hiperhidroze, pārmērīga un nekontrolēta norobežotu ķermeņa zonu svīšana un dažas hroniskas sāpes nosacījumiem. Svīšana uz ķermeņa ir simpātiski kontrolēta un parasti kalpo ķermeņa temperatūras regulēšanai. Palielinot svīšanu uz gandrīz visas ķermeņa virsmas, tiek izmantots iztvaikošanas dzesēšanas dzesēšanas efekts, un tas ir efektīvs līdzeklis ķermeņa atdzišanai intensīvas slodzes un / vai augstas āra temperatūras laikā. Tomēr sviedru sekrēcija noteiktos ķermeņa reģionos, piemēram, padusēs, uz pieres un intīmā zonā, kalpo arī saziņai, komunikācijai par esošajām emocionālajām izjūtām, piemēram, bailēm, agresiju, dusmām vai pat seksuālo stāvokli. Šajos gadījumos sviedros esošās smaržvielas lielākoties tiek neapzināti uzsūcas un apstrādātas tieši ūdenī smadzenes kāts. Šajā ziņā šķiet loģiski, ka svīšana padusēs vai uz pieres var būt palielinātas izpausmes rezultāts uzsvars līmenī, un dzesēšanas nolūkos tas nav jāapvieno ar svīšanu visā ķermenī. Daži cilvēki patoloģiski pastiprina svīšanu padusēs un dažreiz citās ķermeņa vietās, kas ir ļoti nepatīkami skartajiem. Paaugstināta svīšana bieži vien ir saistīta ar sejas sārtumu. Ja konservatīvās terapijas un simptomu kontrole ar dezodoranti vai pulveri ir neveiksmīgi, vienīgais efektīvais terapija pa kreisi parasti ir simpātisko blokāde nervi kas izraisa pārmērīgu svīšanu attiecīgajos ķermeņa reģionos. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar līdzjūtību nervi iekš lāde apgabalā, kad vadītājs un rokas ir skartas, un ar nedaudz smērēšanās, paduses arī. Simptomātiskie nervi jostasvietā ir jāaizliedz, kad tiek ietekmētas kājas un intīmā zona. Simpātisko nervu bloķēšanai parasti tiek izmantotas minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras. Pats aizsprostojumu var izraisīt dedzināšana, pārrāvums vai tieša saspiešana, izmantojot titāna skavu. Spīle ar titāna skavu parasti ir atgriezeniska. Otrais simpātiskās nervu blokādes pielietošanas lauks ir hroniskas sāpes, kas jānosaka kā simpātisku nervu izraisīti. Bieži vien tās ir neiropātiskas sāpes kā “paliekas” nopietnai iepriekšējai slimībai, piemēram herpess zoster (jostas rozi). Kā terapija, simpātiskās nervu blokāde tiek izmantota tikai tad, ja konservatīvā terapija nespēj nodrošināt ilgstošu sāpju mazināšanu. Parasti izvēlētā procedūra ir simpātiskā nerva bloķēšana ar ķīmiskiem līdzekļiem. Aģenti tiek injicēti a vēnas kas iet tuvu attiecīgajam nervu segmentam. The vēnas procedūras laikā tiek piesaistīts apmēram 20 minūtes pirms un pēc injekcijas vietas, lai novērstu aģenta tālāku transportēšanu pa vēnu, pirms tas iedarbojas uz simpātisko nervu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kuru mērķis ir bloķēt noteiktus nervu segmentus, ir ļoti labi attīstītas, un parastie riski, kas attiecas uz citām minimāli invazīvām procedūrām, simpātisko nervu bloku gadījumā nav lielāki. Tomēr procedūras prasa lielu piesardzību, jo pastāv būtisks risks ievainot citus nervus vai kuģi ar dažkārt nopietnām sekām atsevišķos gadījumos. Piemēram, simpātiskās nervu sistēmas blokādes gadījumā krūšu kurvja rajonā (transtorakālā simpatektomija), zvaigznītes ievainojums ganglijs var vadīt līdz vienpusējam sejas izteiksmes traucējumam ar nokareniem plakstiņiem (Hornera sindroms). Līdzīgi pastāv neliels risks balss aukla paralīze. Kā nevēlama blakusparādība hiperhidrozes ārstēšanai ar katru simpātiskās nervu blokādi rodas kompensējoša svīšana, jo nervu blokāde nenovērš pārmērīgas svīšanas cēloni. Principā ir vēlamas ķirurģiskas metodes, kas ļauj mainīt nervu bloku. Simpātiskās nervu sistēmas ķīmiskās blokādes gadījumā līdz vietējie anestēzijas līdzekļi, no vienas puses, pastāv parasts vēnu vai pat artēriju traumu risks kuģi un neliels infekcijas risks. Pēc vēnu blokādes atcelšanas anestēzija var izraisīt alerģiskas reakcijas, ja pastāv nepanesība.
