Diagnoze | Smadzeņu infarkts

Diagnoze

Pirmā prioritāte diagnostikā ir fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana, lai identificētu pašu infarktu. Neiroloģiskais deficīts var būt dažāda veida, bet a smadzenīšu infarkts viņi koncentrējas uz sajūtu līdzsvarot, Kā arī koordinācija un kustību secību izpilde. Ja smadzenīšu infarkts ir aizdomas, nekavējoties jānosaka, vai tas ir saistīts ar oklūzija vai asiņošana.

KKT (datora tomogrāfija) vadītājs) parasti tiek veikts šim nolūkam. Ja attēlā redzamas spilgtas (hiperblīvas) zonas, tā ir asiņošana. Ja sākotnēji CCT ir neuzkrītošs, oklūzija var pieņemt, un tas nekavējoties jāārstē ar lizēšanas terapiju (tromba izšķīšana), ja kopš simptomu pirmās parādīšanās nav pagājušas vairāk kā 4.5 stundas.

Alternatīvi, MRI no smadzenes (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) var veikt. Tas liecina par agrīnām infarkta pazīmēm, piemēram, pietūkumu ap infarkta zonu (perifokālā tūska). Turklāt MRI var izmantot tā saukto perfūzijas-difūzijas neatbilstību, lai uzzinātu, kuros smadzenes o asinis piegāde ir traucēta vai kuras daļas, visticamāk, ir neatgriezeniski iznīcinātas. Lai uzzinātu cēloni trieka No kurienes, piemēram, trombs radies, - sirds un kakls kuģi tiek pārbaudīti ar ultraskaņa.

Terapija

Ārstēšanas veidu nosaka infarkta veids. Ja asiņošana ir cēlonis smadzenīšu infarkts, pacients vispirms jāuzrauga ar intensīvās terapijas zālēm. Asinis ir jākontrolē sarecēšana, sāpes jāārstē un asinsspiediens jāpielāgo.

Rūpīga uzmanība jāpievērš smadzeņu spiediena pazīmēm (nelabums, apziņas traucējumi), lai varētu tos laikus atpazīt un ārstēt. Katram atsevišķam gadījumam ir jāizlemj, vai ķirurģiski atvērt galvaskauss ir nepieciešams, lai mazinātu spiedienu. Ja asinsvadu oklūzija ir iemesls trieka, jāveic ātra darbība. Līdz 4.5 stundām pēc simptomu pirmās parādīšanās var sākt vēnu lizēšanas terapiju, lai izšķīdinātu fiksēto trombu.

Maksimāli 6 stundas var paiet, ja lizēšana tiek veikta arteriāli vai trombu mehāniski noņemot ar katetru. Pacientiem ar traucētu koagulāciju, asiņošanu vai smagiem pacientiem vispār nevar izmantot lizēšanas terapiju augsts asinsspiediens, pēc operācijas, in grūtniecība vai baktēriju iekaisuma gadījumos sirds vārsti. Papildus akūtai terapijai jānodrošina arī pamata aprūpe.

Pietiekams skābekļa daudzums, stabila cirkulācija un uzraudzība smadzeņu spiediena ir būtiskas. Ja ir viegla hipertensija, tā jāsaglabā, kad smadzeņu asiņošana ir izslēgts, lai uzlabotu asinis piegāde bojātajiem smadzenes audiem. Drudzis un cukurs asinīs kontrole ir arī daļa no nepieciešamās uzraudzība pasākumus.