smadzenes audzēji ir ļoti reti, un tikai aptuveni 2 procenti no visiem jaunajiem vēzis gadījumi, kas ietekmē smadzenes. Tomēr, kad a smadzenes audzējs tiek diagnosticēts, tas ir tā sauktais astrocitoma apmēram ceturtdaļā no visiem gadījumiem. Tas padara astrocitomas par visizplatītāko vēzi smadzenes. Viņu smaguma pakāpe, kā arī izredzes izārstēties, ļoti atšķiras.
Wss ir astrocitoma?
Shematiska shēma, kas parāda a smadzeņu audzējs smadzenēs. Noklikšķiniet, lai palielinātu. An astrocitoma attīstās no deģenerētām smadzeņu šūnām. Precīzāk, no deģenerētiem astrocītiem, kurus sauc arī par stellāta šūnām, kas ir daļa no cilvēka smadzeņu atbalsta audiem un tos kopumā sauc par glijas šūnām. Ir vairāki astrocitomu veidi, kas ļoti atšķiras pēc smaguma pakāpes, kā arī prognozes. Astrocitomas var būt gan labdabīgi, gan ārkārtīgi ļaundabīgi audzēji. Ārsti nosaka slimības smagumu, salīdzinot audzēja audu līdzību ar apkārtējiem veselajiem audiem. Jo vairāk deģenerētie audi ir līdzīgi veseliem audiem, jo mazāk nopietns audzējs. Astrocitomas tiek klasificētas PVO pakāpēs. The astrocitoma ar viszemāko PVO I pakāpi, pilocitārā astrocitoma, sastopama gandrīz vienīgi bērniem un jauniem pieaugušajiem, ir labdabīga un ar pozitīvu prognozi. PVO II pakāpes audzēji, diferencēta astrocitoma, joprojām ir labdabīgi, bet var deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Visbeidzot, anaplastiska astrocitoma vai PVO III tips ir ļaundabīgs. Visbeidzot, astrocitoma ar sliktāko prognozi ir glioblastoma. Tas parāda ļoti strauju un, vēl svarīgāk, difūzu augšanu, kas nozīmē, ka tas nav precīzi definēts un tāpēc to parasti nevar ķirurģiski noņemt. Jo jaunāks ir cilvēks, jo lielāka ir labdabīgas astrocitomas varbūtība. Ļaundabīgie varianti parasti skar pusmūža vīriešus.
Cēloņi
Par astrocitomu cēloņiem ir maz zināms. Tiek uzskatīts, ka tas ir drošs smadzeņu audzēji šāda veida īpaši bieži notiek pēc apstarošanas. Šī iemesla dēļ staru apstrādes un attēlveidošanas paņēmieni medicīnā jāizmanto pēc iespējas retāk un tikai tad, ja ir pietiekamas norādes. Tiem, kas cieš no iedzimtas neirofibromatozes, ir arī paaugstināts PVO I tipa astrocitomu risks. Citi cēloņi nav zināmi vai joprojām ir neskaidri. Tomēr dažādos pētījumos ir atklāts, ka mobilo tālruņu starojums neietekmē saslimstību ar smadzeņu audzēji.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmās iespējamā pazīmes smadzeņu audzējs var pamanīt pats pacients. Vairumā gadījumu, atmiņa un koncentrācija rodas problēmas. Ikdienas lietas tiek aizmirstas vai tās vienkārši nevar atcerēties un pārvaldīt. Bieži vien koncentrācija problēmas ir saistītas ar runas un vārdu atrašanas traucējumiem, kas var attīstīties afāzijā un pilnīgā runas zudumā. Novērošanas problēmas tiek novērotas, kā arī līdzsvarot un pārvietošanās grūtības. Piemēram, skartās personas parasti vairs nevar patstāvīgi ceļot uz vēlamo galamērķi ar velosipēdu vai automašīnu. Sākotnējā posmā, kad fiziskie simptomi joprojām ir vājāki, tiek uzsākts ceļojums, bet ceļojuma laikā galamērķis tiek aizmirsts. Lielākā daļa pacientu sākotnēji pamana dezorientāciju. Redzes traucējumi ir arī iespējamais astrocitomas vai glioblastoma. Visbiežāk tie izpaužas kā divkārši vai vairāki attēli. Retākos gadījumos tiek ziņots arī par redzes lauka ierobežojumu; tad skartā persona uztver tikai visa attēla sadaļas.
Diagnoze un gaita
Astrocitomas var rasties ļoti dažādās smadzeņu daļās. Atkarībā no lokalizācijas simptomi atšķiras. Tomēr tipiskas šādas gliomas pazīmes ir epilepsijas lēkmes, personības izmaiņas un paaugstināts intrakraniālais spiediens. Pēdējais sākotnēji izpaužas kā reibonis, nelabums un vemšana. Ja astrocitoma atrodas muguras smadzenes, paralīze vai pat paraplēģija var rasties. Arī redzes traucējumi nav nekas neparasts simptoms. Tomēr astrocitomas var droši noteikt tikai ar attēlveidošanas procedūru, piemēram, datortomogrāfiju vai MRI.
Komplikācijas
Vietnes ierobežotās vietas dēļ galvaskauss, kosmosa aizņemošajiem procesiem ir daudz dramatiskāka ietekme nekā citos ķermeņa reģionos. Komplikācijas rodas ar astrocitomām galvenokārt tad, kad audzējs strauji aug vai infiltrējas apkārtējās smadzeņu struktūrās. Jo ātrāk notiek augšana, jo lielāks spiediena pieaugums iekšpusē galvaskauss. Intrakraniālā spiediena rezultātā notiek vietēja nervu traktu un smadzeņu centru saspiešana, kas var vadīt līdz nāvei bez ārstēšanās. Augstākās ļaundabīgās astrocitomās rodas arī plaša tūska, kas vēl vairāk palielina vietu aizņemošo efektu. Audzēja rezultātā var rasties īslaicīgi vai pastāvīgi smadzeņu bojājumi. Astrocitomu komplikācijas ir neiroloģisks deficīts (hemiparēze, rakstura izmaiņas, redzes lauka deficīts), hidrocefālija un smadzeņu asiņošana. Astrocitomas ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt audzēju masa. Izmantotajām terapijām pašām var būt smagas blakusparādības un tās var izraisīt komplikācijas. Lai uzlabotu turpmākās ārstēšanas pamatu, neiroķirurgi cenšas pēc iespējas vairāk samazināt audzēju, nekaitējot veseliem audiem. Palielinās intrakraniālais spiediens un pēcoperācijas asiņošana ir iespējamas komplikācijas pēc ķirurģiskām procedūrām. Stereotaktisks staru terapija astrocitomas lieto, lai īpaši iznīcinātu audzēja šūnas. Kā endogēno iekaisuma procesu komplikācija vēlāk var rasties masīva smadzeņu tūska, kā arī dekompensēti kosmosa aizņemoši bojājumi.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par astrocitomu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tipiskas pazīmes, piemēram, epilepsijas lēkmes, nelabums, vemšana, reibonis vai redzes traucējumi nekavējoties jānoskaidro. Citas brīdinājuma zīmes ir paralīze un krampji, kā arī vispārējs fizisks vai garīgs deficīts. Ja parādās viens vai vairāki no šiem simptomiem, ir jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku novērtēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomi tiek pamanīti diezgan pēkšņi, rodas pēc staru terapijas vai saistībā ar iedzimtu neirofibromatozi. Tad ir acīmredzamas aizdomas, ka tas ir a smadzeņu audzējs. Astrocitomas, neatkarīgi no tā, vai tās ir labdabīgas vai ļaundabīgas, vienmēr ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja pēc astrocitomas ārstēšanas simptomi atkārtojas, jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Jo ātrāk tiek diagnosticēta un terapija tiek veiktas, jo lielākas iespējas izārstēties, pat jaunu gadījumu gadījumā. Tas attiecas ne tikai uz astrocitomām, bet arī uz visiem audzēju veidiem. Tāpēc neparastās sūdzības, kuras nevar attiecināt uz kādu konkrētu iemeslu, nekavējoties jānoskaidro.
Ārstēšana un terapija
Ja iespējams, audzēji pēc iespējas tiek noņemti ķirurģiski. Pēc tam tiek veikta audu pārbaude, lai noteiktu PVO gliomas pakāpi. Tomēr ne visas astrocitomas ir izmantojamas; šī iespēja ir atkarīga no audzēja atrašanās smadzenēs, kā arī no tā izkliedes. Jo skaidrāk audzējs atšķir sevi no veseliem audiem, jo ātrāk var veikt operāciju. Tomēr, pat ja visu smadzeņu audzēju nevar izgriezt, ārstējošie ārsti vismaz mēģina noņemt astrocitomas daļas. Atkarībā no audzēja smaguma pakāpes pēc operācijas tiek veikta staru ārstēšana un, iespējams, arī ķīmijterapija. Atlikušais audzējs ir riskants, jo šīs šūnas var turpināt augt. Tomēr vismaz daļēja noņemšana sākotnēji nozīmē audzēja lieluma samazināšanos un tādējādi simptomu uzlabošanos, kā arī samazinātu augšanu - ergo vairāk iegūtās dzīves. Vairumā gadījumu smadzeņu audi ap astrocitomu ievērojami uzbriest, tāpēc pārvalde of kortizons pirms operācijas ir nepieciešami sagatavošanās darbi. Tie samazina audu pietūkumu. The pārvalde of pretepilepsijas zāles var arī uzskatīt par nepieciešamu. Pēc īkšķa noteikuma, jo zemāka PVO pakāpe ir astrocitoma, jo lielāka iespēja, ka tā tiks pilnībā noņemta.
Perspektīvas un prognozes
Astrocitomas prognoze tiek individualizēta, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Atkarībā no smadzeņu audzēja atrašanās vietas un lieluma, izredzes uz ārstēšanu tiek virzītas. Turklāt ir pacienta vecums, iespējamās iepriekšējās slimības un viņa stabilitāte imūnā sistēma. Ja audzējs ir mazs un atrodas viegli pieejamā smadzeņu reģionā, ir lielas izārstēšanās iespējas. Ja pacients ir arī vidējā pieaugušā vecumā un viņam nav citu traucējumu, viņam ir labas izredzes tikt izvadītam kā izārstētam dažu mēnešu laikā. Jo vecāks ir pacients un jo vairāk apstākļu pastāv, jo sliktākas ir atveseļošanās iespējas. Smadzeņu audzēja gadījumā, kas atrodas smadzeņu apgabalā, kuram ir grūti piekļūt, atveseļošanās iespējas samazinās vēl vairāk. Bieži vien veiksmīgi var noņemt tikai daļu no slimajiem audiem vai vispār nav iespējas atbrīvot pacientu no audzēja. Sekojošais vēzis terapija papildus vājina organismu. Pacienti, kuri veiksmīgi pārdzīvojuši operāciju un terapija joprojām dzīvo ar slimības atkārtošanās risku. Daudzos gadījumos audzējs ir izplatījies un jauns metastāzes veidojas citās ķermeņa daļās. Tāpēc savlaicīga smadzeņu audzēja diagnostika ir būtiska astrocitomas prognozēšanai.
Profilakse
Tā kā astrocitomu cēloņi nav zināmi, tie ir specifiski profilaktiski pasākumus nevar ņemt. Tomēr ieteicams samazināt starojuma iedarbību un izvairīties no saskares ar kancerogēniem. Arī novērst pēc iespējas veselīgāku un aktīvāku dzīvesveidu vēzis.
Pēcapstrāde
Astrocitoma (glioblastoma) ir tendence uz atkārtošanos. Tāpēc konsekventa turpmākā aprūpe ir ļoti svarīga. Tas galvenokārt sastāv no pacienta apzinīgas turpmākas tikšanās ar ārstējošajiem ārstiem. Turklāt, ja ir kādi neparasti novērojumi, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Paralīze un jutekļu traucējumi ekstremitātēs ir viena no brīdinājuma zīmēm, tāpat kā krampji vai galvassāpes kas notiek pastāvīgi. Šādos gadījumos ārstu var apmeklēt ārpus plānotajām pēcpārbaudēm. Ja tādas terapijas kā radiācija vai ķīmijterapija kā arī operācija ir nesen pabeigta, pēcapstrāde arī jo īpaši attiecas uz šo ārstēšanas sekām. Piemēram, a vadītājs jāpārbauda operācija un vājums, kas varētu būt radies ķīmijterapija or staru terapija nepieciešamības gadījumā jāuzrauga un jāārstē. Var būt nepieciešams arī pēcapstrādē iesaistīt fizioterapeitu vai ergoterapeitu, lai atjaunotu audzēja vai terapijas sekas, piemēram, funkcionālos ierobežojumus savienojumi, muskuļi un nervi pēc iespējas labāk. Tas attiecas arī uz runas traucējumi, kas bieži vien ir saistīta ar smadzeņu slimību. Psiholoģiskā sastāvdaļa jāiekļauj arī pēcapstrādē. Apziņa par smadzeņu slimību biedē daudzus cilvēkus un rada bažas par recidīvu. Mērķtiecīgs psiholoģiskais atbalsts var palīdzēt tikt galā ar šo slimību un dot skartajai personai labāku dzīves kvalitāti. Psihologi un psihoterapeiti šeit ir vērtīgi kontakti.
Ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzību ikdienas dzīvē var iedalīt fiziskajā un garīgajā zonā attiecīgi astrocitomas un glioblastomas gadījumā. Fiziski orientēta pašpalīdzība ir atkarīga no smadzeņu reģiona, kur atrodas glioma, un kādi neveiksmes vai funkcijas zaudēšanas simptomi ir pamanāmi. Ikdienas palīdzība var būt, piemēram, motora vingrinājumi, kas uzlabo funkcionālus traucējumus ekstremitātēs, kas varētu būt radušies pēc operācijas. Tas pats attiecas uz runu vai atmiņa vingrinājumi, ja audzējs ir bijis vai atrodas smadzeņu zonā, kas par to atbild. Ikviens, kurš cieš no radiācijas vai ķīmijterapijas, var stiprināt to imūnā sistēma mājās, konsultējoties ar savu ārstu. Audzējs smadzenēs daudziem pacientiem rada arī psiholoģisku slogu. Palīdzību un informāciju šajā kontekstā piedāvā attiecīgās pašpalīdzības grupas vai Vēža informācijas dienests, kas atrodams internetā un piedāvā konsultācijas pa tālruni. Arī sarunām ar draugiem var būt atvieglojošs efekts. Sports un atpūta vingrinājumi palīdz uzlabot pašsajūtu. Papildus gaismai izturība apmācība un stiprums apmācību novājinātiem muskuļiem, atpūta tādas metodes kā progresējoša muskuļu relaksācija or autogēna apmācība bieži palīdz uzlabot pašsajūtu. Joga, ar pārbaudītu fizisko un elpošanas vingrinājumi, atpūta un meditācija, ir piemērots arī skartās personas saspringtā stāvokļa uzlabošanai un dzīves kvalitātes paaugstināšanai, neskatoties uz astrocitomu vai glioblastomu.
