Aizkuņģa dziedzera slimības
Cista no aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzera cista) ir burbuļveida, slēgts audu dobums dziedzeru audos, kas parasti ir piepildīts ar šķidrumu. Iespējamie šķidrumi cistā ir audu ūdens, asinis un / vai strutas. Tipiska cista aizkuņģa dziedzeris ir sadalīts divās klasēs, īstā cista un tā sauktā pseidocista.
Patiesa aizkuņģa dziedzera cista ir izklāta ar epitēlijs un parasti nesatur dabīgu fermenti šī dziedzera orgāna (lipāzeamilāze). Pseidocista bieži attīstās saistībā ar negadījumu, kurā aizkuņģa dziedzeris ir sasitusi vai saplēsta. Atšķirībā no reālās cistas, pseidocistas nav norobežotas ar epitēliju, bet ar saistaudi.
Kopš fermenti aizkuņģa dziedzeris veicina pašsagremošanas procesu, izdaloties audos, šī cistas forma ir īpaši bīstama. Tipiski šķidrumi cistas iekšienē ir asinis un / vai mirušo šūnu paliekas. Aizkuņģa dziedzera cista ir ārkārtīgi sāpīga lieta.
Uztveramais sāpes neaprobežojas tikai ar vēdera augšdaļu, bet parasti izstaro muguru, it īpaši mugurkaula jostas daļā. Jo īpaši neizskaidrojamas muguras rašanās sāpes ir skaidra norāde uz cistas klātbūtni. Viņi arī izpaužas kā kolikāli sāpes.
Tas nozīmē, ka tie ir līdzīgi kontrakcijas dzemdību laikā nekļūstiet labāki vai sliktāki, veicot noteiktas kustības vai atvieglojot pozas, un stāvoklis skartā pacienta stāvoklis pastāvīgi mainās starp to, ka viņam nav sāpju, un to stipri ierobežo sāpes. Aizkuņģa dziedzera cistu var vizualizēt, izmantojot ultraskaņa kā arī ar datortomogrāfiju (CT). Pēc veiksmīgas diagnozes noteikšanas stāvoklis vispirms tiek novērota dziedzera daļa.
Tas ir noderīgi, jo daudzas aizkuņģa dziedzera audu cistas spontāni regresē un nav nepieciešama ārstēšana. Ja simptomi ir ārkārtīgi smagi, drenāža var palīdzēt. Ārsts, kurš ārstē pacientu, piekļūs aizkuņģa dziedzerim, izveidojot caurumu kuņģis vai zarnu sienas, atverot aizkuņģa dziedzera cistu un ievietojot nelielu plastmasas mēģeni (stenta).
Tas ļauj šķidrumam, kas savākts cistas iekšpusē, aizplūst. The stenta tiek noņemts apmēram pēc 3 līdz 4 mēnešiem. Iespējamās aizkuņģa dziedzera cistas komplikācijas ir asiņošana, abscess, ūdens aizture vēderā (ascīts) un / vai žultspūšļa drenāžas kanālu sašaurināšanās.
Pēdējais bieži noved pie parādības, kas pazīstama kā “dzelte”(Icterus). Galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisums ir hroniska pārmērīga vai akūta alkohola lietošana. Pankreatīts ir arī tā sauktā ERCP, aizkuņģa dziedzera diagnostikas izmeklēšanas metodes, komplikācija.
Šajā procedūrā kontrastvielu injicē aizkuņģa dziedzera kanālā, veicot endoskopisko izmeklēšanu. Dažos gadījumos tas var izraisīt pankreatītu, kas pēc tam ātri jāārstē. Pirmie pankreatīta simptomi ir jostām līdzīgas sāpes, kas stiepjas no vēdera virs nabas līdz mugurai.
Vēders zem spiediena ir ļoti sāpīgs, sāpju raksturs ir blāvs. Galvenais sāpju punkts atrodas starp nabu un apakšējo malu krūšu kauls līmeņa līmenī kuņģis. Pacienti dažreiz ļoti smagi ietekmē sāpes, un viņi vairs nespēj veikt normālas kustības, piemēram, bez sāpēm pagriezties vai saliekties uz priekšu vai atpakaļ.
Papildus sāpēm pacienti dažkārt ir ļoti sliktā stāvoklī stāvoklis, dažreiz pat pacienta gaiši pelēkā ādas krāsa norāda, ka viņš vai viņa cieš no nopietnas, dažreiz dzīvībai bīstamas slimības. Bieži pavadošs simptoms ir arī drudzis, kas dažiem pacientiem var būt 39-40 grādi, un tas steidzami jāsamazina. Atkarībā no pankreatīta smaguma orgāns jau var izdalīties nepietiekami fermenti, kas savukārt var nopietni ietekmēt gremošanu un cukura metabolismu.
Tas var izraisīt taukainu izkārnījumu un caureju, jo pārtiku vairs nevar pareizi sadalīt un pārstrādāt, kamēr aizkuņģa dziedzeris ir stipri iekaisusi. Tas var izraisīt arī smagu hiperglikēmiju, jo aizkuņģa dziedzeris neizdalās pietiekami daudz insulīna. Papildus simptomiem detalizēta intervija ar pacientu var pamatot aizdomas par pankreatītu.
Tāpēc pacientiem ir svarīgi pajautāt, vai viņi lieto alkoholu regulāri vai pārmērīgi, vai pēdējos mēnešos vai nedēļās viņiem ir bijusi jāveic aizkuņģa dziedzera pārbaude. Tā pamatā ir tas, ka pankreatīta cēlonis bieži ir alkohola pārmērīga lietošana, un tā sauktajā ERCP (endoskopiskā retrograde holangiopancreaticography - žultspūslis, žults cauruļvadi un aizkuņģa dziedzeris), injicējot kontrastvielu, aizkuņģa dziedzeris var iekaist. Diagnoze cita starpā tiek noteikta, izmantojot ultraskaņa eksāmenu.
Var redzēt mākoņainu, izstieptu aizkuņģa dziedzeri. Papildus stingram alkohola un 24 stundu ēdiena ierobežojumam ārstēšana ar antibiotikām ir viens no veidiem, kā pacientam drīz atbrīvoties no simptomiem. Dažos smagos gadījumos aizkuņģa dziedzera daļas ir ķirurģiski jānoņem.
Sāpes no aizkuņģa dziedzera var izpausties dažādos veidos. Viņi bieži vien nav skaidri atpazīstami kā tādi. Atkarībā no sāpju izraisošās slimības cēloņa un smaguma pakāpes tās var izstarot kopumā vēdera zona.
Tomēr tos var sajust arī lokāli. Pārsvarā tie notiek vēdera augšdaļas rajonā (saukts arī par epigastriju) un izstaro jostas formas visā vēdera augšdaļā līdz mugurai. Var gadīties arī tā, ka tikai sāpes mugurā vai kreisajā pusē ir jūtams aizkuņģa dziedzera līmenis.
Sāpēm ir atšķirīgs raksturs atkarībā no cēloņa. Ar akūtākām slimībām, piemēram, iekaisumu, tās parasti ir diezgan durošas; ar hroniskām slimībām, piemēram, audzēja izmaiņām, sāpes tiek raksturotas kā blāvas. Tā kā aizkuņģa dziedzera sāpes kā tādas bieži tiek atpazītas novēloti, ir svarīgi rīkoties ātri, kad tās rodas.
Ja šādas sāpes saglabājas ilgāku laiku, tās vienmēr jānoskaidro ārstam. Kāpēc slimo aizkuņģa dziedzeris izraisa muguras sāpes? Aizkuņģa dziedzera slimības bieži izraisa sāpes mugurā.
To var izskaidrot ar aizkuņģa dziedzera stāvokli vēdera augšdaļā. Tas atrodas vēdera dobuma aizmugurē apakšējo krūšu skriemeļu līmenī. Tā kā mugurkaula kolonna atrodas anatomiski tuvu aizmugurē esošajā zonā, daudzas aizkuņģa dziedzera patoloģiskas izmaiņas izpaužas kā muguras sāpes šajā līmenī.
Muguras sāpes parasti ir jostas formas un izstaro visā aizmugurē šajā augstumā. Jāatceras, ka muguras sāpes var būt tikai neliela aizkuņģa dziedzera kairinājuma izpausme, bet var būt arī nopietnas aizkuņģa dziedzera slimības izpausme. Tā kā to bieži ir grūti atšķirt, ilgstošas muguras sāpju gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Plašāku informāciju par tēmu “Sāpes aizkuņģa dziedzerī” varat atrast sadaļā Aizkuņģa dziedzera iekaisums. Aizkuņģa dziedzera vājums nozīmē, ka aizkuņģa dziedzeris nespēj pienācīgi veikt savas funkcijas. Tas ir īpaši redzams gremošanas procesā: aizkuņģa dziedzeris ir atbildīga par lielākās daļas gremošanas enzīmu ražošanu. Tie ir nepieciešami, lai sadalītu dažādas pārtikas sastāvdaļas, ti proteīni, tauki un cukuri, lai pēc tam tos varētu absorbēt zarnās un uzglabāt organismā.
Ja aizkuņģa dziedzeris ir novājināta, gremošanas enzīmi, piemēram, tripsīns or holesterīns esterāzi var izdalīt tikai reducētā formā, un tai ir samazināta iedarbība. Tas ir īpaši acīmredzams meteorisms, apetītes zudums un pārtikas nepanesamība. Tomēr, tā kā šie simptomi norāda arī uz citiem cēloņiem, piemēram, kairinātu zarnu vai a žultspūslis problēma, aizkuņģa dziedzera nepietiekamība kā tāds tiek reti diagnosticēts.
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība bieži izraisa arī tā saukto tauku izkārnījumus. Aizkuņģa dziedzera hiperaktivitāte ir ārkārtīgi reti sastopama un reti sastopama klīniskā aina. Atkarībā no ietekmētās aizkuņģa dziedzera daļas notiek pārmērīga dažādu fermentu ražošana gremošanai (eksokrīnas hiperfunkcijas gadījumā) un insulīna (endokrīnās hiperfunkcijas gadījumā).
Atkarībā no pārmērīgas funkcijas apjoma, pēdējā var izpausties kā hipoglikēmija. To var novērst, regulāri lietojot nelielas maltītes. Taukaina aizkuņģa dziedzeris var attīstīties dažādu slimību rezultātā.
Viens no biežāk sastopamajiem un zināmākajiem cēloņiem ir pārmērīga alkohola lietošana. Tas noved pie akūtas aizkuņģa dziedzera iekaisums. Daudzu gadu laikā aizkuņģa dziedzera audi var sabojāties un iet bojā.
Dažiem pacientiem tas izpaužas ar palielinātu tauku uzkrāšanos aizkuņģa dziedzera zonā. Vēl viens taukainas aizkuņģa dziedzera iespējamais cēlonis ir sekojošs iekaisums, kas rodas citas izcelsmes iekaisuma dēļ, ti, iekaisums, ko izraisa cits iemesls, nevis pārmērīga alkohola lietošana. Tas var būt iekaisums, ko izraisa a žults problēma ar žults aizplūšanu aizkuņģa dziedzerī.
Alternatīvi, daži medikamenti, diabēts mellīts vai dzeltenums (icterus), ko izraisa aknas var novest pie aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas pēc slimības izārstēšanas uzkrāj taukus. Akmens aizkuņģa dziedzerī parasti ir diezgan reti sastopams, bet vēl jo vairāk bīstams. Tas ir žultsakmens, kas var migrēt caur žults cauruļvadi un aizkuņģa dziedzera izeja aizkuņģa dziedzerī.
Tas novērš aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ieplūšanu zarnās. Tā vietā tas uzkrājas un tā vietā sāk sagremot savus dziedzeru audus. Tāpēc šī ir akūta, ļoti bīstama klīniskā aina, kas izpaužas kā akūts pankreatīts, un tā jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Papildinformāciju varat atrast šeit:
Sirds iekaisuma komplikācijas žultspūslis Aizkuņģa dziedzera kalcifikācijas bieži notiek hroniska iekaisuma kontekstā. Tas noved pie ilgstošām izmaiņām dziedzeru audos. Tie ietver aizkuņģa dziedzera radīto un izdalīto gremošanas sekrēciju nogulsnes.
Ja tas nevar pareizi ieplūst zarnās, kanālos paliek atlikumi, kas var uzkrāties ilgākā laika posmā. Rezultātā esošos pārkaļķošanās gadījumus ārsts var redzēt ultraskaņa pārbaude, atkarībā no to smaguma pakāpes. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera veidojums.
Cēloņi var būt hroniska alkohola lietošana un atkārtots pankreatīts. Parasti, aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts ļoti vēlīnā stadijā, jo tas izraisa simptomus pacienta vēlīnā dzīvē. Parasti pacientiem nav sāpju, bet viņi sūdzas par urīna aptumšošanu un izkārnījumu apgaismojumu.
Dažos gadījumos var būt ādas dzeltenība un konjunktīvas. Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir atbildīga arī par insulīna, orgāns, iespējams, nespēj ražot pietiekami daudz insulīna, kad vēzis tiek diagnosticēta. Tas noved pie cukura pieauguma asinis, kas bieži tiek diagnosticēta regulāri.
Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera jaunu ļaundabīgu veidošanos (audzēju), vispirms tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Tomēr ne vienmēr ir iespējams redzēt, vai ir ļaundabīgs audzējs. Aizkuņģa dziedzera CT vai MRI var sniegt ticamāku informāciju par to, vai šāda slimība ir.
Tikai punkcija, kas bieži notiek ar CT palīdzību, var droši pateikt, vai aizkuņģa dziedzerī ir ļaundabīgs audzējs. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzera vēzis punkcijas bieži netiek veiktas, jo metastāzes var izraisīt punkcija. Aizkuņģa dziedzera ārstēšanas iespējas vēzis ir diezgan ierobežoti.
Ķīmijterapija var izmantot, lai mēģinātu apturēt slimības progresēšanu, bieži tiek izmantota tā sauktā Whipple operācija, kurā tiek noņemtas aizkuņģa dziedzera daļas. Dziedināšanas un izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera diagnozes vēzis, it īpaši posmi. Piemēram, ir nepieciešams tā saucamais inscenējums, lai pārbaudītu, cik tālu audzējs jau ir izplatījies skartās personas ķermenī.
Vissvarīgākais ir tas, vai audzējs ir izplatījies ārpus aizkuņģa dziedzera audiem un ir ietekmējis apkārtējos audus. Ir arī ļoti svarīgi noskaidrot, vai tādi jau ir metastāzes citos orgānos un vai limfa ķermeņa mezgli jau ir ietekmēti. Atkarībā no tā, kā notiek šī pakāpe, var pieņemt ilgāku vai īsāku statistisko izdzīvošanas laiku.
Onkoloģijā prognozes un izdzīvošanas iespējas raksturo tā saucamais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs. To izsaka procentos un norāda, cik vidēji skarto pacientu joprojām ir dzīvi pēc 5 gadu perioda. Tas neko nepasaka par dzīves kvalitāti vai iespējamām komplikācijām, bet tikai par to, vai kāds joprojām ir dzīvs.
Ja aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatījies ārpus orgānu robežām un iefiltrējies apkārtējos orgānos un ja tas ir ietekmējis arī limfa asinsvadu sistēma un žultsvadi jau ir sašaurināti, parasti tiek pieņemts lēmums pret ārstniecisko ķirurģiju un tiek izmantota tikai paliatīvā pieeja. Paliatīvās ārstēšanas koncepcija nav ārstnieciska, bet gan sāpju mazinoša pieeja. Šajā gadījumā slimība ir neapturama un neizbēgami noved pie nāves.
Ja tiek izvēlēta šāda ārstēšanas koncepcija, izdzīvošanas rādītājs 5 gadus ir 0%, ti, pēc 5 gadiem neviens pacients vairs nav dzīvs. Ja tiek izvēlēta ārstnieciska pieeja, ti, ja tādi pasākumi kā operācija vai ķīmijterapija izdzīvošanas iespējas palielinās. Šajā gadījumā runā par apmēram 40% 5 gadu izdzīvošanas līmeni.
Pēc 5 gadiem 40% intensīvi ārstēto pacientu joprojām ir dzīvi. Arī ne tas, cik daudz pacientu joprojām ir dzīvi pēc 6-10 gadiem. Fakts, ka vairāk nekā puse ārstēto pacientu ir miruši pēc 5 gadiem, skaidri parāda, cik smaga ir šī slimība.
Ir arī vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, kas vidēji norāda visus slimības izdzīvošanas rādītājus. Tā kā ir dažas ārstēšanas metodes, kuras tiek piemērotas arī individuāli, vidējā prognoze nav pārāk nozīmīga. Vidējais aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir 10-15%.
Tas nozīmē, ka vidēji tikai 10–15% pacientu 5 gadus izdzīvo šo slimību. The aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir grūti noteikt, daļēji tāpēc, ka pirmie simptomi parādās ļoti vēlu. Ja aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts agri, tas parasti attiecas uz ikdienas pārbaudēm, kuru sekundārie atklājumi parāda pamanāmas vērtības, piemēram, asins skaits vai arī ultraskaņas attēlā.
Pirmie simptomi, kādēļ parasti vēršas pie ārsta, var būt muguras sāpes, kas ir vai nu jostas veida aizkuņģa dziedzera līmenī, vai sāpes vēderā kas stiepjas aizmugurē. Tā kā tie ir pilnīgi nespecifiski simptomi, pirmās aizdomas, iespējams, nekad nebūs aizkuņģa dziedzera vēzis, tāpēc var paiet vērtīgs laiks. Tomēr pārsvarā pacienti pie ārsta nāk ar neskaidru tā saukto icterus, ādas dzeltenumu un konjunktīvas.
Laksturs ir pilnīgi nesāpīgs un tikai norāda, ka ir vai nu problēmas ar asins pigmentu bilirubīns, piemēram, ja aknas ir bojāts vai ja žults ceļu plūsmas vai aizkuņģa dziedzera zonā ir problēmas ar žulti. Ledus gadījumā ir svarīgi papildus aizkuņģa dziedzerim apskatīt tuvāk aknas. Dažreiz gadās, ka pacienti kļūst pamanāmi pēkšņas straujas palielināšanās dēļ cukurs asinīs.
Parasti šiem pacientiem ir cukura diabēts un attiecīgi tiek ārstēti ar insulīnu. Tomēr šajā gadījumā noteikti jāpārbauda aizkuņģa dziedzeris. Fons ir tāds, ka aizkuņģa dziedzeris ražo vitāli svarīgo vielu insulīnu.
Ja audzējs pasliktina aizkuņģa dziedzera darbu, iespējams, ka pārāk maz insulīna tiek ražots un izdalīts asinīs, kas pēc tam var izraisīt paaugstinātu cukurs asinīs līmenī. Tā kā ir tikai nedaudz pareizu simptomu, kas nav raksturīgi aizkuņģa dziedzerim, ja šie simptomi ir, tie ir rūpīgi jāievēro, lai nepamanītu šo dzīvībai bīstamo slimību. Vēl viens svarīgs un tendences noteicošs pirmais aizkuņģa dziedzera slimības simptoms ir izkārnījumu izmaiņas un pamanāms urīns.
Tādējādi lielākajai daļai skarto, kuru aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprosto iekaisums vai atbilstošais audzējs, izkārnījumi kļūst vieglāki. Tajā pašā laikā urīns arī kļūst tumšāks. Iemesls ir tāds, ka vielas, kuras aizkuņģa dziedzeris izdala gremošanai, lai iegūtu zarnu kustība tumšāks vairs nesasniedz gremošanas trakts bet izdalās caur urīnu.
Tāpēc krāsošana nenotiek izkārnījumos, bet urīnā. Pacienti, kuriem ir šādas sūdzības, noteikti jāpārbauda rūpīgāk. Lai gan aiz tā ne vienmēr ir ļaundabīga slimība, aizdomas par žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera traucējumiem ir ļoti augstas.
Ja tiek nolemts par ārstēšanu, tas ir atkarīgs no tā, vai tā ir ārstnieciska ārstēšana (ti, ārstnieciska pieeja) vai paliatīvā pieeja (paliatīvā ārstēšana). Paliatīvajā ārstēšanā tiek izmantoti pasākumi, kas nevajadzīgi vājina pacientu, bet kuru mērķis ir nomierināt viņu. Vairumā gadījumu pacientiem, kuriem tiek veikta paliatīvā ārstēšana, audzējs jau ir ietekmējis lielu daļu aizkuņģa dziedzera, un tiek traucēta žultsskābju aizplūšana, kas izraisa smagus simptomus un ādas dzeltēšanu.
Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera kanālā ar endoskopiskas procedūras palīdzību parasti tiek ievietota neliela caurule, lai nodrošinātu, ka žultsvadi var nekavējoties aizplūst un atkal var aktīvi piedalīties gremošanā. Progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā parasti ir tā, ka sākotnēji pilnīgais nesāpīgais audzēja uzbrukums progresējot kļūst arvien sāpīgāks. Šī iemesla dēļ svarīga paliatīvās ārstēšanas koncepcija, neatkarīgi no audzēja veida, ir nodrošināt brīvību no sāpēm.
Vairumā gadījumu tiek izvēlēti ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, kurus ļoti ātri dozē, lai garantētu atbilstošu sāpju brīvību. Ja izvēlas ārstniecisku, ti, ārstniecisku ārstēšanas pieeju, parasti tiek izmantoti ķirurģiski pasākumi vai kombinēti ķirurģiski un ķīmijterapeitiski pasākumi. Atkarībā no audzēja izplatīšanās var būt nepieciešams sākt ķīmijterapija pirms operācijas.
To parasti veic, ja audzējs ir ļoti liels un ķīmijterapijas samazināšana ļautu veikt maigāku darbību. Pēc operācijas var būt nepieciešams veikt ķīmijterapiju, lai pēc tam iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas. Ekskluzīva ķirurģiska ārstēšana tiek veikta reti.
Operācijas laikā skarto aizkuņģa dziedzeri operē pēc iespējas saudzīgāk. Neietekmētās aizkuņģa dziedzera daļas tiek atstātas stāvus, lai varētu saglabāt atbilstošās funkcijas. Tomēr gandrīz vienmēr žultspūšļa un tā daļas kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas tiek noņemti un atlikušie gali atkal piestiprināti.
Šī procedūra, kas pazīstama arī kā Whipple operācija, tagad ir standartizēta aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode. Ir arī modificēta operācija, kurā lielākas kuņģa daļas tiek atstātas stāvus, un rezultāts ir tāds pats kā Whipple operācijai. Parasti pacienti, kas cieš no aizkuņģa dziedzera vēža, ir vecāki.
Tomēr, tā kā smaga alkoholisms ar atkārtotu pankreatītu tiek uzskatīts par riska faktoru, var arī gadīties, ka aizkuņģa dziedzera vēzis skar pacientus jaunākā vecumā. Vācijā 10 cilvēkiem uz 100,000 60 iedzīvotājiem gadā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis. Galvenā vecuma grupa ir no 80 līdz XNUMX gadiem.
Nav tik viegli diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi. Pirmā svarīgā lieta ir aizdomas radīšana, kas pēc tam ir jāpamato. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu notikumu aizkuņģa dziedzera zonā, papildus asins analīzēm tiek izmantotas attēlveidošanas procedūras.
Asinīs galvenokārt tiek noteikti enzīmi, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Strauji palielināts pieaugums norāda uz vispārēju aizkuņģa dziedzera slimību. Tomēr tas var būt arī šī dziedzera iekaisums.
Šī iemesla dēļ ir svarīgi veikt attēlveidošanu. Vairumā gadījumu vispirms tiek veikta vēdera ultraskaņa, kurā mēģina attēlot aizkuņģa dziedzeri. Dažreiz jau var redzēt lielus audzējus, kas atrodas dziedzera zonā.
Pat ja ultraskaņā redzama masa, parasti tiek veikta vēdera datortomogrāfija. Šeit aizdomīgo zonu var izpētīt rūpīgāk, parasti izmantojot kontrastvielu. Pieredzējuši radiologi bieži vien jau no datortomogrāfijas var uzminēt, vai tā ir labdabīga slimība, piemēram, īpaši izteikts iekaisums vai ļaundabīga slimība.
Vēl viens svarīgs diagnostikas attēlveidošanas pasākums ir ERCP. Šajā procedūrā a gastroskopija tiek veikts un žultsvados un aizkuņģa dziedzera kanālā tiek ievietots neliels katetrs divpadsmitpirkstu zarnas. Caur šo katetru injicē kontrastvielu, kuru pēc tam skenē, izmantojot rentgenstarus.
Tas parāda aizkuņģa dziedzeri ar precīzu kanāla skatu. Var redzēt, vai kanāls ir saspiests kādā brīdī un, ja jā, tad ar ko. Pat pēc tam kā endoskopiskas retrogrādas holangiopankreatikogrāfijas nav iespējams droši noteikt, vai tas ir ļaundabīgs audzējs, kas saspiež žultsvads.
Jo vairāk aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju apstiprinās, ir jāapsver paraugu savākšana, kas pēc tam sniegs galīgu informāciju par audzēja histoloģisko attīstību. Paraugus var veikt ar aprakstīto ERCP, ja audzējs jau ar adatu sasniedz tālu aizkuņģa dziedzera kanālā vai arī no ārpuses. punkcija. Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir salīdzinoši mazs orgāns, ko ieskauj svarīgas struktūras, ir īpaši svarīgi netraumēt nevienu no apkārtējiem audiem, piemēram, nervi or kuģi.
Šī iemesla dēļ punkciju parasti kontrolē CT. Pacientu, kas atrodas DT aparātā, ar adatu ievieto aizkuņģa dziedzerī ārējā kontrolē pēc tam, kad radiologs, izmantojot CT, ir atradis precīzu aizkuņģa dziedzera stāvokli. Procedūra ilgst tikai dažas minūtes, paraugs ir minimāls, bet dod izšķirošu norādi uz audzēja attīstību un nepieciešamajiem nākamajiem terapeitiskajiem soļiem.
Pēc tam paraugs tiek nosūtīts uz mikrobioloģijas laboratoriju, kur šūnas tiek apstrādātas ar īpašu krāsošanas procedūru. Pēc tam paraugus pārbauda patologs un nosaka atbilstošu diagnozi. Tā sauktie viltus pozitīvie rezultāti, ti, ka vēzis ir redzams, bet patiesībā ir labs labdabīgs veidojums, pastāv tikai tad, ja paraugi ir sajaukti.
Viltus negatīvs rezultāts, ti, ka patologs neredz ļaundabīgus audzēja audus, lai arī tas ir vēzis, var būt biežāk. Galvenokārt tas ir tāpēc, ka biopsija, kas tika veikts precīzi un ar CT kontroli un skāra aizkuņģa dziedzera daļas, iekļuva tieši blakus ļaundabīgajām šūnām un tāpēc skāra tikai labdabīgas šūnas. Tad patologs zem sava mikroskopa redz tikai labdabīgas šūnas. Ja mikroskopiskie atklājumi ir pretrunā ar CT attēlu (tipisks CT attēls, bet neuzkrītoši mikroskopiski atklājumi), biopsija jāapsver vēlreiz. Biopsija
