Parkinsona slimība: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • Alkohola atturēšanās (atturēšanās no alkohola
  • Cenšoties saglabāt normālu svaru! ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, veicot elektriskās pretestības analīzi un, ja nepieciešams, piedaloties medicīniski uzraudzītā nepietiekams svars.
  • Vadītāja apliecības pārbaude: ar idiopātiskas diagnozes noteikšanu Parkinsona sindroms (IPS), piemērotība vadīt transportlīdzekļus parasti nedod 2. grupas mehānisko transportlīdzekļu (kravas automašīna, autobuss, kabīne) vadītāja apliecības īpašniekiem. 1. Grupas transportlīdzekļu (automašīnas, motocikli, lauksaimniecības traktori) vadītāja apliecības turētājiem: piemērotība vadīt var dot pēc individuāla novērtējuma ar veiksmīgu terapija vai vieglākos gadījumos. (Ekspertu vienprātība)
  • Pastāvīgo zāļu pārskats sakarā ar iespējamo ietekmi uz esošo slimību.
  • Izvairīšanās no vides stresa:
    • Kobalds
    • disulfirāms
    • Oglekļa disulfīds (CS2)
    • Oglekļa monoksīds
    • mangāns
    • Metilspirts (metanols)
    • MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridīns)
    • Hlororganiskie pesticīdi, piemēram, beta-heksahlorcikloheksāni (beta-HCH), biežāk bija nosakāmi pacientiem ar PD (76%), salīdzinot ar kontroles grupu (40%).
    • Cianīds

Iespējamās terapeitiskās procedūras

  • Dziļa smadzeņu stimulācija: dziļa smadzeņu stimulācija (THS; sinonīms: dziļa smadzeņu stimulācija; angļu: dziļa smadzeņu stimulācija, DBS) subtalāma kodola reģionā tiek uzskatīta par efektīvu PD pacientiem ar smagiem levodopas-izraisītas motora komplikācijas; tas parasti notiek pēc 11 līdz 13 gadu ilgas slimības. Tikmēr pētījums (EARLYSTIMM pētījums) parādīja, ka pacientiem, kuri agrīnā stadijā (no 4. līdz 8. slimības gadam) ārstēti ar THS, ir labāka dzīves kvalitāte nekā tiem, kas saņem uz vadlīnijām balstītu farmakoterapiju. jāpiedāvā pacientiem ar konstatētu idiopātisku Parkinsona slimību (IPS)
    • Kuriem ir kāda no šīm slimības izpausmēm:
      • Motora svārstības un diskinēzijas (ķermeņa reģiona vai ķermeņa daļas fizioloģiskās kustības traucējumi), kuras nevar ārstēt ar medikamentiem; vai
      • Ir trīce (trīce), kuru nevar kontrolēt ar medikamentiem

      un

      • Kam simptomi reaģē levodopas (> 33% no UPDRS III, trīce nav jāatbild).
      • Nav agrīnu simptomu demenci (Matisa rādītājs> 130).
      • Nav būtiskas garīgas vai somatiskas blakusslimības
      • Nav neiroķirurģisku kontrindikāciju.

    Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija ietver operāciju un tāpēc īpašus riskus, kas jāsver salīdzinājumā ar ieguvumu no terapijas individuāli. Blakusparādības: atsevišķiem pacientiem neirostimulācija izraisa peldēšanas vai slēpošanas spējas dzēšanu; pēc neirostimulatora izslēgšanas tiek atjaunota peldēšanas spēja.Dziļa smadzeņu stimulācija in PD parādīja dubultmaskētā, randomizētā, fiktīvi kontrolētā pētījumā INTREPID, ka saskaņā ar terapija katru dienu vairāk laika bez simptomiem un ievērojami augstākas dzīves kvalitātes. Ierobežojums: 5 gadu rezultāti tomēr vēl nav redzami.

  • Cilmes šūnu transplantācijas: Pašlaik tiek veikti pētījumi par PD ārstēšanu ar cilmes šūnu transplantācijām. Iespējams, ka tie nākotnē nodrošinās vēl vienu terapeitisku iespēju.

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas:

  • Pneimokoku vakcinācija
  • Gripas vakcinācija

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas nozīmē:
    • Kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu dienā (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (pilngraudu produkti).
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatiet arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām)” - ja nepieciešams, lietojiet piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Gaisma izturība apmācība (kardio treniņš) un stiprums apmācību (muskuļu treniņš) - profilaksei un terapijai.
  • Izturība apmācība: līdz četrām vingrinājumu stundām nedēļā; pēc iesildīšanās pacienti 30 minūtes trenējās uz skrejceliņa līdz viņu snieguma robežai (80 līdz 85 procenti no maksimālā sirds rādītājs): tas sākotnēji palēnināja slimības progresēšanu randomizētā pētījumā (Unified Parkinsona slimība Reitingu skala (UPDRS): grupa ar intensīvu apmācību: minimāls pieaugums par 0.3 punktiem; grupa ar mērenu apmācību: palielinājums 3.2 punkti).
  • Izturība apmācība, šķiet, ir īpaši piemērota, lai pozitīvi ietekmētu atmiņa; tomēr skaidrs treniņa režīma efekts netika atrasts; turklāt koordinācija tika konstatēts, ka vingrinājumi uzlabo izpildvaras funkciju (kognitīvo kontroli), salīdzinot ar kontroles subjektiem bez vingrinājumiem.
  • Skrejceliņu apmācība
  • spēks-līdzsvara treniņš kritienu profilaksei (atkārtota koriģējošo atbalsta reakciju apmācība).
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Fizikālā terapija (ieskaitot fizioterapiju)

  • Pacienti ar idiopātisku Parkinsona slimība (IPS) vajadzētu būt piekļuvei Fizioterapija. Īpaši ārstēšanas fokusi ietver:
    • Gaitas apmācība,
    • Līdzsvara uzlabošana / uzturēšana,
    • Spēka un stiepšanās vingrinājumi,
    • Aerobās spējas uzlabošana / uzturēšana,
    • Vingrinājumu amplitūdu uzlabošana / uzturēšana,
    • Kustības uzsākšanas uzlabošana / uzturēšana,
    • Uzlabot / uzturēt mobilitāti un neatkarību ikdienas dzīves aktivitātēs,
    • Kustību stratēģiju apmācība,
    • Kritienu profilakse.
  • Gaismas terapija: līdz 90% cilvēku ar Parkinsona slimība cieš no miega problēmām, kas parasti saistītas ar miegainību dienā. Ar gaismas terapija ar spilgtu dienasgaismu (10,000 5,000 luksi, XNUMX K) pacienti uzrādīja uzlabotu miega kvalitāti, mazāk nakts pamošanās un mazāk problēmu aizmigt, salīdzinot ar kontroles kolektīvu (blāvi sarkanā gaisma). Tas arī samazināja miegainību dienā. Jāgaida ilgtermiņa pētījumi.
  • Fizioterapija (šeit: Sensorās norādes apmācība (cueing) / kognitīvās kustības un “cueing” stratēģijas; Individualizēta ritma apmācība, kas paredzēta, lai uzlabotu soļošanas ātrumu, soļa garumu un līdzsvarot)Fizioterapija Izstrādāts, lai palīdzētu pacientiem saglabāt kontroli pār kustībām, ir izrādījies neefektīvs randomizētā klīniskā pētījumā pacientiem ar agrīnās slimības stadiju.

Psihoterapija

  • IPS slimniekiem vajadzētu būt pieejai psihoterapeitiskai ārstēšanai atbilstoši individuālām indikācijām. Uzvedības terapijas apstākļos tika izmantotas šādas metodes (šāds saraksts ir piemērs):
  • * Cochrane pārskatā netika atrasti pierādījumi izziņas mācības ir noderīga cilvēkiem ar PD un demenci or viegli kognitīvi traucējumi (“MCI”) PD.
  • Sīkāka informācija par psihosomatika (Ieskaitot stresa vadība) ir pieejams pie mums.

Papildu ārstēšanas metodes

  • Darba terapija: pacientiem ar idiopātisku Parkinsona slimību (IPS) jābūt pieejamai ergoterapijas terapijai. Īpaši ārstēšanas fokusi ietver:
    • Darba un ģimenes lomu uzturēšana, darba vieta, aprūpe mājāsun atpūtas aktivitātes.
    • Uzlabot un uzturēt pārsūtīšanu un mobilitāti
    • Uzlabot un uzturēt autonomiju pamata ADL (piemēram, ēšana, dzeršana, mazgāšana un ģērbšanās) un IADL (piemēram, virtuves, mājsaimniecības un iepirkšanās aktivitātēs).
    • Vides aspekti, lai uzlabotu drošību un kustību aktivitāti.
    • Kognitīvās pieejas, lai uzlabotu konkrētas ikdienas funkcijas.
  • Darba terapija Izstrādāts, lai palīdzētu pacientiem saglabāt kontroli pār kustībām, ir izrādījies neefektīvs randomizētā klīniskā pētījumā pacientiem ar agrīnās slimības stadiju.
  • Runas un valodas terapija) - kuru mērķis ir uzlabot:
    • Balss skaļums un diapazons
    • Rīšanas uzvedība (logopēdiska rīšanas terapija).
  • Mākslinieciskā terapija (mūzikas terapija, deju terapija, mākslas terapija vai drāmas terapija) - var tikt apsvērta IPS pacientiem. Atkarībā no satura un mērķiem terapija var būt virzīta, lai uzlabotu motoriku, balsi vai aktivizētu resursus, sociālo līdzdalību un uzlabotu emocionālo labsajūtu.