Kognitīvā uzvedība terapija (CBT) (sinonīms: kognitīvais-uzvedības terapija) ir viena no psihoterapeitiskajām metodēm un ir uzvedības terapijas veids. Zem uzvedības terapija ir dažādas metodes psihoterapija. Mērķis ir mainīt attieksmi, domāšanas paradumus un slikti adaptīvu vai disfunkcionālu uzvedību, piemēram, trauksmi, piespiedu domas vai darbības, ēšanas un seksuālos traucējumus vai depresijas traucējumus. Piemēram, cita uzvedības forma terapija ir terapeitiska konfrontācija ar trauksmi izraisošām situācijām (konfrontācijas teorija), piemēram, pacientiem ar agorafobija (klaustrofobija). Uzvedības terapija tika izstrādāta, pamatojoties uz mācīšanās teorija, kuras pamatā ir pieņēmums, ka kļūdaini mācās vadīt līdz psihopatoloģiskiem sindromiem. Turpmāk attīstot šo secinājumu, mūsdienu izziņas uzvedības terapija popularitāti ieguva ap 1960. Termins izziņa (lat. cognoscere: “atzīt”) vācu valodā tiek tulkots kā “Erkenntnis” un raksturo intrapsihisku domu saturu. Tas ir indivīda domāšanas process vai garīgās apstrādes process attiecībā uz zināšanām, jaunu informāciju vai mācīšanās saturu. Izziņas ietver šādus mainīgos un emocijas ietekmē:
- Novērtējumi
- Domas
- Settings
- Ticības
Tādējādi iemesls nav konkrēti notikumi vai dzīves situācijas garīga slimība, bet drīzāk kļūdainas atziņas vai iracionāli domāšanas veidi. Tie nodrošina kognitīvās terapijas sākumpunktu uzvedības terapija.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Klasiskā kognitīvās uzvedības terapijas indikācija parasti ir depresija. Citas norādes ietver:
- Trauksme un panikas traucējumi
- Enurēze bērniem (piespiedu mitrināšana pēc 4 gadu vecuma).
- Ēšanas traucējumi - piem anoreksija nervosa (anoreksija).
- Emocionāli nestabils personības traucējumi (robežas personības traucējumi).
- Bezmiegs (miega traucējumi)
- Seksuālie traucējumi
- Īpašas fobijas - piem arachnofobija (bailes no zirnekļiem).
- Somatizācijas traucējumi (psihiski traucējumi, kas izpaužas kā fiziski (somatiski) simptomi).
- Atkarības traucējumi - piem alkohols ļaunprātīga izmantošana (atkarība no alkohola).
- Bilances statistikas bērniem (tiki ir pēkšņas, atkārtotas motoriskas vai balss izrunas, piemēram, raustīšanās).
- Sociālās uzvedības apmācība - piemēram, invalīdiem, lai uzlabotu sociālās funkcijas.
- Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - piemēram, piespiedu mazgāšana.
Kontrindikācijas
Kognitīvās uzvedības terapijai (CBT) nepieciešams kognitīvo spēju līmenis, tāpēc maziem bērniem vai cilvēkiem ar smagiem kognitīviem deficītiem, piemēram, demenci, nevar ārstēt. Turklāt kā kontrindikācija rodas jebkura situācija, kurā pacienta kognitīvās spējas uz laiku ir traucētas; tie ietver akūtu psihoze, Piem.
procedūra
Kognitīvās uzvedības terapijas pirmsākumi meklējami, cita starpā, psihoterapeita AT Beka darbā, kura teorija balstījās uz depresijas simptomu mazināšanu, mainot disfunkcionālus domāšanas modeļus. Piemēram, depresijas slimniekiem tiek uzdots pārdomāt sevis jēdzienus attiecībā uz sevis noniecināšanu un domu ķēdēm un pārbaudīt tos attiecībā uz viņu piemērotību vai iracionalitāti. Pēc tam kopā ar pacientu tiek izstrādātas alternatīvas un jauni domāšanas veidi, lai neitralizētu kļūdainās atziņas. Lai sasniegtu šo mērķi, var izmantot dažādas metodes:
- Pašpārliecinātības apmācība - pašpārliecinātības apmācības kontekstā prasmes tiek apgūtas, piemēram, ar lomu spēļu palīdzību, lai atrisinātu baiļu pilnu situāciju.
- Domu apstāšanās - šo paņēmienu izmanto, piemēram, pacientiem ar obsesīvi kompulsīvi traucējumi: Pacientam tiek uzdots pretoties obsesīvu domu vai piespiedu impulsu uzspiešanai, skaļi sev sakot “apstāties”.
- Dekatastrofizēšana - norādot alternatīvus kursus baidāmās situācijas katastrofālajam iznākumam.
- Kognitīvā pārstrukturēšana - automatizētas domāšanas veidu apzināšana: Piemēram, pacients, kuram ir bailes no lidošanas tiek informēts par salīdzinoši ļoti zemu aviokatastrofas risku.
- Modeļi mācīšanās - mācīšanās no citiem pacientiem grupas terapijā.
- Problēmu risināšanas vingrinājumi - problēmu risināšanas stratēģiju apgūšana.
- Pašverbalizācija - paša pacienta pozitīva pašmācība (“Es to varu izdarīt”).
- Atkārtota attiecināšana - negatīva attiecinājuma maiņa, ti, piemēram, pāreja no iekšējā attiecinājuma uz ārējo attiecinājumu. Piemēram, ja pacients domā, ka situāciju radīja tikai viņa nepareiza rīcība, tas ir iekšējs atribūts. Ja pacientam izdodas pārliecināt, ka citu cilvēku nepareiza izturēšanās vai ārējie faktori ir izraisījuši situāciju (ārēja attiecība), var mazināt simptomus.
Kognitīvās uzvedības terapijas ilgums mainās atkarībā no pacienta individualitātes. Vairumā gadījumu terapija tiek veikta vienu stundu, sākumā divas reizes nedēļā un vēlāk reizi nedēļā. Parasti sākotnēji tiek apstiprinātas 25 sesijas, bieži pacienti psihoterapeitiskajā praksē ārstējas līdz pat gadam vai ilgāk. Sesijas sākumā tiek formulēts konkrēts mērķis; turklāt ir iekļauti gan retro, gan iespējamo sesiju komponenti. Bieži “mājas darbs” tiek piešķirts un atspoguļots nākamajā sesijā. Šīs ir kognitīvās uzvedības terapijas variācijas un formas:
- Problēmu risināšanas terapija
- Shēmas terapija - balstīta uz apgūto pamatshēmu teoriju, kas kalpo, lai apmierinātu psiholoģiskās pamatvajadzības un tādējādi kontrolētu cilvēku uzvedību.
- Paškontroles terapija
- Sociālo prasmju apmācība
- Uzvedības modifikācija
- Uzvedības ģimenes terapija
Iespējamās komplikācijas
Izmantojot kognitīvo uzvedības terapiju, parasti komplikācijas nav gaidāmas. Ja partnerība ir terapijas priekšmets, kognitīvās uzvedības terapijas rezultātā var rasties sekas partnerattiecībām. Papildu piezīmes
- Pacientiem ar panikas traucējumi kuri tika veiksmīgi ārstēti ar kognitīvās uzvedības terapiju (CBT), parādīja mainītu aktivitāti a smadzenes apgabals, kas apstrādā ar paniku saistītus vārdu pārus magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. SECINĀJUMS: KVT pārtrauc asociācijas, kas ir simptomātiskas pacientiem ar panikas traucējumi.
- Šķiet, ka KVT samazina sev kaitējošas uzvedības atkārtošanās biežumu (ir saistīts ar pašnāvībām).
- Pusaudžiem ar pirmo psihotisko epizodi KVT viens pats vai kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem, šķiet, atvieglo pusaudžu simptomus:
- Tikai antipsihotiskie līdzekļi, PANSS (pozitīvā un negatīvā sindroma skala) kopējais rādītājs pēc sešiem mēnešiem bija samazinājies par 6.2 punktiem
- Psihoterapija par 13.1 un ar kombinēto terapiju par 13.9 punktiem.
