Bērneta sindroma pacienti cieš no pārmērīgas kalcijs un sārmi, bieži vien atbilstoša uztura dēļ bagātinātāji. To sauc arī par piens-alkalu sindroms. Papildus kalcijs noguldījumi konjunktīvas un radzenes, simptomātiski simptomi var būt ataksija, nelabums, un vemšana.
Kas ir Bērneta sindroms?
Bērneta sindroms ir pazīstams arī kā piens sārmu sindroms. Tas ir kalcijs vielmaiņa, kas saistīta ar kalcija pārmērību un viegli absorbējamiem sārmiem. Sindroms vairumā gadījumu rodas citu slimību ārstēšanas rezultātā. Metabolisma traucējumu eponīms ir amerikāņu ārsts Čārlzs Hoits Bērnets. 20. gadsimta sākumā ārsti dažreiz ārstējās kuņģis čūlas, dodot piens, sārms pulveris un krējumu katru stundu. Šī piena-sārmu apstrāde uzlaboja peptisko čūla simptomi. Tomēr terapija bieži bija saistīta ar nopietnām blakusparādībām, tai skaitā nieru mazspēja. Borneta vai piena sārmu sindroms visbiežāk radās saistībā ar šo peptiku čūla ārstēšanu. Kad kļuva pieejamas labākas peptisko čūlu ārstēšanas iespējas, sindroma biežums samazinājās. Tomēr kopš tā laika Bērneta sindroms atkal ir kļuvis biežāk sastopams.
Cēloņi
Gremošanas laikā kuņģa-zarnu traktā sārmi tiek absorbēti ar bikarbonātu un kalcija starpniecību, izmantojot tādus pārtikas produktus kā piens. Tas padara šīs vielas organismam pieejamas caur absorbcija iekš kuņģis un zarnas. Bērneta sindromā jo īpaši paaugstināts kalcija līmenis serumā. Šis pacēlums ir saistīts ar paaugstinātu absorbcija kalcija vai kuņģa-zarnu traktā, un tas parasti ir saistīts ar pārmērīgu kalciju saturošu vai sārmainu pārtikas produktu lietošanu. Šis pārmērīgais patēriņš notika 20. gadsimtā, īpaši kuņģa kontekstā čūla terapija. 21. gadsimtā scenārijs bieži ietekmē sievietes ar osteoporoze kuri slimības profilaksei vai kontrolei patērē vairāk nekā ieteicamos 1200 līdz 1500 miligramus kalcija. Arī sindromu labvēlīgi ietekmē D vitamīns uzņemšana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Visbiežāk Burnett sindroma simptomi ir nelabums, vemšana, un reibonis. Dažreiz parādās arī ataksija vai gaitas traucējumi. Papildus paaugstinātam kalcija līmenim serumā vai hiperkalciēmijai var rasties arī kalcinoze. Kalcinozē kalcija pārpalikumu organisms var uzglabāt konjunktīvas, radzene vai nieru kanāliņi. Uzglabāšana nierēs var vadīt uz nieru mazspēja. Acīs esošais bieži ir redzams no pirmā acu uzmetiena un bieži ietekmē galvenokārt plaukstas plaisu, kur tā var izraisīt bankeratītu. Dažreiz ar izteiktu kalcinozi ir papildu neiroloģiski simptomi, piemēram, depresija, apjukums un neatlaidīgs nogurums. Jo smagāks ir gadījums, jo nopietnāki var būt arī šie apziņas traucējumi. Ārkārtējos gadījumos neiroloģiski simptomi var izplatīties līdz pat komas parādībām.
Diagnoze un gaita
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana medicīniskā vēsture sniedz ārstam pirmos norādījumus par Burnetta sindromu. Parasti anamnēze atklāj uztura bagātinātāja kalcija vai sārma uzņemšanu sāļi. Iekš asinis, paaugstināts kalcija līmenis norāda uz Burneta sindromu. Diez vai urīnā var noteikt kalciju, jo hiperkalciēmija sašaurina asinis kuģi nieres, novēršot to izdalīšanos. Paaugstināts paratheidālais hormons un vielmaiņas alkaloze ar paaugstinātu fosfāts līmenis norāda arī uz sindromu. Mūsdienu formā tomēr fosfāts līmenis arvien vairāk nemainās. Kurss ir atkarīgs no tā, kur un cik daudz kalcija ir uzglabāts. Agrāk nāves dēļ niere dažreiz tika ziņots par neveiksmi saistībā ar sindromu. Tomēr mūsdienās letālas sekas faktiski ir izslēgtas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Parasti Burneta sindroms pats neārstojas, ja skartā persona nemaina savu uzturs. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama medicīniska pārbaude un ārstēšana, lai novērstu turpmākas sindroma komplikācijas. Ja cieš no cietušās personas, jākonsultējas ar ārstu vemšana or nelabums uz ilgu laiku un bez īpaša iemesla. Reibonis un gaitas traucējumi ir arī samērā bieži un var norādīt uz slimības klātbūtni. Tāpat nieru mazspēja notiek bez ārstēšanas. Tāpēc, ja niere rodas arī sūdzības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Apjukums vai depresija ir arī vieni no Burneta sindroma simptomiem, un tie ir jāizmeklē, ja tie saglabājas ilgstoši. Dažos gadījumos skartā persona var arī zaudēt samaņu vai iedziļināties a koma ar šo stāvoklis. Sākotnējo pārbaudi parasti veic ģimenes ārsts. Tomēr ārkārtas gadījumos var apmeklēt slimnīcu vai izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu.
Ārstēšana un terapija
Pirmais solis pacientu ar Burnett sindromu ārstēšanā ir nekavējoties pārtraukt kalcija uzņemšanu. Vairumā gadījumu ārsts apvieno šo pasākumu ar pārvalde fizioloģiskā šķīduma risinājumi. pārvalde šī izotoniskā šķīduma parasti notiek intravenozi. Šī terapeitiskā pasākuma mērķis ir hidratēt un atbalstīt nieres. Sāls šķīdums ir paredzēts, lai kavētu pasīvo cauruļveida reabsorbciju nieru cauruļveida sistēmā. Nieru kanāliņi reabsorbcijas laikā absorbē daudzas filtrētas vielas. Īpaši paaugstināts asinis fosfāts līmeni var kompensēt ar pārvalde fizioloģiskā šķīduma. Tas ir tāpēc, ka šķidrums piesātina reabsorbciju. Tādējādi fosfātu un kalcija pārpalikums tiek izvadīts, līdz līmenis asinīs tiek normalizēts. Stacionārā ārstēšanā pastāvīgi kontrolē kalcija līmeni serumā. Ja ir tikai viegla Burnetta sindroma forma, ārstēšana parasti notiek ambulatori un tiek slēgta uzraudzība nav nepieciešama. Dažos gadījumos Burnett sindroma pacientiem nieru vadīšanai tiek piešķirts arī diurētisks cilpas diurētiķis. Tomēr pārāk liela šo zāļu deva var izraisīt arī pasliktināšanos un saasināt kalcinozi. Tādēļ šī ārstēšanas forma parasti attiecas uz hospitalizētiem pacientiem, kuru drošību var uzraudzīt.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu Burnetta sindromu var ārstēt salīdzinoši viegli un labi. Ja skartā persona nemeklē ārstēšanu, neskatoties uz simptomu parādīšanos, Burnett sindroms var vadīt smagām sekām un sliktākajā gadījumā cietušās personas nāve. Tomēr šis gadījums notiek tikai tad, ja ļoti ilgstoši patērē bagātinātāji. Pats sindroms tiek ārstēts pacientam atturoties bagātinātāji. Šajā gadījumā turpmāki simptomi nerodas un simptomi ar laiku samazinās. Akūtās ārkārtas situācijās veselība stāvoklis var uzlabot, lietojot kalciju. Tāpat skartā persona saņem dažādas injekcijas lai atvieglotu nieres. Neatgriezenisks bojājums no Bērneta sindroma parasti rodas tikai tad, ja netiek veikta ārstēšana un kalcijs tiek lietots lielos daudzumos ļoti ilgā laika periodā. Šajā gadījumā sindroms nevar rasties no parasta uzturs. Turpmākā simptomu gaita vai smagums ir ļoti atkarīgs arī no faktiskā uzņemtā kalcija daudzuma. Tomēr kopumā slimību var ārstēt ļoti labi.
Profilakse
Lai novērstu Burnetta sindromu, ikdienas kalcija daudzums nedrīkst pārsniegt a deva no 1200 līdz 1500 miligramiem. Sārmu un kalcija piedevas vienmēr jālieto piesardzīgi. Burnett sindroms mēdz nenokļūt caur faktisko pārtiku.
Pēcapstrāde
Pirmajā periodā pēc notikuma kontrole var būt noderīga. Tomēr tas attiecas tikai uz smagām slimībām. Kopš niere neveiksme ir nenovēršama sliktākajā gadījumā, vajadzētu veikt pietiekamu asins laboratorisko izmeklēšanu. Īpaši noderīga ir kalcija un fosfāta līmeņa serumā noteikšana. Īpašs gadījums ir rašanās kā citas ārstēšanas sekas, piemēram, kuņģa čūlas. Ja iepriekšējā ārstēšana tiek turpināta, skartie nevar izvairīties no turpmākas aprūpes. Kamēr slimības veicina šo parādību, ir ieteicams veikt pat ciešu acu pastāvīgu ārstēšanu. Lai izvairītos no nieru mazspējas riska, regulāri jāpiesakās pie ģimenes ārsta. Tomēr vairumā gadījumu slimība ir viegla. Šajā gadījumā medicīniskā novērošana nav obligāti ieteicama. Statistiski komplikācijas nav gaidāmas. Drīzāk pienākums veikt savu profilaktisko līdzekli pasākumus tad stājas spēkā. Dienas kalcija daudzums nedrīkst pārsniegt 1,500 miligramus. Katru dienu jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur kalciju uzturs. Ar normālu dzīvesveidu briesmas nedraud. Pēc vieglu un vidēji smagu simptomu mazināšanās slimības atkārtošanās ir maz ticama, tāpēc nepārtraukta turpmākā aprūpe nav nepieciešama. Ja zināmie simptomi atkārtojas, pacientiem noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Ko jūs varat darīt pats
Bērneta sindroms var vadīt līdz nieru mazspējai smagos gadījumos, tāpēc pacientiem vienmēr nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Īpaši bieži šī slimība skar sievietes, kuras lieto augstasdeva kalcija piedevas profilakses nolūkos vai terapija of osteoporoze. Ja šai cilvēku grupai ir Burnetta sindroma simptomi, kas agrīnā stadijā ir īpaši slikta dūša, reibonis, vemšana un dažkārt arī traucējumi staigāšanā (ataksija), nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Par kalcija uzņemšanu ir svarīgi informēt ārstējošo ārstu. Vissvarīgākais ārstēšanas posms parasti ir pārtraukt šo piedevu lietošanu. Turklāt kalcija uzņemšana parasti ir jāsamazina uz noteiktu laiku. Daudzos gadījumos skartie vismaz uz laiku ir spiesti mainīt savu uzturu. Ar kalciju bagāti pārtikas produkti, piemēram, govs piens, siers, jogurts, kvarku vai sūkalaspēc tam ir jāizvairās no uztura satricinājumiem. Kas nevēlas pilnībā iztikt bez šiem pārtikas produktiem, var pāriet uz dārzeņu aizstājējiem. Īpaši govs pienu var ļoti labi aizstāt ar am vai mandeļu dzērieni. Augu izcelsmes alternatīvas jau ir pieejamas arī sieram un jogurts. Kaut arī kalcijs šajos produktos dabiski nenotiek, to dažreiz pievieno. Tāpēc skartajiem vajadzētu meklēt tādas norādes kā “ar kalciju” un izpētīt sastāvdaļas. Tie, kas nav pārliecināti, var lūgt kompetentu padomu bioloģiskajos lielveikalos un veselība pārtikas veikali.
