Pellagra ir hipovitaminoze, kuras cēlonis ir vitamīns B3 (niacīns). Parasti tas ir rezultāts nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs. Tomēr ir arī pelagras ģenētiskā forma, ko sauc par Hartnupa slimību.
Kas ir pellagra?
Pellagra pārstāv nepietiekamu piedāvājumu vitamīns B3 (niacīns, nikotīnskābe) ķermenim. Šodien tas stāvoklis spēlē galveno lomu tikai nabadzīgajās valstīs, kurās bieži ir bads, un valstīs, kur kukurūza ir galvenais ēdiens. In kukurūza, niacīns ir tikai saistītā veidā. Tikai sārmainā sagremota kukurūza vai niacīns kļūst lietojams organismā. Pēc kukurūzas ieviešanas Eiropā kā pārtikas produktu pēc tam, kad Kristofers Kolumbs atklāja Ameriku, izplatījās dīvaina slimība, kuras galvenais simptoms bija raupjš āda. Turklāt bija arī citi fiziski un psiholoģiski simptomi. Jau bija aizdomas, ka kukurūzai noteikti ir bijis kāds sakars ar šo slimību. Tomēr tika domāts, vai iespējamie specifiskie augu toksīni vai pelējuma invāzija varētu būt šīs slimības cēlonis. Maz zināšanas par pareizu uzturu veicināja patiesu pelagru epidēmiju rašanos 18. un 19. gadsimtā.
Cēloņi
Pellagras cēlonis galvenokārt ir nepietiekams nikotīnskābe ķermenim. Nikotīnskābe, zināms arī kā vitamīns B3 vai niacīns ir daudz gaļā, aknas, zivis un pilngraudu produkti. Piens un piena produkti satur arī daudz B3 vitamīna. Kukurūzas vai sorgo prosā niacīns sākotnēji atrodas formā, kuru nevar izmantot. Tas ir stingri saistīts molekulā un var izdalīties tikai sārmaini apstrādājot šos pārtikas produktus. Tāpēc B3 vitamīna deficīts rodas nelīdzsvarotā uzturā ar neapstrādātu kukurūzas vai sorgo prosu. Tomēr niacīnu organismā var sintezēt arī no aminoskābes triptofāns. Ja nelīdzsvarots uzturs ir papildus saistīts ar olbaltumvielu deficīts, tāpēc rodas arī īpaši izteikts niacīna deficīts. Niacīns ir iesaistīts daudzos vielmaiņas procesos organismā. Tam ir svarīga loma enerģijas ražošanā no ogļhidrāti, tauki un proteīni. Turklāt tā piedalās āda, muskuļu vai nervu šūnās un ģenētiskā materiāla atjaunošanā. Tādējādi niacīna deficīta dēļ kļūdas, kas rodas DNS un RNS šūnu atjaunošanās procesu laikā, vairs nevar pietiekami izlabot. Turklāt uzlabojas arī niacīns atmiņa ar tās ietekmi uz nervu sistēmas. Tādēļ niacīna deficīts izraisa simptomu kompleksu, kas pazīstams kā pellagra.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pellagra izpaužas ar dažādu simptomu parādīšanos. Tas ir saistīts ar niacīna galveno lomu metabolismā. Galvenais simptoms ir āda. Ir nieze, ādas apsārtums, sabiezējums, ādas brūnināšana,
iekaisums gļotādas gremošanas trakts un nervu bojājumi. Tipiski simptomi ir caureja, dermatīts un demenci. Bez tam, mēle kļūst melns. Turklāt ir sāpes ekstremitātēs, nogurums, drudzis, galvassāpes, krampji, trīce, paralīze un psihiski traucējumi. Smagos gadījumos slimība var vadīt līdz nāvei dažu nedēļu laikā. Bieži vien ģenerāļa dēļ nepietiekams uzturs, niacīna deficīts ir saistīts arī ar citu deficītu vitamīni. Tāpēc tipiskajiem pelagras simptomiem bieži pievieno citus simptomus.
Slimības diagnostika un gaita
Tā kā pelagra mūsdienās Eiropā ir ārkārtīgi reti sastopama, lielākajā daļā gadījumu diagnoze netiek veikta, neskatoties uz tipiskiem simptomiem. Daudzām slimībām var būt līdzīgi simptomi. Tikai uzkrītošā kontekstā nepietiekams uzturs, piemēram, iekšā anoreksija, vai šie simptomi var parādīties vadīt uz aizdomām par niacīna deficītu. Šīs aizdomas jāapstiprina, nosakot niacīnu un tā noārdīšanās produktus urīnā. Tomēr pastāv arī ģenētiski noteikta vielmaiņas slimība, kurai raksturīgs ārkārtējs niacīna deficīts. Šī ir tā saucamā Hartnupa slimība. Ja pelagrai līdzīgi simptomi rodas bez uztura iemesla, aminoskābe koncentrācija jānosaka urīna analīze.Tā kā Hartnupa slimību raksturo organisma nespēja saglabāt aminoskābes no degradētajiem proteīni iekš asinis, ir augsts koncentrācija of aminoskābes urīnā. Ģenētiskā analīze var apstiprināt diagnozi.
Komplikācijas
B3 vitamīna deficītu vispirms novēro raupja āda, nieze un ādas apsārtums vai brūna krāsa. Tā kā vitamīnu trūkums Rietumu pasaulē praktiski nav, pelagra bieži netiek diagnosticēta pat tad, ja ir raksturīgi visi raksturīgie simptomi. Ja vitamīnu trūkums netiek izlabots, var rasties vairākas komplikācijas. Gļotādas iekaisums no gremošanas trakts ir izplatīta. Vispārējā veiktspēja samazinās. Skartajai personai rodas simptomi, kas raksturīgi arī a auksts. Jo īpaši viņš cieš no nogurums, galvassāpes un drudzis. Āda kļūst ievērojami sliktāka. Zobu veselība arī cieš no pastāvīga vitamīni. smaganas jo īpaši kļūst stipri iekaisusi, un pacients attīstās smagi gingivīts, kas var vadīt līdz zobu zaudēšanai. Progresīvā stadijā nervi un smadzenes iestājas. Pacients vairs nevar koncentrēties, atmiņa vienmērīgi pasliktinās. Ārkārtējos gadījumos demenci attīstās. Ja pamata slimība joprojām nav diagnosticēta, pacienta dzīvībai ir akūtas briesmas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pelagra ir saistīta ar nepietiekamu uzturu, piemēram, sakarā ar anoreksija, jo šiem pacientiem parasti ir arī citi uzturvielu trūkumi un tie ir novājināti imūnā sistēma.
Kad jāredz ārsts?
Simptomi, piemēram, galvassāpes, zarnu trakta traucējumi vai krampji nekavējoties jānoskaidro ārstam, jo tie norāda uz pelagru vai citu slimību, ko izraisa vitamīnu un uzturvielu trūkums. Apmeklējums pie ārsta ieteicams vēlākais ar ādas izmaiņas, iekaisums gļotādas un neiroloģiskas sūdzības. Ja to neārstē, pelagra var izraisīt tādas slimības kā demenci vai dermatīts, vai pat nāve. Cilvēki, kuri ēd vienpusēju uzturs, īpaši kukurūzai vai prosai, īpaši iespējams attīstīt pelagru. Hartnupa slimības pamatā esošais ģenētiskais defekts var būt arī slimības cēlonis. Riska grupas pacienti, piemēram, tie, kas regulāri gavē vai ēd vienpusēji uzturs sakarā ar a garīga slimība, ja viņiem ir aizdomas par sekundāru slimību, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Ja cits riska faktori ir klāt, ja ir minēti simptomi, ātri jāvēršas pie ārsta. Pirmā apmeklējuma osta ir ģimenes ārsts, gastroenterologs un dermatologs, ja starp simptomiem ir arī ādas sūdzības. Parastos izmeklējumus var veikt ģimenes ārsts. Jebkurš injekcijas parasti tiek ievadīti kā stacionāri.
Ārstēšana un terapija
Pellagra ārstēšana ir vienkārša. Niacīna deficītu var labi kompensēt ar gaļas, zivju, aknas, veseli graudi vai piena produkti. Galēja niacīna deficīta gadījumā sākotnēji var ievadīt arī nikotīnskābi. Alus raugs ir arī piemērots, lai izlabotu vitamīnu trūkums. Nikotīnskābes deficītu bieži ārstē arī ar papildu devām triptofāns. Ja niacīna deficīts ir ģenētisks, tāpat kā Hartnupa slimībā, aizstāšana terapija ar nikotīnamīdu. Šajā gadījumā veselība stāvoklis parasti uzlabojas. Dažreiz aizstāšana tomēr paliek neefektīva. Tomēr, tā kā nikotinamīds ir toksisks aknas, niacīnu ieteicams lietot lielās devās. Turpmākā ādas sarkanā krāsa izzūd pēc dažām ārstēšanas nedēļām. Paralēli aizstāšanai ar augstu olbaltumvielu diētu ar piena produktiem, mājputniem, liellopu gaļu, rieksti un kartupeļus ieteicams. Atšķirībā no klasiskās pelagras, šis olbaltumvielu,triptofāns Hartnupa slimības gadījumā diēta jāsaglabā visu mūžu.
Perspektīvas un prognozes
Slimību, ko sauc par pelagru un kuras pamatā ir hronisks niacīna vai vitamīnu trūkums, pati par sevi vajadzētu būt iespējai izskaust, nodrošinot pietiekamu augļu un dārzeņu uzturu. Tomēr šādu pārtikas produktu pārpilnība gūst labumu tikai ekonomiski augsti attīstītām valstīm. Klimata pārmaiņu dēļ arvien vairāk zemes daļu kļūst par karstu. Plūdi arvien vairāk apdraud citas planētas daļas. Abi šie faktori saasina situāciju pārtikas jomā - un tas nozīmē, ka arī pelagra nevar pazust. Šeit jāņem vērā pasaules ekonomiskā un ekoloģiskā prognoze, kā arī veselība prognoze. Kad notiek pelagra, izdzīvošana ir atkarīga no tā, vai ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Turklāt niacīna deficīta ilgums un smagums noteiks, vai pelagru joprojām var veiksmīgi ārstēt. Ja vispārējā veselība joprojām ir stabila un cietušās personas vecums nav pārāk augsts, pelagru bieži var veiksmīgi ārstēt. No otras puses, prognoze ir slikta, ja ārstēšana nav ātra. Jo sliktāk tas ir pārējo iepriekš minēto parametru ziņā, jo sliktākas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas. Tā kā medicīniskā aprūpe daudzos pasaules reģionos, kurus skārusi pelagra, nebūt nav laba, daudzus nāves gadījumus ir izraisījusi pelagra.
Profilakse
Pelagra Eiropā ir ļoti reti sastopama, jo diēta satur pietiekami daudz niacīna. Tomēr, lai novērstu šo slimību, jāizvairās no galējas vienpusējas un ar zemu olbaltumvielu diētas. Tā kā pelagra šodien notiek galvenokārt saslimstības kontekstā anoreksija, ir svarīgi noteikt un ārstēt tā cēloņus ēšanas traucējumi.
Follow-up
Labākais veids, kā novērst pelagru, ir daudzveidīgs uzturs. Cilvēkiem vajadzētu izvairīties no vienpusējas diētas, kas sastāv no kukurūzas un prosa produktiem. Tā vietā patēriņš olas, zemesrieksti un gaļa ir noderīga. Tie satur nikotīnskābi. Šī pašatbildīgā pēcapstrāde parasti nodrošina tipisko simptomu mazināšanos. Vieglas slimības formas gadījumā ārsts sniedz savam pacientam atbilstošas zināšanas. Tā rezultātā, visticamāk, vairs nekādas komplikācijas neradīsies. Pelagru var izraisīt arī ģenētisks defekts. Šajā gadījumā nepieciešama pastāvīga papildu aprūpe, jo simptomi var atkārtoties. Nepieciešama diēta. Pacients sāk a terapija ar nikotīnskābi vai nikotīnamīdu. Ārsts un pacients organizē turpmākas tikšanās atkarībā no simptomu smaguma pakāpes. Tie kalpo diskusijai par pašreizējo stāvoklis. fiziskā apskate un asinis un urīns ļauj izdarīt secinājumus par pašreizējo stāvokli. It īpaši Eiropā pelagra rada aizdomas par apzinātu nepietiekamu uzturu, piemēram, anoreksijas gadījumā. Tas ir tāpēc, ka, visticamāk, slimība nerodas, lietojot normālu uzturu. Ja šādas aizdomas apstiprinās, psihoterapija var norādīt. Pēcpārbaudes panākumi tad ir stipri atkarīgi no tā, cik lielā mērā pacients ir gatavs attālināties no noteikta skaistuma ideāla.
Ko jūs varat darīt pats
Pellagra ir B3 vitamīna deficīta slimība, ko izraisa vienīgi B3 vitamīna (niacīna) deficīts. Progresīvos posmos ir nepieciešama tūlītēja niacīna uzņemšana nikotīnskābes vai nikotīnamīda formā. Ja vitamīnu trūkumu izraisa nevis nepietiekams uzturs, bet gan traucēta absorbcija ieejas jauda tievā zarnā, ieteicams ievadīt intravenozi, nevis iekšķīgi pārvalde. Mazāk izteiktas slimības gadījumā ikdienas un pašpalīdzība pasākumus sastāv no pārtikas patēriņa ar augstu niacīna saturu. Veģetāriešiem ieteicams lietot cūkgaļas un liellopa gaļu un subproduktus, kā arī lašus un siļķes, kā arī piena produktus un olu ēdienus. No dzīvnieku izcelsmes produktiem iegūtā B3 vitamīna priekšrocība ir tā laba absorbējamība, jo niacīns parasti ir viegli izmantojamā nikotīnamīda formā. Bet arī veģetāriešiem un pat vegāniem dabā ir gatavi ēdieni ar augstu B3 vitamīna saturu. Sīkāk, tie ir dažādi pilngraudu produkti graudaugi, valrieksti, zemesrieksti un žāvēti aprikozes. Pārtika ar īpaši bagātu B3 vitamīna saturu ir saldūdens aļģes spirulīna platensis. Ja vitamīnu trūkums rodas traucējumu dēļ absorbcija jauda ES tievā zarnā, jāpārbauda, vai deficītu izraisa noteiktu zāļu lietošana vai hronisks zarnu iekaisums gļotādas vai hroniski pārmērīgi alkohols patēriņš.
