Terapija žultspūšļa iekaisumam
A terapija žultspūslis iekaisums mūsdienās ir standarta operācija. Ja iekaisums ir viegls, operācija jāveic pirmajās trīs dienās pēc simptomu parādīšanās. Agrāk pacientiem parasti bija jāgaida līdz 6 nedēļām, pirms tika veikta operācija, un tikai pēc tam, kad pacientam atkal nebija simptomu.
Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka savlaicīga operācija pacientam dod labāku rezultātu. Turklāt tiek operēti tikai simptomātiski žultsakmeņu nesēji. Tāpēc ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama pat pierādītu akmeņu slimību gadījumos, izņemot citus cēloņus.
Žultspūslis tiek pilnībā noņemts ar visiem iespējamiem akmeņiem. To sauc par holecistektomiju. Operācija tiek veikta laparoskopiski, jo tā ir pacienta maigākā procedūra.
Instrumentu ievietošanai ir nepieciešami tikai nelieli vēdera iegriezumi. Tādā veidā nav lielas operācijas rētas. Ja žultspūsli šādā veidā nevar noņemt, jo, piemēram, akmeņi ir pārāk lieli vai to ir pārāk daudz saaugumi vēderā, joprojām ir jāveic griezums ribās.
Šo procedūru sauc par atklātu holecistektomiju. Multimorbīdos pacientus, kuriem ir augsts operācijas risks, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēku vai noteiktu iepriekšēju slimību dēļ, sākotnēji var ārstēt konservatīvi.
Tas ietver antibiotikas, kā arī pretiekaisuma līdzekļi (pretiekaisuma līdzekļi) un līdzekļi pret spazmolītu un sāpīgu žultspūslis (spazmolīti un pretsāpju līdzekļi). Ja iespējams, joprojām jāveic operācija, lai izvairītos no holecistīta komplikācijām. Alternatīvi, žults var sadurt un iztukšot, izmantojot CT vadību.
To sauc par perkutānu drenāžu. Žultsakmeņi, kas ir visizplatītākais iekaisuma cēlonis, var novērst ar dažādām procedūrām. Ja akmens atrodas “galvenajā žults kanāls ”, tiek izmantots holedohāls kanāls, endoskopiska retrogrāda holangiopankreatikogrāfija vai īsāk sakot, ERCP.
Kameras caurule tiek izvadīta caur tievā zarnā līdz aizkuņģa dziedzera un žults cauruļvadi. Aizkuņģa dziedzera kanāli žultspūslis cauruļvadus un žultspūsli var vizualizēt, ievadot kontrastvielu. Ja žultsakmeņi ir redzami, tos var noņemt no žultsvads ar ķērāja grozu pēc papilla ir paplašināts.
Tāpēc ERCP izmanto gan slimību diagnosticēšanai, gan terapijai žultsakmeņi. Tomēr, tā kā pastāv zināms jaunu akmeņu risks, tomēr jāseko operācijai. Kontrindikācijas žultspūšļa laparoskopiskai noņemšanai ir žultspūšļa karcinoma, koagulācijas traucējumi vai saaugumi vēderā, piemēram, pēc iepriekšējām operācijām.
Progresējošās stadijās ar audu zudumu vai uzkrāšanos strutas, operācija jāveic nekavējoties un vēlams atklātā procedūrā. Akmens šķīdināšana ar medikamentiem (litolīze) tiek panākta, perorāli ievadot žultsskābes kapsulas 3-6 mēnešu laikā. Šī procedūra ir piemērota tikai holesterīns akmeņi.
Puse gadījumu akmeņi atkal veidojas 5 gadu laikā. Akmeņus var sadalīt arī ar ekstrakorporālu palīdzību šoks viļņi. Procedūru sauc arī par holelitotripsiju, un tā ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir mazāk nekā trīs pārkaļķojušies akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 3 cm.
Pēc tam atkal jālieto zāles, lai tos izšķīdinātu. Šajā gadījumā pastāv arī jaunu akmeņu risks apmēram 10-15% gadā. Ar labo uzturs, no žultsakmeņiem bieži var izvairīties.
Esošo žultsakmeņu gadījumā ir arī daži uztura padomi, kas var palīdzēt novērst simptomus. Galvenokārt jāizvairās no pārtikas ar zemu tauku saturu. Tomēr žultsakmeņu gadījumā nevajadzētu pilnībā izvairīties no taukiem, jo tam var būt negatīva ietekme.
Ja žults urīnpūslis jau ir noņemts, tomēr vajadzētu uzņemt pēc iespējas mazāk tauku. Dzīvnieku tauku vietā ēdienu gatavošanai var izmantot augu eļļas. Piena produktu gadījumā ir vērts ķerties pie attiecīgā produkta varianta ar zemu tauku saturu.
Žultspūslis ir saudzēts. Žultspūslis tiek pakļauts arī nelabvēlīgam stimulam, ēdot pārāk pikantu ēdienu. Turklāt vairākas mazas maltītes, kas sadalītas pa dienu, ir arī saprātīgas, nevis pārmērīgas pilnas maltītes.
Tikpat svarīgi ir nodrošināt pietiekamu šķidruma daudzumu. Regulāra dzeršana veicina gremošanu un nodrošina, ka žults nesabiezējas. Stingrs uzturs vai pat gavēšana nav nepieciešams.
Tas mēdz sabiezēt žulti, palielināties holesterīns un noved pie žultsakmeņu veidošanās. Pārtikas pagatavošanā var izmantot tādas maigas metodes kā tvaicēšana vai vārīšana ar tvaiku. Tomēr jāizvairās no dziļas cepšanas vai cepšanas taukos.
Protams, ir dažas īpašas lodītes, kuras var ņemt vērā žultsakmeņu sūdzībās. Tie ietver Byronia un Helidonijs par spiedienu sāpes iekš aknas apgabalā. Kopā ar podophyllum, tie arī palīdz sāpes kas izstaro tālāk.
Mandragora un Beladonna palīdzēt pret krampji un kolikas. Tomēr galu galā žultspūšļa sūdzības nevajadzētu novērtēt par zemu jau aprakstīto komplikāciju dēļ. Jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu.
