Īss pārskats
- Cēloņi un riska faktori: Pārsvarā dzemdību dēļ (knaibles vai piesūcekņa lietošana), liels bērns, pozicionālās anomālijas.
- Kurss un prognoze: Parasti labi, dziedē pēc dažām dienām. Dažreiz komplikācijas, hematoma, smaga asiņošana, brūču dzīšanas traucējumi, rētas.
- Ārstēšana: Ķirurģiskā šuve
- Simptomi: asiņošana, sāpes.
- Izmeklēšana un diagnoze: maksts pārbaude ar spoguli
- Profilakse: starpdzemdību masāžas pirms dzemdībām, mitras siltas kompreses dzemdību laikā.
Kas ir maksts plīsums?
Maksts plīsums ir asiņojošs maksts ievainojums. Tas parasti notiek dabisko maksts dzemdību vai maksts ķirurģiskas piegādes laikā.
Maksts plīsums: skaidrojumi, kuru pamatā ir anatomija.
Maksts plīsums rodas dažādās maksts daļās. Tā ir muskuļu caurule, un tā ir savienota ar dzemdes kaklu augšējā galā caur dzemdes kaklu. Dažos gadījumos maksts saplīst tālu uz augšu pie krustojuma ar dzemdes kaklu. Dažreiz plīsums iestiepjas kaunuma lūpās vai starpenē.
Kad rodas maksts plīsums?
Maksts plīsuma iemesls visbiežāk ir maksts dzemdības. Maksts plīsums dažreiz notiek arī spontānu dzemdību laikā. Tomēr tas ir biežāk ar knaibles vai vakuuma kauss dzemdībām. Citi maksts plīsuma riska faktori ir dziļa starpenes plīsums vai pārāk maza epiziotomija.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izārstētu maksts plīsumu?
Kopumā maksts plīsumam ir laba prognoze. Tas parasti sadzīst dažu dienu laikā. Šuvei ārsti parasti izmanto absorbējamas (paššķīstošas) šuves, tāpēc tās vēlāk nav jārauj.
Dažreiz zilumi (hematoma) traucē brūču dzīšanu. Ārsti var noņemt zilumu, lai palīdzētu maksts plīsumam labāk dziedēt. Dažos gadījumos brūce nedzīst, neskatoties uz ķirurģisko aprūpi (šuvju atdalīšanu), piemēram, šādu iemeslu dēļ:
- Infekcija
- Brūču dzīšanas traucējumi, piemēram, nomāktas imūnsistēmas dēļ
- Nepiemērots šuvju materiāls
Šīs komplikācijas prasa īpašu ārstēšanu, lai nodrošinātu, ka maksts plīsums labi sadzīst. Brūču dzīšanas traucējumu gadījumā gadās, ka rezultāts nav kosmētiski apmierinošs.
Kāda ir maksts plīsuma ārstēšana?
Pirms maksts plīsuma šuves ārsts anestezē attiecīgo zonu (lokālā anestēzija). Anestēzijas līdzekli injicē zem maksts gļotādas vai uzklāj kā aerosolu. Vietējais anestēzijas līdzeklis novērš sāpju stimula pārnešanu pa nervu ceļiem.
Pēc īsa iedarbības laika ārsts sašuj maksts plīsumu, sievietei nejūtot sāpes. Ja plīsums ir dziļi, tuvu dzemdei vai ja lūpu plīsums iestiepjas klitorā, šuvi veic vispārējā anestēzijā.
Ārstēšana ārpus klīnikas
Ja maksts plīsums ir noticis ārpus klīniskās iestādes, pacients tiek transportēts uz klīniku. Tas nozīmē, ka sieviete guļ uz muguras ar sakrustotām kājām un komprese viņas makstī, lai apturētu asiņošanu.
Ārstēšana īpašos gadījumos
Tā kā daudzas artērijas, kas apgādā dzemdi, ir bojātas ar plīsumu, dažreiz ir nepieciešams izņemt dzemdi. Tas var būt pacienta dzīvības glābšana.
Gareniska lūpu plīsums parasti asiņo tikai īslaicīgi. Tāpēc ārsti ne vienmēr to šuj. Savukārt šķērsvirziena lūpu plīsumam gandrīz vienmēr nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Kā izpaužas maksts plīsums?
Pēc spontānām dzemdībām vai dzemdībām, izmantojot knaibles vai piesūcekni, sievietes dažreiz stipri asiņo no maksts. Maksts plīsuma gadījumā asinis var noplūst organismā. Šajā gadījumā ārējā asiņošana ir tikai vāja. Parasti maksts plīsumu ginekologs konstatē pēcdzemdību pārbaudes laikā.
Maksts plīsums dažreiz izraisa stipras sāpes, bet dažos gadījumos tas rada nelielas sāpes. No otras puses, kaunuma lūpu plīsums parasti ļoti sāp, jo uz kaunuma lūpām ir daudz nervu galu.
Maksts plīsumu diagnosticē un ārstē jūsu ginekologs. Ja viņam ir aizdomas par maksts plīsumu, viņš cita starpā uzdos šādus jautājumus, lai iegūtu jūsu slimības vēsturi (anamnēzi), ja vien viņš pats nebija dzemdētājs:
- Kad tu dzemdēji?
- Kādas bija dzemdības?
- Vai esi dzemdējusi agrāk?
- Vai jums ir sāpes vai diskomforts makstī?
Fiziskā pārbaude
Pēc tam ārsts pārbaudīs maksts, izmantojot tā saukto spoguli (maksts spoguli). Tas ļauj viņam vai viņai pārbaudīt visu maksts gļotādu un atklāt maksts plīsumu. Šo spoguļu pārbaudi regulāri veic pēc katras maksts dzemdības.
Ārsts pārbauda arī starpenumu, ti, ādas tiltu starp maksts un anālo atveri. Šajā gadījumā starpenes plīsums dažreiz parādās vienlaikus ar maksts plīsumu.
Citas iespējamās slimības
- Dzemdes atonija (nepietiekama dzemdes kontrakcija).
- Placentas aizture (nepilnīga placentas atdalīšanās)
- Starpenes plīsums
- Asins recēšanas traucējumi
Kā var novērst maksts plīsumu?
Lai samazinātu maksts asaru risku, ir noderīga ikdienas starpenes masāža pēdējo trīs līdz piecu nedēļu laikā pirms dzemdībām. Tas nedaudz uzlabo audu elastību. Lai atbalstītu audu elastību, vecmātes dažreiz dzemdību laikā uzliek kaunuma zonai siltas, mitras kompreses.