In diabēts 2. tipa mellitus (sinonīmi: pieaugušo sākums Cukura diabēts) vai “pieaugušo diabēts”; abi termini joprojām tiek plaši izmantoti, bet neatspoguļo pašreizējo zinātnes stāvokli; citi sinonīmi: nav primāri insulīna-atkarīgs diabēts; 2. tipa cukura diabēts; 2. tipa cukura diabēts; Cukura diabēts (2. tipa cukura diabēts); No primārā insulīnatkarīgā cukura diabēta [2. tipa cukura diabēts]; ICD-10-GM E11.-: Diabēts mellitus, 2. tips) ir tā sauktā “diabēta slimība”. Tur ir glikoze vielmaiņas traucējumi (hiperglikēmija/ palielinājās asinis glikoze perifērijas dēļ insulīna rezistence (samazināta vai atcelta hormona insulīna iedarbība) un insulīna sekrēcijas traucējumi (= insulīna rezistence ar relatīvu insulīna deficītu). Cukura diabēta diagnostikas kritēriji saskaņā ar PVO kritērijiem ir:
- Gavēšana plazma glikoze ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Nejauša plazmas glikoze ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) ar simptomiem, kas raksturīgi diabētam
- Hba1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Apmēram 90% no visiem diabēta slimniekiem ir 2. tips diabēts. Pirmā izpausme:> 40 gadi.
Frekvences pīķis: maksimālais biežums cukura diabēts 2. tips ir starp 60. un 70. dzīves gadu. Lielākā daļa jaunu gadījumu rodas pēc 30 gadu vecuma. Izplatība (saslimstība ar slimībām) cukura diabēts 2. tips ir 6-8% (Vācijā). 4% amerikāņu ar aptaukošanos ir 2. tipa cukura diabēts. No tiem, kas jaunāki par 50 gadiem, 1-2% attīstās 2. tipa cukura diabēts, no tiem, kas vecāki par 60 gadiem, 10% un no tiem, kas vecāki par 70 gadiem, līdz 20%. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) visaugstāko rādītāju sasniedz ap 85 gadu vecumu ar 24–29 jauniem gadījumiem / 1,000 pacientgadiem. Kurss un prognoze: 2. tipa cukura diabēts gadiem ilgi var nebūt diagnosticēts, un to bieži atklāj ikdienas pārbaudes laikā. Sākotnējā izpausme bieži rodas diabēta specifisko seku dēļ (makro un mikroangiopātijas / lielu un mazu slimību) kuģi: diabētiskā retinopātija (tīklenes slimība ar redzes pasliktināšanos līdz aklums, augstā dēļ cukurs līmeņi), diabētiskā nefropātija (niere slimības dēļ augstā cukura līmeņa dēļ), diabētiskā pēda sindroms (DFS)) vai ar to saistīto metaboliskā sindroma (simptomu komplekss aptaukošanās/liekais svars, hipertonija/augsts asinsspiediens hipertrigliceridēmija/ palielinājās triglicerīdi iekš asinis, Zems ABL holesterīns, palielinājās gavēšana glikozes līmenis asinīs). 2. tipa cukura diabēts svārstās no insulīna rezistence ar relatīvu insulīna deficītu pret absolūto insulīna deficītu vēlāk slimības gaitā. Bieži vien tas ir saistīts ar citiem metaboliskā sindroma problēmas (skat. iepriekš). Aptuveni 80% no 2. tipa diabēta slimniekiem ir liekais svars. Tipiski koma forma ir hiperosmolāra neketotiska koma (HNKS; sinonīmi: hiperosmolāra diabētiskā koma; hiperglikēmiska koma). Piezīme: Apsveriet iespēju, ka normāla ķermeņa masas vecāki par 50 gadiem un ar jaunu cukura diabētu var būt aizkuņģa dziedzera vēzis.Terapija galvenokārt sastāv no svara samazināšanas (uzturs, vingrinājumi) un pārvalde perorālu pretdiabēta līdzekļu narkotikas (metformīns, pirmās izvēles zāles). Ja endogēnā insulīna rezerve ir iztukšota, nepieciešama insulīna aizstāšana. Diabēta pacienta paredzamais dzīves ilgums galvenokārt ir atkarīgs no trim faktoriem: vecums slimības sākumā, Hba1c līmeni un nieru darbību. Vēlu sākuma vecums (diabēts pieaugušajiem), labi kontrolēts Hba1c līmenī, un veselīgi niere (normāla buminūrija (NORM) vai glomerulārās filtrācijas ātrums> 90 ml / min) ir saistītas ar augstu paredzamo dzīves ilgumu. Viens pētījums parādīja daļēji samazinātu mirstības līmeni (mirstības līmeni) līdz 20%. Sirds un asinsvadu mirstības risks bija pat gandrīz par 30% mazāks nekā kontroles grupā (pacienti bez cukura diabēta). Saskaņā ar Roberta Koha institūta un Diseldorfas Vācijas Diabēta centra (DDZ) pētniekiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu Vācijā ir 1.8 - kopējās mirstības pieaugums salīdzinājumā ar parasto populāciju. Lielbritānijas pētījums, kas veikts no 2020. gada, norāda uz 1.7 gadu paredzamā dzīves ilguma samazināšanos 2. tipa diabēta slimniekiem. Komorbiditātes (vienlaicīgas slimības): Komorbiditātes ir cieši saistītas ar slimības vecumu un ilgumu. Visizplatītākā 2. tipa cukura diabēta slimība ir hipertonija (augsts asinsspiediens) (83.8%), kam seko hiperlipidēmija (lipīdu metabolisma traucējumi) (65.2%), koronāro artēriju slimība (27.1%), artēriju oklūzijas slimība (10%), hroniska sirds mazspēja (8%), miokarda infarkts (6.9%), apopleksija (trieka) (5.8%), diabētiska neiropātija (20.4%) diabētiskā retinopātija (10.7%), un diabētiskā nefropātija (9.9%). Turklāt 2 no 3 diabēta pacientiem mūsdienās ir hepatīta steatoze (treknas aknas). Turklāt risks tuberkuloze ir trīskāršs diabēta slimniekiem. Indijas pētījumā 25% no tuberkuloze pacienti bija arī diabētiķi. Piezīme: Ja jaunam cukura diabētam pievienojas svara zudums, pastāv risks aizkuņģa dziedzera vēzis ir palielināts: svara zudums no vienas līdz astoņām mārciņām ir saistīts ar apmēram trīsarpus reizes lielāku aizkuņģa dziedzera vēža risku (HR 3.47; 0.66%).
