Imunoscintigrāfija ir radioloģiskā diagnostikas procedūra no kodolmedicīnas jomas. Tas ietver tā saukto radioaktīvi marķēto vielu invazīvu pielietošanu antivielas caur pacientu vēnas, kas pēc tam uzkrājas iekaisums vai audzēja audi.
Kas ir imūnās scintigrāfija?
Imunoscintigrāfija invazīvi piemēro tā saukto radiomarķējumu antivielas caur pacientu vēnas, kas pēc tam uzkrājas iekaisums vai audzēja audos. Imunoscintigrāfija izmanto mākslīgo antivielasti, tās nav dabiskas antivielas, jo tās sastopamas asinis, bet šim nolūkam mākslīgi ražotas antivielas. Atkarībā no mērķa tiek izmantoti tikai atsevišķi antivielu fragmenti, ti, ne visa antiviela. Gan fragmentu, gan visu antivielu var papildus radioaktīvi marķēt. Šim nolūkam tiek izmantoti tā sauktie marķieri, kas satur, piemēram, radioaktīvo tehnēciju. Tomēr imunoscintigrāfijā tiek izmantoti arī citi radioaktīvie nuklīdi. Šīs antivielas, kuras marķē kodolmedicīnas laboratorijā, pacientam tiek ievadītas intravenozi šļircē. Pēc tam asinsriti ātri izplata antivielas visos ķermeņa audos un orgānos. Imunoscintigrāfija tagad tiek izmantota, lai selektīvi bagātinātu šīs radioaktīvi iezīmētās antivielas aizdomās par iekaisums, primārie audzēji vai metastāzes. Ja antivielas ir uzkrājušās uz vēzis šūnas vai iekaisuma šūnas, tad tās var noteikt ar radioaktīvo komponentu, izmantojot tā saukto gamma kameru.
Funkcija, efekts un mērķi
Imūnoscintigrāfija ilgu laiku bija eksperimentāla procedūra, bet pēc tam tā nonāca klīniskajā medicīnā. Lietošanas sarežģītības, iespējamo blakusparādību un, visbeidzot, bet arī ne mazāk augsto izmaksu dēļ procedūra tiek mērķtiecīgi izmantota tikai specifiskām problēmām, īpaši onkoloģijā. Indikācijas, ti, imūnās zonas scintigrāfija ir onkoloģiski un iekaisīgi jautājumi, piemēram, diagnosticējot primāro hronisko poliartrīts, PCP. Tomēr imūnskintigrāfiju galvenokārt izmanto ļaundabīgu audzēju diagnostikā un novērošanā. Audzēja diagnostikā imūnskintigrāfija balstās uz monoklonālās antivielas vērsta pret ļoti specifiskām antigēna struktūrām uz noteiktu audzēju virsmas. Attiecīgo iezīmēto antivielu saistīšanās tāpēc ir stingri specifiska, un līdz šim to var ierobežot tikai ar dažiem audzēju tipiem. Pirms imunosintigrāfijas parasti tiek veikti citi onkoloģiskie izmeklējumi. Vai norāde uz imūno scintigrāfija faktiski piešķirts, ir atkarīgs no histoloģiskiem, ti, smalku audu atradumiem, kā arī no hormona testiem asinis. Galvenās imūnskintigrāfijas pielietošanas jomas onkoloģijā ir noteiktas taisnās zarnas vēzis, sigmoīdā karcinoma unHodžkina limfoma, ļaundabīga limfātiskās sistēmas slimība. NeHodžkina limfoma, imūnskintigrāfija tiek uzskatīta par ļoti svarīgu slimības gaitā terapija un radiācijas plānošanai deva forums terapija. Šāda veida audzējos radioimūnterapija parasti netiek veikta, negaidot imunosintigrāfijas rezultātus. Iekaisuma procesos imūnskintigrāfiju izmanto kā tā saukto iekaisuma scintigrāfija. Marķētās antivielas var bagātināt specifiski vai nespecifiski. Specifiskai bagātināšanai tiek izmantotas monoklonālas antigranulocītu antivielas, kas radioaktīvi iezīmētas ar tehnēciju. Antivielas ātri saistās ar granulocītiem, specifisku balto frakciju asinis šūnas, kas atrodas asinsritē. Šie marķētie granulocīti pēc tam migrē uz aizdomīgo iekaisuma vietu un galu galā tur uzkrājas. Imunoscintigrāfiju izmanto arī kā a terapija smagiem procesiem, kurus nevar ietekmēt medikamenti. Šajā gadījumā imūnā scintigrāfija darbojas kā radiofarmaceitiska viela iekaisuma fokusā; iekaisuma fokusa radioaktīvā iznīcināšana pat pat īslaicīgi aptur patoloģisko procesu. Tā sauktajā nespecifiskajā bagātināšanā netiek izmantotas mākslīgas antivielas, bet cilvēka imūnglobulīns ir radioaktīvi marķēts ar tehnēciju. Šis process neietver nekādu specifisku saistīšanos ar granulocītiem. Kodolmedicīnā ir apstiprināta imunosintigrāfija hroniska recidivējoša iekaisuma gadījumā un ilgstošu febrilu stāvokļu novērtēšanai. Kad radioaktīvi iezīmētās antivielas ir sagatavotas visos imunoscintigrāfijas veidos, tūlītējas vēnas pārvalde ir nepieciešama tehnēcija īsā pusperioda dēļ. Pēc pārvalde, gaidīšanas laiks ir no 1 līdz 72 stundām līdz novērtēšanai ar gamma kameru, atkarībā no indikācijas. Tiek iegūta skaidra diagnostikas diagramma, līdzīga vairogdziedzera scintigrāfija, parādot radioaktīvi iezīmētu antivielu uzkrāšanos mērķa zonā. Gamma kamera nepārtraukti reģistrē tehnēcija radioaktīvo sabrukšanu, ar kuru iepriekš tika marķētas antivielas.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Imunoscintigrāfija rada dažus nenozīmīgus riskus, blakusparādības, briesmas un īpatnības. Absolūta kontrindikācija ir smaguma pakāpe, tāpēc procedūru laikā nedrīkst izmantot grūtniecība. Zīdīšanas periods, zīdīšana, ir relatīva kontrindikācija. Lai droši novērstu risku zīdainim, zīdīšana jāpārtrauc vismaz uz 2 dienām. Atkārtotas pārbaudes ir arī relatīva kontrindikācija. Imūnskintigrāfija jāatkārto tikai pēc 3 mēnešiem salīdzinoši augstas radiācijas iedarbības dēļ. Pirms katras imūnskintigrāfijas radiologiem un onkologiem jāveic precīzs riska un ieguvuma novērtējums. Tas ir tāpēc, ka vēlīna ļaundabīga audzēja risks karcinomas vai leikēmija īpaši palielinās, izmantojot radioaktīvi iezīmētas antivielas. Ja ļaundabīgi audzēji rodas gadus pēc lietošanas, tie ne vienmēr ir tieši saistīti ar iepriekš veiktu imūnskintigrāfiju. Ja rodas ļaundabīgi jaunveidojumi, ārstējošais onkologs jāinformē par iepriekš veiktajām diagnostiskajām vai terapeitiskajām imūnskintigrāfijām, pat ja tās notika ļoti sen. Kā blakusparādība ir alerģiskas reakcijas pret ievadīto radionuklīdu, ieskaitot alerģiskas šoks, var arī notikt.
