Antikoagulanti, asinis atšķaidītāji, kas medicīnā pazīstami arī kā antikoagulanti, neitralizē asins recēšanu. The narkotikas tiek izmantoti asinsvadu oklūziju profilaksei. Šķīdināšanai vienlīdz piemēroti ir arī dažādi antikoagulanti asinis recekļi.
Kas ir antikoagulanti?
Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas novērš asinis samazinot tā sarecēšanas procesu. Antikoagulanti ir narkotikas kas novērš asins saraušanos, samazinot šo “sarecēšanas procesu”. Pamatojoties uz diviem dažādiem darbības mehānismiem, attiecīgi tiek lietoti divi antikoagulantu tehniskie termini:
1) Antikoagulanti: ietekme ir uz olbaltumvielām šķidrumā
asinis (asins plazma)
2) Trombocītu agregācijas inhibitori: iedarbība notiek uz
asins virsma trombocīti (trombocīti).
Daži zinātnieki noraida divu klašu konceptuālo nošķiršanu un trombocītu agregācijas inhibitorus uzskata tikai par antikoagulantu apakšgrupu. Tam ir jēga, jo iegūtais efekts ir vienāds: abi galu galā novērš asins recekļu (“trombu”) veidošanos kuģi. Tāpēc termins “asinis plānāksParasti tiek izmantots. Lai gan šis termins nav īsti pareizs, tas vienmēr nozīmē to pašu, ko termins antikoagulants.
Lietošana, iedarbība un lietošana
Antikoagulantus galvenokārt izmanto dažādu asinsrites slimību profilaksei. Zāles ir paredzētas trombu un emboliju (asinsvadu oklūziju) veidošanās novēršanai riska grupas pacientiem. Uzmanība ir vērsta uz sirds uzbrukumi un insultu, kā arī plaušu embolijas. Riska grupā ietilpst cilvēki ar arterioskleroze, jo asinsvadu nogulsnes var izraisīt asins recēšanu. Otra norāde ir sirds aritmijas, Jo īpaši priekškambaru fibrilācija. Tieksme sarecēt šajā klīniskajā attēlā rodas no “asiņu ezera” ātrijos. Insultu biežāk rodas, neizmantojot antikoagulantus. Turklāt stenokardija pectoris ir antikoagulantu lietošanas joma, kas jāievada arī pēc pārdzīvota miokarda infarkta. Cilvēkiem ar ģenētiski paaugstinātu noslieci uz recēšanu vajadzētu lietot arī antikoagulantus. Antikoagulanti ir obligātas zāles arī pēc operācijām, ja pacienti tiek gulēti ilgāku laiku. Heparīni ir antikoagulanti, kurus var izmantot pat akūta tromba izšķīdināšanai. Šie narkotikas ir svarīga ārkārtas iejaukšanās miokarda infarkta un citu emboliju, kā arī vazokonstrikcijas gadījumā. Heparīnus var ievadīt tikai infūzijas veidā. Asins sarecēšana jānovērš arī asins vienībās vai asins paraugos. Turklāt asiņu šķietamajai ārstēšanai ir nepieciešami pretpasākumi pret trombu veidošanos. Tas attiecas uz asins mazgāšanu (dialīze) un “ārpuskorporālā ķēde” (sirds-plaušu mašīna). Šeit neaizstājama ir arī antikoagulantu lietošana.
Augu, dabiskie un farmaceitiskie antikoagulanti.
Antikoagulanti ir vērsti uz dažādiem recēšanas procesa punktiem. Koagulācija (asins recēšana) ir sarežģīta bioķīmiska ķēdes reakcija, kurā iesaistīti vairāki proteīni kā arī K vitamīns un kalcijs. Kumarīni ir augu izcelsmes līdzekļi, kas bloķē K vitamīns. Šajā antikoagulantu grupā ietilpst plaši pazīstamais Marcumar, kura modelis ir sastāvdaļa kokaugs un tiek sintētiski ražots modificētā formā. Citi antikoagulanti saistās kalcijs un tādējādi pārtraukt asins recēšanas ķēdes reakciju. Tajos ietilpst, piemēram, citrāts (citrona sāls) citronskābe), kas tiek izmantots dialīze. Daži antikoagulanti ir aktīvās vielas, kas rodas dzīvnieku metabolismā. Hirudīnu agrāk ieguva no dēlēm (“hirudo”), bet tagad to ražo gēnu inženierija. Ārsti proteīnu lieto parenterāli (infūzijas veidā); efekts ir bloķēt asinsreces faktora trombīnu. Arī zarnas nevar absorbēt heparīnus, tāpēc arī šeit vienīgā iespēja ir pārvalde injekcijas vai infūzijas veidā. Farmācijas ražotāji joprojām iegūst cukurslīdzīgas vielas no cūku zarnām. Heparīni bloķē dažādus asinsreces faktorus no antitrombīna grupas. Citi pilnīgi sintētiski antikoagulanti ietekmē citus asins recēšanā iesaistītos plazmas faktorus. Trombocītu agregācijas inhibitori ietver aspirīns.Zāles novērš trombocīti no salipšanas un ir balstīts uz augu valsts modeli. Salicīns ir viela, kas atrodama vītols miza (Salix: latīņu: “vītols”). Sintētiski ražotie preparāti satur acetilsalicilskābe un ir arī antikoagulanti.
Riski un blakusparādības
Antikoagulanti arī nomāc fizioloģiski svarīgu brūču aizvēršanu. Tāpēc pat mazākās traumas rada asiņošanas risku, kuru ir grūti apturēt, un šī ietekme ir īpaši kritiska nelaimes gadījumos. Asiņošanas riska dēļ pirms operācijas jāpārtrauc antikoagulantu lietošana. No otras puses, pārdozēšana var vadīt līdz iekšējai asiņošanai. Kumarīniem ir vājš aknas-bojājoša iedarbība, savukārt heparīni var samazināt trombocītu veidošanos. Aspirīns ir atbildīgs par kuņģa čūlu un pat kuņģa perforāciju, ja to lieto pārmērīgi. Nieres un aknas bojājumi ir arī iespējamās zāļu sekas. Reti antikoagulantu spektrā ir daudz blakusparādību, un tās ir atspoguļotas antikoagulantu iepakojumos.
