Trihloretiķskābes pīlings

Trihloretiķskābe pīlings (TCA pīlings) ir ķīmiska pīlinga metode (angliski pīlings - abzuschälen), ko izmanto kā kosmētisku vai dermatoloģisku procedūru nelielu piemaisījumu un grumbas no āda. Princips sastāv no mirušo aizvākšanas ādas svari no ādas augšējā slāņa (epidermas) pēc agresīvajām īpašībām trihloretiķskābe (C2HCl3O2; TCA). Procedūra pieder “vidēja dziļuma pīlingiem”; tas sasniedz arī dermu (ādu āda). Ķīmiska viela pīlings procedūru pamatā ir mērķtiecīgs kaitējums āda stimulēt reģenerācijas mehānismus tur. Šajā procesā raga slānis (augšējais epidermas / ādas slānis) uzskatāmi kļūst plānāks, bet arī kompaktāks. Turklāt ķīmiski pīlings var veicināt ādas mikrobiomas (visu ādas mikroorganismu kopums) disbiozes (ādas floras nelīdzsvarotības) regulēšanu. PCA pīlings sasniedz arī dermu (dermu) un var izraisīt dermas iedarbību brūču dziedēšana procesus, koagulējot proteīni. Šī ķīmiskā pīlinga forma jāveic ārstam, jo ​​TCA ir keratolītisks līdzeklis un var izraisīt samērā smagu ādas apdegumu. The koncentrācija skābes nosaka iekļūšanas dziļumu, kas tiek klasificēts kā virspusējs, vidējs vai dziļš (to veic tikai ārsts!). Pīlingu lieto arī kombinācijā ar dermabrāziju (ādas noberšanos) vai lāzera ādas atjaunošanas terapija (fiziska pīlings).

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Pinnes - pūtītes vulgaris, pūtītes comedonica, pūtītes excoriee.
  • Aktiski bojāta āda (viegli bojāta āda).
  • Aktīniskā keratoze - ādas izmaiņas, kas rodas uz gaismas bojātas ādas. Tas var būt priekšgājējs ādas plakanšūnu karcinoma, tāpēc to uzskata par pirmsvēža bojājumu (pirmsvēža bojājumi; KIN (keratinocītiska intraepidermāla neoplāzija)).
  • Hloazma (sinonīms: melasma) - ierobežota hiperpigmentācija, kas rodas uz sejas un ir hormonāli izraisīta.
  • Dishromija (pigmentācijas traucējumi).
  • Grumbas
  • Rētas - īpaši pūtītes rētas
  • Hiperkeratozes - palielināta plakanšūnu keratinizācija epitēlijs no ādas.
  • Pēciekaisuma (pēc iekaisuma) hiperpigmentācija vai citi pigmenti.
  • Seborejas keratoze (vecums kārpas).
  • Verrucae vulgaris (kārpas)

Kontrindikācijas

  • Aktīva herpes simplex infekcija
  • Alerģijas - pret pīlinga sastāvdaļām.
  • Bakteriālas vai vīrusu izraisītas ādas infekcijas
  • Ārstēšana ar retinoīdiem gan ārēji, gan sistēmiski - nelobiet ādu pēc 12 mēnešiem pēc tam sistēmiska terapija, ārējas ārstēšanas gadījumā pārtrauciet zāļu lietošanu vienu nedēļu iepriekš.
  • ņemot perorālie kontracepcijas līdzekļi (tablete) vai hormons terapija - paaugstināts pigmentācijas traucējumu risks.
  • Svaigas rētas un brūces
  • Tieksme uz keloīdiem (hipertrofiskas rētas)
  • Neoplazmas (jaunveidojumi) un audzēji (āda vēzis) ādas.
  • Ādas patoloģiski iekaisuma apstākļi - piemēram, iekaisušas pinnes pustulas.
  • Kolagenozes (saistaudi slimības).
  • Fotosensitivitāte (ādas fotosensitivitāte).
  • Radiatio / radiācija terapija - apstrādājamās ādas zonā pēdējo sešu mēnešu laikā.
  • Regulāra steroīdu uzņemšana
  • Grūtniecība
  • Ļoti tumšs ādas tips
  • Teleangiektāzija (mazas virspusējas ādas paplašināšanās kuģi).
  • Iepriekš veikts (-i)
    • Dermabrāzija (mehāniska pīlings; ādas nobrāzums).
    • Ādas apstrāde ar lāzeru (ādas atjaunošana ar lāzeru; fiziska pīlings).
    • Dziļa pīlings
  • Brūču sadzīšanas traucējumi

Pirms ārstēšanas

TCA pīlinga sākumā informatīva pacienta intervija un medicīniskā vēsture ir nepieciešams, lai izslēgtu jebkādas alerģijas vai slimības (piemēram, herpess simplex), kas varētu apdraudēt ārstēšanu. Vidēji dziļai mizai ir piemērota iepriekšēja apstrāde ar vieglu virspusēju mizu, piemēram, augļu skābes mizu. Pirms mizas iecelšanas vismaz divas nedēļas jāizvairās no spēcīgas saules iedarbības. Pirms procedūras āda ir rūpīgi jānotīra un jādepilē. Piezīme herpess reaktivācija inficētiem indivīdiem (400 mg aciklovirs trīs reizes dienā, sākot 24 stundas pirms pīlinga sešas dienas līdz pilnīgai reepitelializācijai).

procedūra

Trihloretiķskābe pīlings, kā minēts iepriekš, jāveic tikai ārstam, pretējā gadījumā apdegumi ar pastāvīgām izmaiņām (rētas, neizskatīga pigmentācija). Ķīmiskās pīlinga dziļumu var labi kontrolēt ar trihloretiķskābes koncentrāciju:

  • Virspusējs pīlings - 10-15% trihloretiķskābes izraisa virspusēju epidermas (virsējā ādas slāņa) lobīšanos. Tas noņem normālus un aktīniski bojātus (viegli bojātus) keratinocītus (ragveida šūnas) un stimulē epidermas atjaunošanos.
  • Vidēja vai dziļa pīlings - 15-25- (35)% trihloretiķskābes izraisa vidēji dziļu pīlingu papilāru dermā (dermā). Tomēr šeit biežāk sastopamas blakusparādības.

TCA miza tiek uzklāta uz apstrādājamo ādu vēlamajā devā, atkarībā no izvēlētā iespiešanās dziļuma. Efekta sasniegšanai ir iespējami līdz četriem slāņiem. Tā kā trihloretiķskābe labi iekļūst ādā, gruntēšana (iepriekšēja apstrāde, lai izšķīdinātu kaluss) parasti nav nepieciešama, lai gan, kā jau minēts iepriekš, iepriekšēja apstrāde ar zemu koncentrācija dažreiz tiek izmantota augļskābe. Piezīme: Sejas pīlinga gadījumā acu zonas un lūpas jāaizsargā no nejaušas saskares ar mizas šķīdumu ar taukainiem ārējiem (piemēram ziedes, krēmi). Mizu nedrīkst lietot, ja ir akūts iekaisums vai infekcija ārstējamās ādas vietās. Ja nepieciešama atkārtota pīlings, jāievēro vismaz 4 līdz 6 nedēļu labvēlības periods.

Pēc apstrādes

Pēc mizas var būt nepieciešama pārsēja. Taukainas ziedes vai īpaši brūču un dziedējošie krēmi var atbalstīt brūču sadzīšanu

Piezīme: Vidēja un dziļa pīlinga gadījumā paaugstināta UV jutība saglabāsies vairākas nedēļas. Lai nesarežģītu dziedināšanu, ļoti svarīga ir spēcīga saules aizsardzība. Pēc TCA pīlinga ir nepieciešama rūpīga novērošana nākamajās dienās pēc ārstēšanas.

Iespējamās komplikācijas

  • Pietūkums
  • Eritēma (ādas apsārtums)
  • Hipopigmentācija (pigmenta zudums)
  • Milia veidošanās
  • Rētas
  • Pēciekaisuma hiperpigmentācija; īpaši cilvēkiem ar tumšāku ādas tipu (III-IV ādas tips Ficpatriks).
  • Nieze (nieze)
  • Redzamas demarkācijas līnijas (līnijas, kas norāda, kura sejas daļa ir apstrādāta un kura nav).
  • Herpess simplex, kā arī bakteriālas infekcijas.

Papildu piezīmes

  • Virspusējai ķīmiskai mizai ziema ir piemērota sezona. Tumšākiem ādas tipiem (III-IV tipa Fitzpatrick) šādos gadījumos ir zems komplikāciju līmenis (3.8%). Turpretī cilvēkiem ar tumši brūnu vai melnu ādu (pēc Ficpatrika IV tipa IV) ir visvairāk komplikāciju (12.5%).
  • Citas vielas, ko izmanto ķīmiskā pīlingā, ir: 35-70% glikolskābe, 88% pienskābe, 40% mandeļskābes un 10-30% salicilskābe, kā arī šo vielu kombinācijas.

Ieguvumi

Trihloretiķskābes pīlings ir bieži izmantota kosmētikas metode, lai uzlabotu ādas izskatu. Ja to pareizi veic pieredzējis ārsts, tas var uzlabot pacienta pašcieņu un labsajūtu.