Ļaundabīgi audzēji, kas rodas taisna sirds tiek saukti taisnās zarnas vēzis vai taisnās zarnas karcinoma. Taisnās zarnas vēzis ir viens no kolorektālajiem vēžiem, kas ir otrs biežākais vēzis gan vīriešiem, gan sievietēm Vācijā.
Kas ir taisnās zarnas vēzis?
Taisnās zarnas vēzis ir visu ļaundabīgo audzēju kolektīvais nosaukums taisna sirds. taisna sirds ir taisnās zarnas daļa un līdz ar to arī kols. Tas ir apmēram 15-18 cm garš zarnas posms starp sigmoīdu kols un anālais kanāls. Tas kalpo zarnu satura uzglabāšanai līdz nākamajai defekācijai un ir izklāts ar zarnām gļotādas, kas nepārprotami atšķiras no augšteces kols sadaļas. vēzis no taisnās zarnas (taisnās zarnas karcinomas) var atšķirt no resnās zarnas vēža (resnās zarnas karcinomas), lai gan abi vēži ir līdzīgi, tāpēc tos bieži grupē kopā ar terminu kolorektālā karcinoma.
Cēloņi
Taisnās zarnas vēzis parasti attīstās kā adenokarcinoma, tas nozīmē, ka audzējs rodas no dziedzeru audiem. Audzēja šūnas nekontrolējami vairojas, neņemot vērā apkārtējos audus. Tāpat kā citu vēža gadījumā, arī mutācijas ir atbildīgas par nekontrolētu audzēja šūnu dalīšanos taisnās zarnās vēzis. Aptuveni 95% gadījumu letāls iznākums gēns mutācijas rodas sporādiski; tikai 5% gadījumu tie ir iedzimti. Tiek uzskatīts, ka taisnās zarnas vēzis ļaundabīgs vēzis attīstās tikai pēc vairāku labdabīgu prekursoru iziešanas. Par prekursoriem sauc resnās zarnas adenomas vai polipi un var ilgt gadus kā labdabīgi izaugumi pirms deģenerācijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Taisnās zarnas vēzis sākumā bieži neizraisa skaidrus simptomus. Slimībai progresējot, audzējs var izraisīt kuņģis krampji un aizcietējums vai zarnu aizsprostojums. Nemainīgais sāpes parasti pavada samazināta veiktspēja un nogurums. Cietēji parasti jūtas ļoti izsmelti, ar nogurums palielinoties slimības progresam. Vairumā gadījumu a apetītes zudums arī iestājas, kas var vadīt svara zudumam. Taisnās zarnas vēzis izpaužas ar redzamu asiņošanu no tūplis un sāpes zarnu kustības laikā. Zarnu paradumi var mainīties šķietami bez iemesla. Šīs pazīmes pavada vispārēji simptomi, piemēram, drudzis un pieaugoša slikta pašsajūta. Taisnās zarnas vēža simptomi attīstās mānīgi, bieži vairāku gadu laikā, un laika gaitā tie kļūst arvien smagāki. Progresējošās stadijās hroniska kuņģis sāpes pacientiem parādās arī nepanesība pret dažiem pārtikas produktiem, īpaši gaļu, pikantiem ēdieniem, alkohols un kafija. Ja vēzis netiek ārstēts, tas progresē un rada nopietnas komplikācijas. Neārstēts vēzis parasti ir letāls. Sākotnēji fiziskais stāvoklis strauji samazinās, un skartā persona paliek gultā, izraisot vēl vairāk veselība problēmas.
Diagnoze un progresēšana
Kolorektālā karcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem Vācijā. Gadā jaunu gadījumu skaits ir no 20 līdz 40 uz 100,000 6 iedzīvotāju, un slimības maksimums ir 7. un XNUMX. dzīves desmitgadē. Agrīnai atklāšanai vecākiem apdrošinātajiem ir tiesības regulāri veikt kolonoskopijas un izkārnījumu testus. Turklāt ir tādi simptomi kā asinis izkārnījumos, ievērojamas izkārnījumu izmaiņas, sāpes, svara zudums un nogurums var vadīt pacients pie ārsta. Pacienta medicīniskā vēsture un pašreizējās sūdzības tiek izmantotas diagnozei. Diagnozi apstiprina a kolonoskopija, kuras laikā tiek veiktas arī biopsijas. Pēc tam patologs pārbauda audu paraugu, lai atšķirtu labdabīgus un ļaundabīgus veidojumus. Turpmākie instrumentālie eksāmeni var ietvert Rentgenstūris kontrasta klizma, datortomogrāfija vai ultraskaņa pārbaudes. Ja tiek apstiprināta taisnās zarnas vēža diagnoze, jānosaka audzēja stadija. Tas ietver pārbaudi, cik dziļi audzēja šūnas ir iekļuvušas zarnu sienās un vai tās jau ir metastazējušas kaimiņu orgānos vai limfa mezgli vai pat skartas tālās struktūras, piemēram, aknas vai plaušas.
Komplikācijas
Taisnās zarnas vēzis sākotnēji izraisa gremošanas traucējumus un stipras sāpes. Tipiskas komplikācijas ietver arī zarnu aizsprostojumu audzēja dēļ un pēc tam zarnu sienas perforāciju. Tas var vadīt uz peritonīts ar dzīvībai bīstamu sepsisDažreiz vēzis izplatās kaimiņu orgānos (urīnpūslis, maksts, aknas) vai izspiež vitāli svarīgu asinis kuģi. Tas var novest pie audiem nekroze, ti, zarnu vai apkārtējo orgānu infarkts un nāve. Bieži veidojas ļoti progresējošs taisnās zarnas vēzis metastāzes. Tie var ietekmēt aknas un izraisīt asinsreces traucējumus, tūsku un iekaisums. Pēdējās sekas ir aknu mazspēja, kas noved pie pacienta nāves. Pēc kolorektālais vēzis var rasties ķirurģiska iejaukšanās, brūču infekcijas, asiņošana un sāpes. Pagaidu zarnu mazspēja var izraisīt zarnu paralīzi un pēc tam gremošanas problēmas. Turklāt a stāvoklis ko var saukt par anastomozes nepietiekamību, kurā izšūst šuve starp diviem zarnu galiem. Reizēm rodas tādas komplikācijas kā gremošanas problēmas, nesaturēšana, un urīnpūslis un seksuālā disfunkcija paliek pastāvīga. Turpretī komplikācijas, ko izraisa izrakstītie medikamenti (piemēram, blakusparādības, alerģiskas reakcijas, zāles mijiedarbība) parasti nav ilgstoši.
Kad jāredz ārsts?
Pastāvīgs vai pieaugošs gremošanas diskomforts jānoskaidro ārstam. Ja zarnu kustības laikā atkārtojas diskomforts, tas jāapspriež ar ārstu. Ja ir nogurums, a apetītes zudums vai vieglprātību, jākonsultējas ar ārstu. Ātra izsīkšana, veicot ikdienas un vieglus fiziskus uzdevumus, rada bažas. Ja šis stāvoklis notiek, neskatoties uz mierīgu nakts miegu, ir nepieciešams ārsts. Ja tur ir nevēlama svara zudums, vispārējās veiktspējas pasliktināšanās vai kuņģis problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Sāpes vēdera augšdaļā vai zarnas, vispārēja slimības sajūta un savārgums jāpārbauda un jāārstē ārstam. Diskomforts, dodoties uz tualeti, noplūde asinis no zarnām un sāpēm pie tūplis ir arī jau esoša pārkāpuma pazīmes. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai varētu izskaidrot cēloni. Drudzis, sociālā atsaukšanās, aizkaitināmība un labklājības samazināšanās liecina par veselība. Tā kā taisnās zarnas vēzis, ja to neārstē, var izraisīt nāvējošu slimības gaitu, pēc pirmajām domstarpību pazīmēm jāapmeklē ārsts. Ja sūdzību apjoms un intensitāte palielinās, steidzami ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja rodas nepanesība pret pārtiku, pikantu ēdienu, dzērieniem ar kofeīnu, kā arī alkohols, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Taisnās zarnas vēža ārstēšanas plānošana ir atkarīga no vairākiem apsvērumiem, ieskaitot audzēja lielumu un izplatību, metastāžu pakāpi un pacienta vispārējo stāvokli. Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar audzēja audu ķirurģisku izgriešanu no zarnas. Šajā procesā mūsdienās bieži var saglabāt dabisku izkārnījumu pāreju. Ja ir jānoņem sfinkteris, tiek izveidota mākslīga resnās zarnas izeja (tā sauktā kolostomija). Lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas un novērstu atkārtošanos, ķīmijterapija vai starojums terapija tiek piemērots pēc operācijas. Tos var norādīt arī kā paliatīvā terapija kad izārstēt vairs nav iespējams, bet pacienta paredzamo dzīves ilgumu un / vai dzīves kvalitāti joprojām var uzlabot. Pat pacientiem ar labu prognozi ir nepieciešama rūpīga audzēja novērošana: Regulāra novērošana jāveic līdz 5 gadiem pēc veiksmīgas audzēja rezekcijas. Taisnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir no 40% līdz 60%.
Perspektīvas un prognozes
Slimības stadija diagnozes laikā ir izšķiroša izārstēšanas un izdzīvošanas perspektīvām. Ja metastāzes vēl nav izveidojušies, ir labas iespējas izārstēties. Piecus gadus pēc terapija, apmēram trīs ceturtdaļas šādu pacientu joprojām ir dzīvi. Izredzes ir ievērojami sliktākas, ja metastāzes ir izveidojušās plaušās vai aknās. Šādas formas vairs nevar veiksmīgi ārstēt. Tāpat kā daudzi audzēju slimībastaisnās zarnas vēzis rada lielu atkārtošanās risku. Ja vēlaties visu mūžu dzīvot bez simptomiem, jums būs nepieciešama regulāra papildu aprūpe. Dzīvībai bīstamie audzēji attīstās, ja sākotnējais audzējs nav pilnībā noņemts. Tāpēc ķirurga pieredzei un prasmēm ir izšķiroša ietekme uz prognozi. Slimības attīstības risks ievērojami palielinās līdz ar vecumu. Lielākā daļa pacientu diagnozes noteikšanas brīdī ir 60 gadus veci. Starp tiem ir acīmredzami bieži sastopami ilgstoši smēķētāji. Cilvēki ar intensīvu alkohols dažreiz tiek atrasta arī vēsture. Kopumā taisnās zarnas vēzis katru gadu attīstās apmēram 30 no katriem 100,000 XNUMX cilvēku. Ārstēšanās nemeklēšana izrādās nopietna kļūda. Tas ir tāpēc, ka slimība nepārtraukti progresē. Svarīgu orgānu invāziju vairs nevar apturēt, ja diagnoze tiek noteikta novēloti.
Profilakse
Vecais vecums ir galvenais taisnās zarnas vēža riska faktors. Tomēr riska faktori pastāv arī tas, ko var ietekmēt: smēķēšana daudzus gadus ievērojami palielina slimību risku. Ir aizdomas, ka liels sarkanās gaļas patēriņš palielina kolorektālais vēzis. Zivju un šķiedrvielas, no otras puses, tiek uzskatīts, ka tam ir aizsargājošs efekts, tāpat kā atbilstošam D vitamīns, ko var nodrošināt ar pārtiku vai pietiekamu saules gaismas iedarbību. Profilaktiskās pārbaudes kalpo arī profilakses mērķim: savlaicīga slimības atklāšana un profilaktiska noņemšana polipi var palīdzēt novērst to deģenerāciju kā taisnās zarnas vēzi. Cilvēki ar zināmiem saslimšanas gadījumiem resnās zarnas vēzis viņu ģimenes vēsturē īpaši jāizmanto skrīninga eksāmenu priekšrocības.
Follow-up
Pēc taisnās zarnas vēža faktiskās ārstēšanas cietušajiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Papildus regulārām medicīniskām pārbaudēm un turpmāku terapiju izmantošanai dzīvesveida maiņa ir arī daļa no pēcapstrādes. Skartajiem tagad ir jāatjauno sava dzīves kvalitāte. Svarīgs ir arī atbildīgo ārstu, kā arī paziņu un draugu atbalsts, lai samierinātos ar šo slimību. Ietekmētās personas var konsultēties ar vēža konsultāciju centriem, psihoonkologiem, iespējams, tas var palīdzēt apmeklēt pašpalīdzības grupu, lai apmainītos ar informāciju. Apmeklēšana atbalsta grupā ir arī svarīga pēcapstrādes sastāvdaļa. Pēcapstrādes plāns tiek sastādīts kopā ar ārstu, un tā pamatā ir simptomi, vispārējā slimības gaita un prognoze. Pirmajā fāzē, kad pacienti joprojām tiek galā ar slimības un ārstēšanas sekām, pēcapstrāde ir īpaši svarīga. Ir ļoti svarīgi atbalstīt pacientus, līdz tiek sasniegta remisija. Recidīvu risks katru gadu samazinās. Īkšķis ir pieci gadi, lai arī vēža stadija ir izšķiroša. Medicīniskā rehabilitācija ietver arī anti-hormoni un citas zāles, ja nepieciešams. Ilgstošas slimības gadījumos pēcpārbaude un pēcpārbaude apvienojas. Sīkāka informācija par turpmāko aprūpi tiek apspriesta budžeta izpildes apstiprināšanas konsultācijā vai atsevišķā tikšanās reizē. Taisnās zarnas vēža turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc šajā sakarā nevar veikt vispārēju prognozi.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienā cīņa ar vēzi ir īpaši sarežģīta. Var būt noderīgi sazināties ar pašpalīdzības grupām. Cietēji šeit var apmainīties ar informāciju anonīmā vidē un dot viens otram padomus, kā pārvarēt dažādas problēmas. Bez medicīniskas palīdzības izārstēt šo slimību ir ļoti maz ticams. Tāpēc sadarbība ar ārstējošo ārstu ir ļoti svarīga. Atsevišķos gadījumos ir ziņas, ka dzīvesveida maiņa ir atvieglojusi simptomus. Tomēr nav pārbaudītas un statistiski pārbaudāmas metodes. Veselīgs dzīvesveids palīdz uzlabot vispārējo pašsajūtu. The uzturs jābūt līdzsvarotam un pilnvērtīgam. Īpaši svarīgi ir uzņemt daudz šķiedrvielu, vitamīni un minerāli. Neskatoties uz a apetītes zudums or nelabums, jārūpējas par pietiekamu pārtikas uzņemšanu. Kaitīgu un toksisku vielu, piemēram, nikotīns, alkohols un narkotikas principā būtu jāizvairās. Psihiskajam atbalstam un psihes stabilizēšanai, atpūta ieteicamas metodes. Joga, meditācija, autogēna apmācība vai Qi Gong tiek uzskatītas par metodēm, kuras tiek izmantotas īpaši bieži. Ciktāl veselība atļaujot, fiziskās aktivitātes var veicināt ar pietiekamu fizisko slodzi. Pastaigas vai vieglie vingrinājumi muskuļu nostiprināšanai veicina labsajūtu. Tajā pašā laikā jāizvairās no lielas slodzes uz organismu.
