Taisnās zarnas vai taisnās zarnas prolapss rodas, kad daļa no kols no zemākās sadaļas (taisna sirds) izslīd no muskuļainās atveres gremošanas trakts (tūplis). Operācija ir nepieciešama taisnās zarnas prolapss ārstēšanai.
Kas ir taisnās zarnas prolapss?
Taisnās zarnas prolapss ir reta parādība stāvoklis un ietekmē galvenokārt vecākus cilvēkus. The stāvoklis ir reti sastopams bērniem; skartie bērni parasti ir jaunāki par 3 gadiem. Vīriešiem taisnās zarnas prolapss attīstās daudz retāk nekā sievietēm (iespējamība 80–90%). Slimība ietekmē taisna sirds, ti, pēdējie 12-15 centimetri kols tieši virs anālā kanāla. Parasti taisna sirds ir droši piestiprināts pie iegurņa ar saitēm un muskuļiem. Dažādi faktori, piemēram, vecums, ilgtermiņa aizcietējums vai slodze dzemdību laikā var vājināt tos. Tas izraisa taisnās zarnas prolapsi, ti, izkrist no dabiskās ķermeņa atveres (taisnās zarnas prolapss). Taisnās zarnas prolapss ir jānošķir no taisnās zarnas, kas attiecas uz taisnās zarnas iztukšošanu maksts sienās. Citu taisnās zarnas prolapsa formu sauc par intussusception. Šajā gadījumā viena zarnu daļa izliekas citā, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
Cēloņi
Taisnās zarnas prolapsi izraisa muskuļu vājināšanās, kas tur taisnās zarnas vietā. Lielākajai daļai cilvēku ar taisnās zarnas prolapsi anālais sfinkteris ir arī vājš. Precīzs šīs vājināšanās cēlonis nav zināms, bet riska faktori par taisnās zarnas prolapss parasti ietver paaugstinātu vecumu, ilgstoši aizcietējums vai neatlaidīgs caureja, sasprindzinājums zarnu kustības laikā, grūtniecība, un sasprindzinājums dzemdību laikā. Taisnās zarnas prolapss var izraisīt arī iepriekšēju operāciju, cistiskā fibroze, vai hroniska slimība. Tie ietver: plaušu slimība, garo klepu klepus, multiplā skleroze, un ilgstoši hemoroidālie apstākļi. Jāizvērtē arī bērni ar taisnās zarnas prolapsi cistiskā fibroze, jo tas var būt šīs slimības simptoms.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Taisnās zarnas prolapss izpaužas ar vairākiem simptomiem, lai gan vieglu un nepilnīgu prolapsu var ātri sajaukt ar hemoroīda slimību. Galvenais taisnās zarnas prolapss šajā gadījumā ir taisnās zarnas, kas sasniegušas ārpusi un ir pagrieztas iekšpusē. Izšķir tīri uz āru izvirzītu taisnās zarnas un intususcepcijas klātbūtni. Pēdējais nozīmē ieslodzījums zarnu invāzija pati par sevi var arī vadīt līdz prolapsam. Zarnu gļotādām izplūstot uz āru, slimniekiem rodas pastāvīga mitruma sajūta. Reizēm rodas asiņošana, jo taisnās zarnas noplūde ir ievainota apģērba vai manuālas manipulācijas rezultātā. Svešķermeņa sajūta pie tūplis bieži raksturo slimnieki. Bieži attīstās nieze, ko dažreiz var izskaidrot ar attīstību iekaisums. Taisnās zarnas prolapss gandrīz vienmēr noved pie nesaturēšana simptomi. Tādējādi var notikt nekontrolēta izkārnījumu vai gļotu izvadīšana. Nesaturēšana ir izteiktāka, jo smagāka ir prolapss. Pilnīgs taisnās zarnas prolapss gandrīz vienmēr nozīmē fekāliju nesaturēšana. No otras puses, tikai daļējs prolapss nebūt nenozīmē fekāliju nesaturēšana, bet tas ļoti daudz noved pie gļotu izdalīšanās. Taisnās zarnas prolapss ir ļoti skaidri atpazīstams arī vizuāli.
Diagnoze un gaita
Taisnās zarnas prolapss agrīnā stadijā taisnās zarnas pakāpeniski atdalās, bet paliek ķermenī. Šis taisnās zarnas prolapss posms, kad saistaudi taisnās zarnas gļotādas kļūst atrauts un izceļas no tūplis, sauc par gļotādas prolapsi. Jo vairāk taisnās zarnas prolapss, jo vairāk taisnās zarnas daļa nospiež un vājina tūpli. Šo posmu sauc par pilnīgu taisnās zarnas prolapss, un tas ir visizplatītākais slimības diagnostikas posms. Taisnās zarnas prolapss ir līdzīgi simptomiem hemoroīdi un svārstās no sāpes zarnu kustības laikā, gļotas vai asinis no izvirzītajiem audiem līdz fekāliju nesaturēšana vai vēlēšanās izkārnīties zaudējums. Lai diagnosticētu agrāku stadiju, kad taisnās zarnas daļa vēl nav izvirzījusies no tūpļa, ārsts var ievadīt fosfāts klizma, lai atšķirtu taisnās zarnas prolapsi no izvirzītās hemoroīdiIzmantojot dinamisko MRI, viss iegurnis, ieskaitot iegurņa pamatne muskuļus un iegurņa orgānus, var skenēt zarnu kustības laikā.
Komplikācijas
Taisnās zarnas vai taisnās zarnas prolapss gandrīz vienmēr prasa operāciju, lai izvairītos no komplikācijām. Operācija parasti nav nepieciešama tikai bērniem. Tomēr vecāki cilvēki parasti cieš no taisnās zarnas prolapss. Sakarā ar pakāpeniski pieaugošo saistaudi, pašārstēšanās šeit vairs nenotiek. Kad taisnās zarnas prolapss notiek bērniem, aiz tā parasti ir cita nopietna slimība, kas arī veicina komplikāciju attīstību. Būtu jāpārbauda skartie bērni cistiskā fibroze, cita starpā. Daudz biežāk gados vecākiem cilvēkiem taisnās zarnas prolapss, komplikācijas laika gaitā vienmēr attīstās, ja stāvoklis tiek neārstēts. Tomēr izņēmums ir dzīvībai bīstamas komplikācijas. Parasti taisnās zarnas nav bloķētas, jo zarnu vienmēr var atgrūst. Tomēr tas var notikt izņēmuma gadījumos. Šajā gadījumā tā ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu attiecīgās taisnās zarnas daļas nāvi. Citos gadījumos, lai gan ārkārtas situācijas nav, ķirurģiska iejaukšanās joprojām ir nepieciešama, jo neārstēta taisnās zarnas prolapss ilgtermiņā ne tikai palielina sāpes defekācijas laikā un asinis un gļotas uz izkārnījumiem, bet arī uz fekāliju nesaturēšana. Jo vēlāk tiek veikta ārstēšana, jo nopietnākas ir saistītas komplikācijas. Turklāt taisnās zarnas zonā var attīstīties čūlas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pieredzējis ārsts īsā laikā var atpazīt taisnās zarnas prolapsi. Taisnās zarnas prolapss, kas pazīstams arī kā paplašināts anālās prolapss, bieži tiek konstatēts vecākām sievietēm. Tas noteikti prasa vizīti pie ārsta, jo caur anālo atveri ir noplūdušas zarnu daļas. Šīs parādības sākotnējie posmi parasti tika ignorēti, un tos izraisīja pārāk spēcīga piespiešana tualetē. Tos var nepamanīt, jo bieži vien ir izvirzīti tikai daži taisnās zarnas krokas. Tādēļ, ja simptomi ir nelieli, ārsta apmeklējums bieži tiek izlaists. Tomēr taisnās zarnas prolapss nekādā gadījumā nevar palikt nepamanīts kā progresējošs anālās prolapss. Taisnās zarnas prolapss var rasties smagas pacelšanas vai klepus lēkmes rezultātā. Ja to neārstē, taisnās zarnas prolapss turpināsies bezgalīgi. Tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Taisnās zarnas prolapsā vājas dēļ jau ir izplūdušas lielākas taisnās zarnas daļas iegurņa pamatne vai slimības rezultātā. Tā rezultātā izkārnījumus vairs nevar turēt zarnās. Tas noved pie zarnu nesaturēšanas. Pat pirms taisnās zarnas prolapss ir jāapsver ārsta apmeklējums. Ārstēšanas iespējas ir lielākas, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana. Ja atkārtojas sajūta, ka tūska pēc defekācijas ir nedaudz palielinājusies, ārsta apmeklējumu vairs nevajadzētu atlikt. Profilakses nolūkos jāsāk sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem iegurņa pamatne vingrinājumi.
Ārstēšana un terapija
Gandrīz visos taisnās zarnas prolapss gadījumos nepieciešama medicīniska aprūpe. Dažreiz veiksmīga taisnās zarnas prolapsa pamatcēloņa ārstēšana problēmu atrisina; visbiežāk taisnās zarnas prolapss pasliktināsies bez operācijas. Zīdaiņiem un maziem bērniem zarnu kustību samazināšana vai retināšana ārsta vadībā var sniegt atvieglojumu. Medicīnisko ārstēšanu izmanto, lai īslaicīgi atbrīvotu taisnās zarnas prolapss simptomus vai sagatavotu personu operācijai. Pildvielas (klijas, psīlijs, metilceluloze vai psyllium), šim nolūkam tiek izmantoti izkārnījumu mīkstinātāji vai klizmas. Visu ķirurģisko metožu mērķis taisnās zarnas prolapss ir koriģēts ar taisnās zarnas atkārtotu pievienošanu iekšējam iegurnim. Šī procedūra, kas veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, veseliem un jaunākiem pacientiem mēdz izdarīt caur vēdera sienu un vecākām personām - vai starp zarnām, vai arī ir apdraudēta veselība, kas parasti prasa uzturēties slimnīcā no trim līdz septiņām dienām.
Profilakse
Ēst daudz šķiedrvielu uzturs un uzturēšanās hidratētā stāvoklī katru dienu var samazināt attīstības risku aizcietējums, taisnās zarnas prolapss riska faktors. Biofeedback terapijas vingrina iegurņa pamatnes muskuļus un stiprina sfinkteru. Cilvēki ar pastāvīgu caureja, aizcietējums vai hemoroīdi savlaicīgi jāārstē, lai novērstu taisnās zarnas prolapss risku.
Follow-up
Taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss) prasa konsekventu turpmāku aprūpi neatkarīgi no tā, vai tā ir ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski. Būtībā ir svarīgi novērst stāvokļa atkārtošanos vai pasliktināšanos. Par to profesionāli kontakti ir gastroenterologs un proktologs, kā arī ģimenes ārsts. Turklāt cilvēkiem ar proktoloģiskām slimībām ir pašpalīdzības grupas, kas var piedāvāt empātisku pieredzes apmaiņu un noderīgus padomus. Taisnās zarnas vai taisnās zarnas prolapss pēcapstrādē īpaši svarīga ir izkārnījumu regulēšana. Jebkurā gadījumā ir jānovērš spiediens zarnu kustības laikā. (Ne pārāk) mīksta un apjomīga izkārnījumi ir ideāli piemēroti, lai izvairītos no sasprindzinājuma. Augļi un dārzeņi, īpaši šķiedra uzturs ir piemēroti šeit. Ir svarīgi nodrošināt pietiekamu dzeršanu (parasti apmēram 1.5 līdz 2 litrus alkohola) ūdens vai zāļu tēja). Ja šis uzturs nevajadzētu būt pietiekamam izkārnījumu regulēšanai, ar tiem var izmantot dabiskos palīgus psīlijs sēnalas. Pildīšana pārtikas produktiem, piemēram šokolāde or olas drīzāk vajadzētu kādu laiku izvairīties. Vingrinājumi ir svarīgi arī izkārnījumu regulēšanai. Gaisma izturība šajā kontekstā ieteicams sportot un staigāt. Vingrošana un joga var arī aktivizēt zarnu kustību. Jāizvairās no ilgstošas sēdēšanas uz tualetes, kā arī no pārāk aktīvas presēšanas.
Ko jūs varat darīt pats
Taisnās zarnas vai taisnās zarnas prolapss ir stāvoklis, kura diagnoze un ārstēšana pieder profesionālām rokām. Neskatoties uz to, pacientu pašpalīdzība ikdienas dzīvē ir iespējama un arī vēlama. Aktīva pacienta sadarbība var novērst taisnās zarnas prolapsi un atbalstīt abus terapija un pēcaprūpe mērķorientētā veidā. Daudzos gadījumos taisnās zarnas prolapsu izraisa spēcīga presēšana zarnu kustības laikā un vājums saistaudi iegurņa grīdas zonā. Šeit var mērķēt pašpalīdzību. Par katru cenu jāizvairās no aizcietējumiem, tāpēc izkārnījumu regulēšanai ir svarīga loma pacienta ikdienas režīmā. To panāk ar diētu ar augstu šķiedrvielu daudzumu kopā ar pietiekamu dzeršanu. Aizcietējums pārtikai pēc iespējas jāizslēdz no uztura. Svarīgi ir arī daudz vingrinājumu, jo fiziskās aktivitātes var stimulēt skarto cilvēku zarnu darbību un tādējādi labvēlīgi ietekmēt taisnās zarnas prolapsi. Masāžas vēdera zona un tāpat ir ieteicamas siltas vannas aizcietējumiem psīlijs preparāti. Iegurņa pamatni var labi apmācīt, veicot piemērotus vingrinājumus. Vingrinājumus māca fizioterapeits vai ārstējošais ārsts, un tos var veikt katru dienu mājās. Tiklīdz taisnās zarnas prolapss ir identificēts un ārstēts, ir svarīgi arī regulāri pārbaudīt ārstu. Kauns šeit ir galvenais šķērslis, lai pēc iespējas ātrāk atklātu prolapsu (pat atkārtošanos) un ārstētu to ātri un efektīvi.
