Stupors ir simptoms galvenokārt garīga slimība. To raksturo tas, ka ķermenis nonāk stingrības stāvoklī, neskatoties uz to, ka ir nomodā un apzinās. Ārkārtīgi smagos gadījumos stupors var liecināt arī par dzīvībai bīstamu garīga slimība.
Kas ir stupors?
Stupors attiecas uz fizisko stingrības stāvokli, neskatoties uz nomodā esošo apziņu. Tas notiek kā simptoms dažādu garīgo vai smadzenes traucējumi. Stupors attiecas uz fizisko stingrības stāvokli, neskatoties uz nomodā esošo apziņu. Tas rodas kā simptoms dažādu garīgo vai smadzenes-organiski traucējumi. Pacienti nespēj reaģēt uz runu, kaut arī viņi visu zina. Stuporu bieži pavada paaugstināts muskuļu tonuss, drudzis un autonomā traucējumus nervu sistēmas. Šajā gadījumā noteiktas pazīmes, piemēram, muskuļu tonuss, acu kustības vai acu atvēršana, norāda uz nomodā esošo stāvokli. Stupors bieži notiek kopā ar mutismu (mutitāti). Ietekmētās personas vispār nereaģē uz vides stimuliem vai tikai nedaudz. Tomēr viņi šos stimulus uztver ar īpašu jutību. Ir arī grūti uzņemt pārtiku un šķidrumus, tāpēc pacienti ar stuporu dažreiz ir jābaro mākslīgi. Īpaši smagās stupora formās pat var rasties katalepsija. Katalepsiju raksturo tā sauktais vaskains muskuļu tonusa pieaugums, kad vienreiz pasīvi izraisītas ekstremitāšu stāvokļa izmaiņas ilgstoši tiek noturētas nekustīgi. Pat visērtākās pozīcijas savienojumi saglabājas.
Cēloņi
Stuporam ir daudz cēloņu. Daudzas garīgas slimības var izraisīt stuporu. Smagā kontekstā depresija, var rasties tā saucamais depresīvais stupors. Ietekmētā persona šķiet atkāpusies un tajā pašā laikā ir ļoti pašnāvīga. Katatonisko stuporu parasti izraisa šizofrēnija psihoze. To raksturo katalepsija un tas ir ļoti bīstams dzīvībai paaugstinātu fizisko reakciju, piemēram, rezultātā drudzis vai minerālu vielmaiņas traucējumi. Psihogēno stuporu izraisa iepriekšējas traumas vai cita stresa pieredze. Šeit nav pierādījumu par šizofrēnija, depresijavai organiski cēloņi. Organiski izraisītu stuporu var izraisīt: meningīts, encefalīts (smadzeņu iekaisums), epilepsija, citi krampju traucējumi, smadzenes audzēji, smadzeņu tūska, demenci, aknas slimība, hormonālie traucējumi vai paaugstināts kālijs līmeņi, cita starpā. Stupors var rasties arī kontekstā Parkinsona slimība. Tas pats attiecas uz akūtu porfīrija un diabētiskā ketoacidoze. Medikamenti var izraisīt arī stuporu. Jo īpaši tas var rasties kā blakusparādība neiroleptiķi. Visbeidzot, saindēšanās ar narkotikas piemēram, PCP vai LSD bieži izraisa stuporu. Nekontrolēta miegazāles un miega līdzekļi (barbiturāti, benzodiazepīnu) un opiāti ir arī izplatīti stupora cēloņi.
Slimības ar šo simptomu
- meningīts
- Demence
- Aknu slimība
- Parkinsona slimība
- diabētiskā ketoacidoze
- Encefalīts
- Smadzeņu edēma
- Psihoze
- Hiperkalciēmija
- Mutisms
- epilepsija
- Smadzeņu audzējs
- Trauma
- Hormonālā nelīdzsvarotība
- Akūta intermitējoša porfīrija
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu stuporu, ārsts vispirms veic pacienta anamnēzi medicīniskā vēsture. Tā kā stupora pacienti nereaģē, šim nolūkam tiek intervēti tuvākie radinieki. Pirmais solis medicīniskā vēsture ir noskaidrot, vai garīgās slimības jau ir vai ir bijušas agrāk. Laikā fiziskā apskate, ārsts pārbauda pacienta muskuļu tonusu un reakciju uz stimuliem un sāpes. Laboratorijas testi asinis, cerebrospinālais šķidrums vai mugurkaula šķidrums var sniegt informāciju par iespējamām organiskām slimībām. Tam seko neiroloģiski izmeklējumi, elektrisko smadzeņu viļņu (EEG) mērījumi un attēlveidošanas procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Visi izmeklējumi kalpo, lai noteiktu, vai organiskie vai psiholoģiskie cēloņi ir atbildīgi par stuporu. Stupora izpausmes bieži ir atkarīgas arī no cēloņa. Tādējādi ārstam ir svarīgi arī atpazīt pareizo formu pēc ārējām pazīmēm. Piemēram, ja ir katalepsija, ārsts var pieņemt katatonisku stuporu, kas dažreiz notiek šizofrēnija. Šī stāvoklis ir ļoti bīstama dzīvībai. Ilgstoša stupora dēļ dažkārt šķīst šķērsvirziena muskuļi (rabdomiolīze). Rabdomiolīze bieži noved pie akūta nieru mazspēja. Citas stupora komplikācijas ir pneimonija ar sepsis, tromboze, āda čūlas vai elektrolītu līdzsvara traucējumi. Šajos gadījumos pareizai ārstēšanai ārstam bez šaubām ir jānosaka vai jāizslēdz stupors kā komplikāciju cēlonis.
Komplikācijas
Stupors visbiežāk rodas tāpēc, ka garīga slimība, kas var būt saistīts ar dažādām sekām. Biežas stupora komplikācijas ir skeleta muskuļu sabrukšana (rabdomiolīze). Papildus, nieru mazspēja var rasties (nieru mazspēja). Pneimonija, kas var pāriet uz sepsis, vai tromboze un čūlas ir citas iedomājamas stupora sekas. Parasti stupors attīstās depresija. Bieži vien tos var pavadīt trauksme vai panikas traucējumi. Ietekmētās personas vairs neuzdrošinās iziet sabiedrībā un sociāli norobežoties, kas tikai pastiprina simptomatoloģiju. Var rasties arī piespiedu traucējumi. Ietekmētās personas dažreiz piedzīvo halucinācijas un viņiem ir psihozes, kuru dēļ viņi bieži kļūst nenormāli. Tas nav nekas neparasts, ka slimnieki lieto narkotikas vai dzert alkohols lai izvairītos no viņu raizēm. Bieža narkotiku lietošana tikai saasina halucinācijas un psihoze. Alkohols var izraisīt arī cirozi aknas, kas vairs nedarbojas un var pārvērsties aknās vēzis. Ēšanas traucējumi var ietekmēt arī slimnieku. Viņi vai nu ēd vairāk, vai mazāk, tāpēc bulīmija or aptaukošanās var izraisīt. Abas sekundārās slimības ir saistītas ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. To veicina arī miega trūkums, kas bieži vien ir tā sastāvdaļa. Sliktākajos gadījumos depresīvs izdara pašnāvību. Aptuveni 15 procenti slimības laikā atņem sev dzīvību.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir aizdomas par stuporu, vienmēr ir ieteicams apmeklēt ārstu. Par pirmo kontaktpunktu var kalpot ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts. Tā kā stupors var būt dažādu iemeslu dēļ, pēc sākotnējās izmeklēšanas var būt nepieciešama nosūtīšana pie speciālista. Pacientiem noteikti jāizmanto šāds nosūtījums. Akūtā situācijā var izsaukt arī ārkārtas ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nav skaidrs, vai ir iesaistīts stupors vai cita klīniskā aina. Ārzemniekiem bieži vien nav iespējams pateikt, vai skartā persona ir pie samaņas. Citas slimības un sindromi var izskatīties ļoti līdzīgi. Tās ietver nopietnas slimības, piemēram, insultu, kuru ārstēšanai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Šī iemesla dēļ ir lietderīgi veikt ārkārtas izsaukumu, īpaši šādā neskaidrā un akūtā situācijā. Tā paša iemesla dēļ pašdiagnozes jāuztver ļoti kritiski. Pastāv risks, ka netiks ņemti vērā citi cēloņi, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas. Iespējams, ka jau ir zināma slimība, kas var izraisīt stuporu. Šajā gadījumā skartie var (ja nepieciešams pēc sākotnējas precizēšanas) arī paši sazināties ar savu ārstējošo speciālistu. Tomēr viņiem nevajadzētu ļaut paiet pārāk daudz laika.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija stupora atkarība no pamata slimības. Organiski izraisīta stupora gadījumā slimība, kas var būt, piemēram, meningīts, encefalīts, smadzeņu tūska vai smadzeņu audzējs, jāārstē. Pēc organiskā cēloņa izārstēšanas pazūd arī stupors. Katatoniskais stupors tiek ārstēts ar neiroleptiķi piemēram, fluphenazīns or haloperidols. Papildus, nomierinoši līdzekļi var izmantot arī trauksmes mazinātājus. Trauksmes mazinātāji ir īpaši noderīgi psihogēnā stupora gadījumā. Ja ir depresīvs stupors, antidepresanti tiek izmantoti. Neiroleptiskie līdzekļi var noteikt arī šajā gadījumā. Dažos gadījumos elektrokonvulsīvs terapija (ECT) palīdz. Šeit krampju provocēšanai tiek izmantoti elektriskie impulsi. Šī ārstēšana jāatkārto vairākas dienas pēc kārtas. Diez vai ir veselība risks ar to terapijaPat ja stupors pacients nereaģē uz uzrunu, visu iesaistīto personu pastāvīga uzmanība ir ļoti svarīga. Bijušie pacienti pastāvīgo uzmanību un uzmanību raksturo kā uzticību veicinošu un atvieglojošu. Psihogēna stupora gadījumā mierīga un nestimulējoša atmosfēra bieži vien var pat atvieglot terapeitisko sarunu. Turklāt pastāvīgi uzraudzība ir svarīgi, lai ātri atklātu komplikācijas.
Perspektīvas un prognozes
Stupora prognoze ir atkarīga no akūtā stāvokļa ilguma un apziņas zuduma izraisītāja. Atveseļošanās tiek uzskatīta par iespējamu, ja pacients reaģē 6 stundu laikā. Ja runa atgriežas vai acis tuvāko dienu laikā pakļaujas brīvprātīgai kustībai, ir arī lielas iespējas atgūties. Pozitīvas attīstības pazīmes ir pacienta atbilstība instrukcijām un atbilstoša reakcija uz dažādām adresēm. Kognitīva izpratne un reaģēšana uz satura notikumiem ir svarīga, lai būtu labas iespējas atgūties. Mazāk labas izredzes pastāv, ja skolēni, pakļauti gaismai, nesamazinās. Ja pacients nespēj sekot objektam ar acīm, tas arī norāda, ka atveseļošanās nav pilnīga. Ja pirmajās stupora dienās rodas pastiprināti krampji vai ilgstoši krampji, atveseļošanās tiek uzskatīta par maz ticamu. Ja skartā persona pēc vairāk nekā nedēļas nespēj mērķtiecīgi kustināt rokas vai kājas, stāvoklis veselība tiek uzskatīts arī par problemātisku.
Profilakse
Stupora novēršana var notikt tikai zināmā pamata apstākļos stāvoklis. Ārstēšana pēc iespējas labāk palīdzēs novērst stuporu kā komplikāciju. Daudzu iespējamo cēloņu dēļ stuporam nav vispārējas profilakses.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Stupors ir absolūtas mocīšanās stāvoklis, kas var kļūt bīstams dzīvībai. Ietekmētā persona ir pie samaņas, bet gandrīz nevar veikt nekādas kustības. Papildus, drudzis var rasties muskuļu stīvums, un normāla urinēšana un defekācija vairs nav. Biežāka izcelsme ir smagas garīgas slimības, piemēram, katatoniskas šizofrēnija. Tomēr pārvalde noteikti psihotropās zāles var izraisīt arī stuporu. Tas jo īpaši attiecas uz dažiem neiroleptiskiem līdzekļiem. Pašpalīdzība ir gandrīz neiespējama akūtā stupora gadījumā. To var atrisināt tikai farmakoloģiski. Tādēļ akūtai ārstēšanai nepieciešama stacionāra terapija. Tomēr, izmantojot pašapkalpošanos sadarbībā ar medicīnas profesionāļiem, skartās personas var censties mainīt pamata medicīnisko attieksmi, kas var izraisīt stuporu. Ja šāda a stāvoklis (iespējams, vairākas reizes), ir lietderīgi mainīt zāles ar psihotropās zāles un meklēt alternatīvas pamata stāvokļa ārstēšanai. Turklāt pacientiem, kuri pamana, ka stupors ir nenovēršams, ļoti ātri jāmeklē medicīniskā palīdzība pie speciālistiem, piemēram, neirologa. Tomēr, tā kā tas bieži notiek kopā ar smagām garīgām slimībām un spēcīgām psihofarmakoloģiskām zālēm, cietušajiem cilvēkiem ir grūti pašiem reaģēt savlaicīgi. Pašārstēšanās, lietojot relaksējošus līdzekļus, lai novērstu stingrību, ir problemātiska un bieži vien nav iespējama.
