Senie grieķi Priaposu pielūdza kā seksualitātes un auglības dievu, šodien viņš savu vārdu piešķir seksuāla rakstura traucējumiem. Priapisms parasti ir sāpīga pastāvīga erekcija, kas ilgst vairāk nekā divas stundas, kaut arī nav baudas, ejakulācijas un orgasma. Nebeidzamas erekcijas cēlonis var būt dažādas slimības. Ja dažu stundu laikā (maksimums līdz sešām stundām) netiek uzsākta profesionāla ārstēšana, pastāv nopietnu bojājumu (erektilās disfunkcijas utt.) risks. Priapisms ir uroloģiskā ārkārtas situācija, un tādēļ tā jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Kā notiek pastāvīga erekcija?
Normālu erekciju rada dzimumlocekļa muskuļu atslābināšana, vienlaikus palielinot asins piegādi no artērijām. Tas izraisa vīriešu dzimumlocekļa erekcijas audu (corpora cavernosa) pietūkumu, kas neļauj izplūst vēnās un līdz ar to arī atgriezt asinis no dzimumlocekļa. Pēc ejakulācijas artērijas atkal tiek saspiestas, kas samazina spiedienu uz vēnām un līdz ar to arī erekciju (detumescence).
Priapisms rodas aptuveni 60 procentos gadījumu bez atpazīstama iemesla (tā sauktais idiopātiskais priapisms). Pārējos 40 procentos – šīs formas dēvē par sekundāro priapismu – pastāvīgu erekciju bieži izraisa kāda no šādām slimībām/situācijām:
- Asins slimības, jo īpaši sirpjveida šūnu anēmija, plazmocitoma, talasēmija (Vidusjūras anēmija), policitēmija un leikēmija
- Traumas (dzimumlocekļa vai muguras smadzenes), kas saistītas ar operāciju vai pēc nelaimes gadījumiem
- Bojāta nervu sistēma, īpaši muguras smadzeņu bojājumi, retāk multiplā skleroze (MS) vai cukura diabēts
- Dažādi audzēji
- Alkohola un narkotiku lietošana
- Medikamenti impotences ārstēšanai (īpaši tie, kas tiek ievadīti kā injekcija dzimumloceklī tā sauktajā erekcijas audu autoinjekcijas terapijā (SKAT)):
- Citas zāles, īpaši pārdozēšanas gadījumā:
| Psihotropās zāles (trazodons un hlorpromazīns) |
| Asinsspiediena zāles (prazosīns un nifedipīns) |
| Imūnsupresanti |
| kortizons |
Kādi simptomi rodas?
Sāpīga pastāvīga erekcija (ilgāk par divām stundām) bez glans iejaukšanās, ja nav seksuālās stimulācijas. Tā sauktais augstas plūsmas priapisms var būt arī nesāpīgs. Bieži vien ir dzimumlocekļa izliekums uz augšu. Pēc stundām priekšāda, glans un vēlāk viss dzimumloceklis kļūst zils.
Kā tiek ārstēts priapisms?
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta aprakstu. Ultraskaņas izmeklējumi (duplekssonogrāfija) un asins parauga analīze no erektilajiem audiem sniedz informāciju par priapisma cēloni.
Ārstēšana sastāv no tūlītējas sāpju ārstēšanas un citiem pasākumiem. Vispirms ārsts mēģina mazināt dzimumlocekļa pietūkumu ar medikamentiem. Aktīvā viela terbutalīns tablešu veidā ir īpaši veiksmīga lielas plūsmas priapisma gadījumā pēc SKAT terapijas un spontāna, bieži sastopama priapisma. Ja pēc aptuveni 30 minūtēm uzlabojumu nav, asinis no erektilajiem audiem tiek aspirētas, izmantojot šļirci. Ja erekcija atkārtojas, vazokonstriktorus (etilefrīnu, epinefrīnu) vai metilēnzilu injicē tieši erektilajos audos. Pēdējā iespēja ir ķirurģiska procedūra, kurā vai nu tiek samazināta arteriālo asiņu piegāde dzimumloceklim (selektīva dzimumlocekļa artēriju embolizācija), vai arī tiek uzlabota venozā aizplūšana (šunta operācija).
