Stresa nesaturēšana ir ļoti neērti skartajiem. Piespiedu urīna izvadīšanu var labi notvert higiēnas spilventiņi, taču tas ietekmē pacientu dzīves kvalitāti. Viņi vairs nevar pārvietoties tik brīvi kā iepriekš.
Kas ir stresa nesaturēšana?
Stresa nesaturēšana mūsdienu medicīnā sauc par stresa nesaturēšanu. Tas attiecas uz fizisku slodzi uz urīnpūslis sfinkteris. Stresa nesaturēšana ir saistīta ar piespiedu urīna noplūdi paaugstināta spiediena dēļ vēdera lejasdaļā. Pacienti šķauda urīnu, šķaudot vai kāpjot pa kāpnēm. Pacienti - lielākā daļa no tiem, kurus skārusi šī forma nesaturēšana ir sievietes - nejūties neviena mudināt urinēt iepriekš. Atkarībā no smaguma pakāpes stāvoklis, medicīnā izšķir trīs dažādas pakāpes. Klepus, smiešanos, šķaudīšanu un lēkšanu uzskata par lielu fizisko piepūli (1. pakāpe). Stāvēšana, sēdēšana, kāpšana pa kāpnēm un staigāšana tiek uzskatīta par vieglu fizisko piepūli, kuras rezultātā rodas piespiedu urīna zudums (2. pakāpe). Ja urīns tiek zaudēts miera stāvoklī, piemēram, guļot uz dīvāna, 3. pakāpe uzsvars nesaturēšana ir klāt. In uzsvars nesaturēšana, pacienti zaudē maz (dažus pilienus) vai daudz urīna (plūsmu). Uzsvars nesaturēšana sievietēm ir raksturīga biežāk nekā vīriešiem. Tas skar arī vairāk vecāku pacientu nekā jaunākus. Lai novērstu apakšveļas, citu tekstilizstrādājumu un dzīves vides netīrību, pacienti lieto nesaturēšanas spilventiņi.
Cēloņi
Stresa nesaturēšanai var būt dažādi cēloņi. Tas bieži izriet no konstitucionāla vai iegūta iegurņa pamatne vājums. Pacientiem ir ģenētiski noteikts saistaudi tas ir pārāk vāji vai to izraisīja grūtniecība un dabiskas dzemdības. Iedzimta anomālija vai gūts bojājums urīnpūslis sfinkteris var arī vadīt uzsvērt nesaturēšanu. Sievietēm dzemdes un maksts prolapss un dzemdes izņemšana arī izraisa nesaturēšanu. Citi gan vīriešu, gan sieviešu vainīgie ir: smagi aptaukošanās, smags fizisks darbs, hronisks bronhīts, urīnpūslis infekcijas nervu bojājumi uz urīnpūšļa zonu un Prostatas vēzis. Tomēr sievietēm, kas dzemdē savus bērnus, dabiski nav jāuztraucas par to, ka viņiem jāiztur piespiedu urīna noplūde, kas rodas grūtniecība visu atlikušo mūžu: Tikai aptuveni seši procenti pēc tam cieš no stresa nesaturēšanas. Vīriešiem piespiedu urinēšana bieži notiek pēc Prostatas noņemšana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Stresa nesaturēšana izpaužas kā mazāka un plašāka urīna daudzuma zudums. Smagākā stresa nesaturēšanas gadījumā urīns izdalās pat pacientiem, kuri atpūšas, un tiem, kuri fiziski tik tikko kustas. Kaut arī nekontrolēts urīna zudums nav saistīts ar sāpes, tas ir ārkārtīgi nepatīkami skartajiem. Viņi baidās, ka tuvumā esošie cilvēki pamanīs, ka viņi ir samirkuši.
Slimības diagnostika un gaita
Ārstējošais ārsts vispirms veic detalizētu informāciju medicīniskā vēsture. Lai varētu izslēgt a urīnceļu infekcijas ar pārliecību viņš izskata pacienta urīnu. Ģenerālis fiziskā apskate, jo īpaši dzimumorgānu un anālo reģionu, un neiroloģiskiem testiem vajadzētu nodrošināt papildu informācija par stresa nesaturēšanu. Ja noteikti ir urīnpūšļa disfunkcija, ārsta turpmākā darbība ir atkarīga no stresa nesaturēšanas pakāpes. Attēlveidošanas paņēmieni (ultraskaņa, CT), citoskopijas, urīnizvadkanāls kalibrēšana, asinis testus un tiek izmantoti. Tiks nodrošināts urinēšanas žurnāls par divām dienām pirms medicīniskās pārbaudes papildu informācija.
Komplikācijas
Stresa nesaturēšana var izraisīt vairākas komplikācijas. Piespiedu urīna noplūde galvenokārt ietekmē skarto cilvēku psihi, kuriem bieži rodas trauksme un izstājas no sociālās dzīves. Ieilgušās sūdzības jo īpaši rada lielu psiholoģisko slogu slimniekiem. Ārkārtējos gadījumos izteikts trauksmes traucējumi, mazvērtības kompleksi vai depresija attīstīties. Iespējama stresa nesaturēšanas fiziskā ietekme ir iekaisums intīmajā zonā. Īpaši sliktas higiēnas gadījumā urīns ir pamats baktēriju slimībām un sūdzībām, piemēram, nieze, apsārtums un abscesi. Ārstēšanas laikā var rasties arī nevēlamas parādības. Zāļu lietošana dažkārt ir saistīta ar blakusparādībām un mijiedarbība. Tipiskas sūdzības ir paaugstinātas jutības reakcijas, kuņģa-zarnu trakta problēmas un elpas trūkums. Laikā iegurņa pamatne apmācību, pastāv risks baktērijas iekļūstot maksts un izraisot urīnceļu infekcijas. Turklāt var rasties spiediena čūlas. Ārkārtējos gadījumos elektrošoks terapija var vadīt neiroloģiskām sūdzībām vai sirds aritmijas. Biofeedback arī rada riskus: Gadījumos, kad pastāv garīga slimība, procedūra var izraisīt nopietnas komplikācijas un dažreiz saasināt pamatā esošo stāvoklis. Pēdējais, asiņojošs un brūču dziedēšana operācijas laikā var rasties problēmas.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēkiem, kuri cieš no pastāvīgas stresa pieredzes, vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai terapeitu. Noturīgs stress noved pie dažādiem veselība traucējumi, kas savlaicīgi jācīnās. Ja skartā persona cieš arī no piespiedu urinēšanas, ir jārīkojas. Ja pārkāpumu dēļ rodas psiholoģiskas problēmas, ir nepieciešams ārsts. Kauns, aiziešana no sociālās dzīves vai trauksme ir pārkāpuma pazīmes. Tie norāda uz problēmām, kurām vajadzētu sekot. Pazemināta dzīves kvalitāte vai pazemināta labsajūta vadīt ilgtermiņā uz dažādām slimībām. Tādēļ, ja simptomi saglabājas vairākas nedēļas vai mēnešus, jākonsultējas ar ārstu. Ja klepojot, smejoties, pārvietojoties vai šķaudot, rodas nejaušs urīna zudums, par novērojumiem jāinformē ārsts. Nogurums, miega traucējumi vai nakts urīna nesaturēšana ir citas pazīmes, kuras būtu jāizmeklē. Cēloņa izpēte ir nepieciešama, lai varētu noteikt diagnozi un izveidot ārstēšanas plānu. Ja traucējumi izraisa darbnespēju vai starppersonu problēmas, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Personības izmaiņas, nenormāla uzvedība vai neuzmanība tiek uzskatītas par brīdinājuma zīmēm, kurām vajadzētu sekot. Daudzos gadījumos skartā persona neapzinās stresa izraisītājus, kuriem ikdienā tiek pakļauta. Lai iegūtu skaidrību un izpratni, viņiem ir nepieciešams atbalsts.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana ir konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no smaguma pakāpes stāvoklis. Pārbaudītās konservatīvās metodes ietver iegurņa pamatne vingrinājumi, biofeedback, elektriskā stimulācija, pessary lietošana, zāļu lietošana un kombinētas terapijas (zāļu-fizioterapeitiskās). In iegurņa grīdas vingrošana, pēc fizioterapeita sākotnējās instrukcijas pacients veic dažādus vienkāršus vingrinājumus, kas stiprina atbalsta aparāta muskuļus un saites. Viņš iemācās tos apzināti izmantot arī pēc ikdienas nepieciešamības. Ar bioloģisko atgriezenisko saiti viņš arī saņem vizuālu un akustisku reakciju, kad viņš pareizi izpilda noteiktos vingrinājumus. Šo tehniku var papildināt ar citām metodēm un aprīkojumu, piemēram, elektrostimulāciju un magnētisko krēslu. Elektrostimulācijā sfinktera muskuļus pacients pats nesasprindzina, bet stimulē ar elektrodiem, kas ievietoti tūplis vai maksts. Tikai sievietēm piemērots ir pesāra ievietošana maksts. Tas paceļ urīnpūsli kakls or dzemde. Vilkšana aktivizē izkliedētāja muskuļus un paceļ urīnizvadkanāls un urīnpūšļa muskuļi. Narkotiku ārstēšana notiek ar estrogēna palīdzību pārvalde vai selektīva recepte serotonīna-norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitors (SSNRI). Duloksetīns, piemēram, izraisa paaugstinātu neirotransmiteru izdalīšanos. Tikai sievietēm ir piemēroti arī sieviešu konusi, dažāda svara tamponiem līdzīgi svari, kas tiek ievietoti maksts, lai vingrotu iegurņa grīdu. Ja stresa nesaturēšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no tā, vai dzemdes nolaišanās vai stresa nesaturēšana ir aktuālāka. Ja piespiedu urinēšana rada vairāk problēmu, tiek ievietota stabilizējoša josla, kas izgatavota no plastmasas (TOT, TVT). Ja iegurņa grīdas zonā ir muskuļu vājums, tiek veikta maksts perineoplastika. Ļoti smagas stresa nesaturēšanas gadījumā palīdzēs tikai mākslīgā sfinktera (AMS sfinktera, Pro-ACT) ievietošana. Ievietošana terapija ir novatorisks: minimāli invazīvā procedūra sastāv no urīnizvadkanāls audi ar mikrodaļiņām, kuras satur a hialuronskābe matrica.
Profilakse
Profilaktiski ieteicams dzert daudz šķidruma visas dienas garumā. Tas vingrina urīnpūšļa sfinkteru. Turklāt profilaktiskā grīdas iegurņa vingrošana (abiem dzimumiem!) Ir izrādījusies ļoti efektīva. Nekādā gadījumā pacients nedrīkst samazināt ikdienas šķidruma daudzumu, pretējā gadījumā urīnpūšļa jauda tiks pastāvīgi samazināta.
Pēcapstrāde
Nevar sniegt vispārīgus apgalvojumus par stresa nesaturēšanas sekojošo aprūpi. Vai konkrēti pasākumus ir nepieciešami, dažreiz ir atkarīgs no stāvokļa cēloņa un formas terapija ārstēšanas panākumus katrā gadījumā. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešami vairāki kontroles izmeklējumi. Jo īpaši tiek uzraudzīta ķirurģiskās brūces sadzīšana. Parasti brūce jāārstē vairākas nedēļas. Dziedināšanu paātrina ikdienas ziedes lietošana. Bieži vien ir nepatīkams nieze. Šī iemesla dēļ bieži tiek ieteiktas atkārtotas sēdvietu vannas. Parasti jāievēro stingra ķermeņa higiēna. Pārsēji noteikti jāmaina katru dienu. Atkarībā no pamata slimības, dažādas citas pasākumus ir nepieciešami arī. Daudzos gadījumos recidīvi notiek, neskatoties uz sākotnēji veiksmīgo ārstēšanu. Tāpēc ir jāveic regulāras pārbaudes pie ģimenes ārsta vai, atkarībā no stresa nesaturēšanas cēloņa, pie urologa, ginekologa vai cita speciālista. Cietušajiem vajadzētu arī lūgt speciālistu padomu stomas aprūpe. Lai labāk pārvaldītu stāvokli ikdienas dzīvē, viņiem vajadzētu iepazīties ar nesaturēšanas aprīkojuma, piemēram, pieaugušo autiņu vai spilventiņu, lietošanu. Tā kā stresa nesaturēšana parasti ir galvenais psiholoģiskais slogs, bieži nepieciešama ilgstoša psihoterapeitiskā aprūpe.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ir dažas lietas, ko pacienti ar stresa nesaturēšanu var darīt, lai atvieglotu simptomus. Nesaturēšanas līdzekļi, piemēram, apakšbiksītes, vienreizējās biksītes vai tūpļa tamponi, atvieglo ikdienas dzīvi ar šo stāvokli. Nesaturēšanas līdzeklis jālieto īpaši stresa situācijās. Regulāra tualetes lietošana ir vienlīdz svarīga. Pārāk bieži urinējot, urīnpūslis var pieradināties un palielināties mudināt urinēt. Savukārt ļoti reti urinēšana var izraisīt urīnpūšļa muskuļu pārmērīgu izstiepšanos. Ja vienlaikus ir liekais svars, tas jāsamazina. Liekais svars noved pie augsta spiediena vēdera dobumā un palielina nesaturēšanu. Tā kā nesaturēšana izraisa lielāku dīgļu slodzi uz āda, jārūpējas par personīgo higiēnu. Īpaši intīmā zona ir pienācīgi jātīra. Ja tajā pašā laikā ir piemērots urīnpūslim uzturs seko izvairīšanās no melnajām garšvielām vai kafija, stresa nesaturēšanai vajadzētu ievērojami samazināties jau pēc dažām dienām. Tomēr ir jānovērš arī simptomu izraisītājs. Ir svarīgi samazina stresu faktoriem ikdienas dzīvē un darbā un radīt papildus mieru un līdzsvarot cauri atpūta vingrinājumi, piemēram autogēna apmācība.
