Terapijas mērķi
- Simptomatoloģijas uzlabošana, īpaši sāpes samazinājums.
- Auglības saglabāšana (auglības saglabāšana).
- Progresijas profilakse (pasākumi, lai novērstu slimības progresēšanu).
- Recidīvu profilakse (pasākumi, lai novērstu slimības atkārtošanos).
Terapijas indikācijas
- sāpes
- Piespiedu bezbērnība / neauglība
- Gaidāmais orgānu zudums
- Asiņošana (piemēram, taisnās zarnas asiņošana / asiņošana no taisna sirds endometrija taisnās zarnas infiltrācijas dēļ) vai acikliska asiņošana (adenomiozes / miometrija endometrija iesaistīšanās gadījumos).
- Urīna aizture līdz endometriozesaistītā urētera stenoze, spontāna zarnu perforācija vai zarnu stenoze [absolūtas indikācijas].
Terapijas ieteikumi
Terapeitiskā procedūra ir šāda:
- Simptomātiska terapija:
- Pretsāpju līdzekļi
- Spazmolīti
- Endokrīno terapiju (hormonu terapiju) var izmantot (neo-) palīgvielu (lai panāktu uzlabotu ķirurģiskas / atbalstošas bāzes stāvokli) un recidīvu (atkārtošanos):
- GnRH analogi (GnRH agonisti).
- Estrogēna-progestīna kombinācijas vai progestīni (dienogests).
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Pretsāpju līdzekļi
Pretsāpju līdzekļi ir sāpes atvieglojumi. Ir vairākas dažādas apakšgrupas, piemēram, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) narkotikas) uz kuru ibuprofēns un ASA (acetilsalicilskābe), vai arī grupa, kas satur skābos pretsāpju līdzekļus paracetamols un metamizols. Tie visi tiek plaši izmantoti. Daudzi no narkotikas šajās grupās ir kuņģa čūlu risks (kuņģis čūlas) ilgstoši lietojot. In endometrioze, tos var izmantot tikai simptomātiski nelieliem fokusa bojājumiem, kad menstruālās sāpes ir galvenā sūdzība.
Endokrīnā terapija (hormonu terapija)
In endometrioze, nepārtraukti pārvalde estrogēna-progestīna kombinācijas var izmantot, lai kavētu ķermeņa sekrēciju sekrēcijā hormoni. Tas noved pie endometriozes bojājumu rezorbcijas. Tomēr šie preparāti vairs netiek regulāri izmantoti nopietnu blakusparādību dēļ. The pārvalde tikai progestogēnu saturošu preparātu daudzums noved pie sāpes atvieglojums papildus endometriozes bojājumu samazināšanai. Tomēr šiem preparātiem ir arī spēcīgas blakusparādības.
Gonadotropīnu atbrīvojošais hormons (GnRH) ir hormons, kas ražots hipotalāmu kas ir ārkārtīgi atbildīgs par seksa izlaišanu hormoni. GnRH agonisti - kas ietver buserelīns or goserelīns - atdarina dabiskā GnRH darbību. Sākotnēji tie stimulē hipofīzes dziedzeris ražot FSH un LH (tā sauktais “uzliesmošanas efekts”). Tomēr, turpinot lietot, to nomākšana hormoni iestājas kā hipofīzes dziedzeris kļūst nogurdināts un nereaģē (tā sauktā “regulēšana uz leju”). GnRH terapija nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus. Sakarā ar dažkārt ievērojamām blakusparādībām, kas rodas estrogēna deficīts, tā saukto “papildinājumu” terapija, vienlaicīga pārvalde progestīna vai estrogēna-progestīna kombinācijas, ir izrādījusies efektīva. Lai mazinātu blakusparādības, GnRH analogus dažreiz lieto arī pa pusei no terapeitiskā deva vai dilstošā (atmaksas terapija) deva.
