Kurš to nezina? Reiz nevērīgi paklupis pār akmeni, un jūs jau esat sāpīgi savīti. Par laimi, sāpes parasti pazūd pēc dažām minūtēm, bet a saplēsta saite var būt arī rezultāts. Uzziniet šeit par tipiskiem simptomiem saplēsta saite kā arī parastās ārstēšanas iespējas.
Kas ir plosīta saite?
Saites ir ciešas saiknes starp kauli, ir izgatavoti no stipriem saistaudiun stabilizēt savienojumu starp tiem. Gandrīz katrs savienojums ir nostiprināts šādā veidā, bet dažos savienojumi, saites ir vairāk pakļautas mūsu kustībām nekā citi, un tāpēc tās ir vairāk pakļautas traumām noteiktu kustību laikā. Tāpat kā saites, Cīpslas ir izgatavoti no stipriem saistaudi, bet tie piestiprina muskuļus kaulam. Tie ir dažāda garuma un var pārnest muskuļu spēku lielākos attālumos: daudzi muskuļi, kas pārvieto roku, atrodas uz apakšdelms, un tikai ilgi Cīpslas izstiept roku zonā. Bieži vien pastāv saikne starp Cīpslas un saites, apvienojoties: Piemēram, garš augšstilbs muskulis beidzas ar cīpslu saitē, kas aizsargā kneecap. Ir viegli iedomāties, ka saites pie ceļa un kāja tiek pakļauti papildu uzsvars pēc mūsu svara un ka tur notiek neveiksmīga kustība nekā pie rokas vai pleca.
Izcelsme: kā notiek saišu plīsums?
Ligamentīgs savienojumi bieži tiek nosaukti medicīniski pēc konkrētā kauli tie savieno - piemēram, saites uz ārpuses potīte pēdas sauc par ligamentum fibulotalare anterius un posterius (priekšējās un aizmugurējās saites starp fibulu un talu) un ligamentum fibulocalcaneus (saite starp fibulu un calcaneus). Gadījumā, ja saplēsta saite (saukts arī par saites plīsumu), spēks, kas iedarbojas uz saiti, ir tik liels, ka saspringts saistaudi asaras. Šajā gadījumā an Rentgenstūris vienmēr jāizmanto, lai pārbaudītu saites plīsumu. Ja tas ir saplēsts ar kaulainu stiprinājumu, kaula struktūra uz tā parādās neregulāri Rentgenstūris. Ja saite neplīst, bet to neuzmanīga kustība stipri izvelk, to sauc par sastiepumu vai sastiepumu (sagrozījumu). Tas var būt sāpīgāks nekā plīsusi saite.
Cēloņi: kas izraisa saišu plīsumu?
Tā kā saites saistaudi parasti ir ļoti spēcīgi, saišu plīsumi rodas tikai tad, kad saitei tiek pielikts nesamērīgi liels spēks. Diemžēl mēs esam diezgan spējīgi pielietot šo spēku ar ķermeņa svaru - vienalga, vai tas ir kritiens uz rokas, nepareiza ceļa vai pēdas kustība.
Saplēstas saites pēdā (potīte, potīte).
Teorētiski jebkura mūsu ķermeņa saite var plīst, bet praksē saišu plīsumi pēdā - tie ietekmē augšējo daļu potīte - vai ceļgali ir visizplatītākie. Pēdējos gados ir iespējams arī biežāk novērot saišu plīsumu īkšķī, t.s. slēpošanas īkšķis. Par laimi, vairāku saišu plīsumi ir retāki politrauma, kā notiek nopietnās autoavārijās. Tur bez daudziem citiem dzīvībai bīstamiem ievainojumiem bieži ir arī kaulu lūzumi vai locītavu traumas, kuru rezultātā tiek veikta ilga ārstēšana. Augšējā daļā potīte locītava, kā jau minēts, ir trīs saites, kuras visas var plīst: Tomēr visbiežāk plīst priekšējā ārējā saite, pēc tam vidējā, kas velk uz papēža kauls, uz aizmugurējās ārējās saites plīsumiem visretāk. Retos gadījumos visas trīs ārējās saites saplēš, bet tas ir svarīgi tālāk terapija. Visā ekspluatācijas sportojot, pastāv risks provocēt saites plīsumu, izvēloties nepiemērotus apavus - tomēr tikpat nelaimīgi var savērpt potīti, ejot uz maiznīcu.
Saplēstas saites pie ceļa
Pie ceļa ir četras saites, kuras var ievainot: vidējās un sānu saites, kā arī priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites. Turklāt ceļa locītava ir kaut kas ļoti īpašs. Šeit saites ne tikai velk ap locītavas ārpusi, bet tām ir arī savienojums ar locītavas iekšpusi. Ir arī divi skrimslis diski, meniski, kas atrodas starp augšstilbu un stilba kaulu. It kā ar to būtu par maz, menisks iekšpusē ir savienojums ar iekšējo saiti, tādēļ, ja saite plīsīs, tiek ietekmēts arī menisks. Iekšējā saite vai krusteniskās saites bieži tiek saplēstas; ārējā saite gandrīz nekad netiek ietekmēta. Tipisks sporta veids ceļa saišu traumām ir slēpošana.
Slēpošanas īkšķis: plīsušas saites īkšķī.
Slēpošanas īkšķis ir arī tipisks šī sporta veida saišu savainojums. Ja krītot un pagriežot īkšķi, jūs nevarat izkļūt no slēpošanas nūjas cilpas, metakarpofalangeālās locītavas iekšpusē esošā saite var plīst.
Simptomi: kādi ir saites plīsuma simptomi?
Bieži saplēstā saite rada dzirdamu skaņu. Pretējā gadījumā skartā locītava sāp, tā uzbriest un a ievainojums parādās. Tomēr vissvarīgākā pazīme ir mainīta locītavas kustīgums, kas tiek pārbaudīts medicīniskās pārbaudes laikā. Īpaši potītes vai ceļa traumas, cilvēks jūtas nestabils pret skarto kāja - savienojums ir nestabils. Šajā gadījumā gan smaguma pakāpe sāpes un ievainojums katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgs. Var gadīties, ka Rentgenstūris un tikai ārsta apskates rezultātā tiek diagnosticēta saišu plīsums, lai gan, piemēram, pacientam gandrīz nav sūdzību, izņemot nelielu nestabilitāti staigājot.
Saites plīsuma diagnostika
Diagnozei nepieciešamie turētie rentgenstari pacientam bieži ir ļoti neērti. Skartā potīte ir iespīlēta aparātā, kas nedaudz atgādina spīdzināšanas instrumentu. Tomēr ārsts pēc pareizi veiktas rentgenogrāfijas var pateikt, vai ir saišu plīsums, un, ja tā, kāda veida. Pie ceļa locītava, ir dažādi testi (Lachmana tests, atvilktnes fenomens, šarnīra nobīdes tests), kas parāda, kuras saišu struktūras ir saplēstas. Papildus rentgena stariem datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) attēlveidošanas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu, vai kauli vai arī meniski ir ievainoti.
Saplēstu saišu ārstēšana
Kamēr saišu plīsumi potītes augšdaļā pirms dažiem gadiem tika dāsni ārstēti ar operāciju, procedūra kopš tā laika ir mainījusies. Operācija tagad tiek veikta tikai sportistiem, ja visas trīs ārējās saites ir saplēstas. Šajā gadījumā saišu aparāts tiek atjaunots ar periosta atloku. Pretējā gadījumā konservatīvs terapija ir izrādījusies veiksmīga: papildus atslodzei, dekongestantu ziedes mērcei un saudzēšanai locītava tiek stabilizēta ar šinu vai labi iesaiņotām lentes lentēm. Fizioterapijas vingrinājumi tiek izmantoti agri, lai trenētu pēdas garos muskuļus. Ceļa daļā mediālo saišu plīsumi tiek ārstēti konservatīvi: papildus reljefam un mobilizācijai šinī pēc iespējas ātrāk, fizioterapija tiek izmantots arī šeit, lai imobilizēts augšstilbs muskuļi nav pilnībā ārpus prakses.
Krustenisko saišu plīsuma ārstēšana
Situācija a krusteniskās saites asaru. Tikai vecākiem pacientiem, kuri daudz neveic fiziskas aktivitātes, netiks ieteikta operācija. Tā kā a krusteniskās saites asarošana noved pie pastāvīgas nestabilitātes ceļa locītava un skrimslis virsmas vairs nav precīzi viena virs otras, jo trūkst saišu vadīšanas, ceļa locītavas artroze, ti, savienojuma nodilums skrimslis, notiek ātrāk. Tā kā krusteniskās saites nevar sašūt, ķirurģiski jāveic tā dēvētā krustenisko saišu plastika, kurā pacienta paša cīpslas gabals tiek ievietots krusteniskās saites. Atkal mobilizācija tiek sākta ātri, jo pretējā gadījumā rētas var ierobežot pilnīgu mobilitāti ceļa locītavā. Tomēr parasti pēc krustenisko saišu traumas atgriešanās pie jebkura sporta veida prasa gandrīz gadu. Uz novērst trombozi mazāk mobilajā kāja, tromboprofilakse (parasti šļirces formā) tiek veikta līdz pilnīgai mobilizācijai.
Slēpošanas īkšķa ārstēšana
Slēpošanas īkšķis nepieciešama operācija tikai tad, ja īkšķa locītavu var atvērt pārāk daudz. Pretējā gadījumā trīs nedēļu locītavas imobilizācija parasti ir pietiekama, lai plīstošā saite sadzītu.
Kādas komplikācijas var rasties?
Ja saites plīsums netiek atpazīts un saite nevar sadzīt kopā, locītava var kļūt hroniski nestabila. Pie augšējās potītes tas palielina pagriešanos ar pēdu, pie ceļa, sāpes un gaitas nestabilitāte, un pie īkšķa samazinājās spēks satverot. Kad iestājusies šāda nestabilitāte, operācijai parasti nav iespējams izvairīties - no šī viedokļa nevajadzētu gūt traumu, kas var izraisīt vadīt viegli saīsinātai saitei, bet drīzāk lūdziet ārstam paskaidrot, vai saite ir saplēsta, un pēc tam locītava ar ievainoto saiti tiek ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski saskaņā ar ārsta norādījumiem.
