Reimatiskas drudzis cēloņi iekaisums no sirds, savienojumi, āda, vai smadzenes. stāvoklis notiek neārstētas bakteriālas infekcijas rezultātā ar A grupu streptokoku.
Kas ir reimatiskais drudzis?
Reimatiskas drudzis, ko sauc arī par streptokoku reimatismsir sekundāra augšdaļas slimība elpošanas trakts infekcija, kas mūsu platuma grādos ir kļuvusi reta. Slimība pārsvarā notiek bērnība. Bojājumi bieži kļūst redzami tikai gadu desmitiem vēlāk. Simptomi reimatisko drudzis parādās dažas nedēļas pēc kakla infekcijas pārvarēšanas un izpaužas kā paaugstināts drudzis un sāpes un ceļa, pēdas vai elkoņa pietūkums savienojumi. Sarkanīgs ādas izsitumi arī norāda reimatiskais drudzis. Turklāt, konjunktivīts vai var rasties tenosinovīts. Ja sirds muskuļi tiek ietekmēti, ir sāpes krūtīs un elpas trūkums.
Cēloņi
Reimatiskais drudzis izraisa streptokoku infekcija, kas rodas kā novēlotas streptokoku rīkles sekas. Audu bojājumi rodas pārmērīgas ķermeņa aizsardzības reakcijas dēļ imūnā sistēma. antivielas ko ražo organisms reaģē ar paša ķermeņa šūnām. Pirms dažām desmitgadēm slimība bija samērā plaši izplatīta. Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki cieš no mitrālā vārsts stenoze infekcijas rezultātā bērnība. Sašaurināšanās mitrālā vārsts rezultātā samazināts asinis ieplūst sirds. Cietušie cieš no nogurums, elpas trūkums un sirdsklauves. Pat mūsdienās šī slimība ir plaši izplatīta jaunattīstības valstīs. Nepietiekama uztura, a koncentrācija daudzu cilvēku nelielā telpā un neapstrādāti faringīts un tonsilīts par labu reimatiskais drudzis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Reimatiskā drudža simptomi var ietekmēt vairākas jomas. Var būt diskomforts āda, savienojumi, sirds vai smadzenes. Tas bieži sākas ar a gripa-Patīk stāvoklis. Pacienti cieš no drudža un vispārējas vājuma sajūtas. Bērniem sāpes vēderā bieži tiek pievienots. Ir iespējami dažādi simptomi āda. Salīdzinoši bieži mezglu eritēma attīstās apakšējā daļā kāja. Tie ir iekaisuši un sāpīgi sarkani plankumi ar mezgliem, kas veidojas uz apakšstilba. Pēc izskata tie atgādina sasitumus. Ir iespējams arī ādas plankumi parādīties uz vēdera un muguras. Turklāt uz rokām un kājām var veidoties tā sauktie reimatoīdie mezgli. artrīts lielajās locītavās ir vēl viens simptoms. Parasti tas sākas simetriski pie ceļa un potīte locītavas, tad pāriet uz citām locītavām un izraisa smagu sāpes. Ja tiek ietekmēta sirds, iekaisums attīstās vai nu sirds muskuļa audos (miokarda) vai sirds iekšējā apvalkā (endokardijs). Tas var vadīt līdz disfunkcijai sirds vārsti, aritmijas vai tahikardija. Iespējama arī mikroskopisko audu daļiņu nāve vai tā saukto Aschoff mezglu veidošanās uz sirds muskuļiem. Klausoties, tas ir pamanāms mainīts sirds murmina. Galu galā encefalīts var attīstīties smadzenes, kas izpaužas kā apātija, trauksme un nenovirzītas, piespiedu kustības (Sydenhema horeja).
Diagnoze un gaita
Pieaugušajiem reimatisko drudzi ir grūti diagnosticēt, jo tam ir diezgan netipisks klīniskais attēls. A fiziskā apskate ir nepieciešams. Ja ir aizdomas par reimatisko drudzi, tiek ņemts rīkles tampons un pārbaudīts, vai nav streptokoku. A lāde rentgens parādīs, vai sirdsdarbības palielināšanās dēļ iekaisums. Echokardiogrāfija lietojumi ultraskaņa vizualizēt sirds vārsti un sirds iekšpuse. Ārsts pasūtīs a asinis izdarīt. Laboratorijas rezultāti atklās paaugstinātu leikocītu līmeni un paaugstinātu leikocītu līmeni antivielas uz streptokoki ja ir infekcija. Džeimsa kritēriji, kurus 1992. gadā publicēja Amerikas Sirds asociācija, tiek izmantoti reimatiskā drudža diagnosticēšanai. Slimības gaita sākas ar tonsilīts or faringīts kas nav ārstēts. Tam seko vienas līdz trīs nedēļas bez simptomiem. Pēc tam rodas reimatiskais drudzis, kas ilgst līdz divpadsmit nedēļām. Slimība ir ļoti ieilguša. Ja sirds vārsti ir iekaisušas, rētas var rasties gadus vēlāk. Apmēram pusei pacientu attīstās hroniska reimatiska sirds slimība.
Komplikācijas
Reimatiskā drudža dēļ sirds vārstuļu darbības traucējumi ir galvenā komplikācija. Šī slimība ir visizplatītākais pastāvīgu sirds slimību, piemēram, sirds vārstuļu slimība un, paplašinot, sirds mazspēja. Klasiskajā kursā, kas parasti notiek bērnība, ir iespējams sirds iekšējās oderes iekaisums. Smagā kursā sirdsdarbības apstāšanās var rasties pacienta nāve. Parasti tiek skartas arī locītavas, tās kļūst iekaisušas, pietūkušas un izraisa smagas sāpes. Kopumā reimatiskas endokardīts pavada smaga fiziska pašsajūta. Skartā persona parasti cieš no hroniskas sāpes, svīšana un paaugstināts drudzis - katrs no šiem simptomiem ir saistīts ar turpmākām komplikācijām. Ilgtermiņā slimība pasliktina psiholoģisko labsajūtu un var veicināt tādus apstākļus kā depresija or trauksmes traucējumi. Ārstēšana ar antibiotika aģents penicilīns var izraisīt izsitumus uz ādas, nelabums un vemšana, un apetītes zudums. Gļotādas iekaisums, sauss muteun traucēta sajūta garša ir izplatītas. Reizēm arī anēmija un pārejošs aknas disfunkcija. Acetilsalicilskābe, ko lieto iekaisuma kavēšanai, var izraisīt grēmas, reibonis, un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, starp citiem simptomiem. Pielietojums kortizons un imūnsupresanti var izraisīt arī virkni blakusparādību.
Kad jāredz ārsts?
Ja drudzis, izsitumi un locītavu sāpes var būt reimatiskais drudzis. Ja simptomi saglabājas pēc vienas līdz divām dienām, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja parādās citas slimības pazīmes, piemēram, sāpes krūtīs vai tipiskas saraustītas kustības, ir jākonsultējas ar medicīnas speciālistu. Reimatiskais drudzis galvenokārt rodas saistībā ar streptokoku infekciju. Arī bērni vecumā no pieciem līdz piecpadsmit gadiem pieder pie riska grupām, un, ja rodas iepriekš minētie simptomi, viņiem jāārstē ārstam. Citi labvēlīgi faktori ir nehigiēniski dzīves apstākļi un nelīdzsvaroti apstākļi uzturs. Reimatisko drudzi ārstē ģimenes ārsts vai internists. Jebkura gadījumā ādas izmaiņas, dermatologs ir īstā persona, ar kuru sazināties. Ja stāvoklis tiek ārstēts sākotnējā laikā faringīts, reimatisko drudzi bieži joprojām var novērst. Turpretī jau notikušo sirds bojājumu nevar novērst, un tas arī palielina turpmāku slimības epizožu risku. Tāpēc, ja ir smaga iekaisis kakls ar drudzi un locītavu sāpes, nekavējoties jāiesaista ģimenes ārsts vai pediatrs. Ārsts var veikt ātru streptokoku un tādējādi ātri noteikt diagnozi.
Ārstēšana un terapija
Pacientam tiek noteikts stingrs gultas režīms apmēram četrpadsmit dienas. Narkotiku ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Penicilīns tiek dots, lai nogalinātu streptokoki un tas jādod desmit dienu laikā. Ja ir alerģija uz penicilīns, makrolīdi tiek doti. Pretiekaisuma līdzeklis narkotikas samazināt drudzi un atvieglo locītavu iekaisumu. Šeit ir kopīgas aktīvās sastāvdaļas ibuprofēns, indometacīns or piroksikāms. Pret sirds iekaisumu tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Šīs aktīvās sastāvdaļas ir līdzīgas pašas ķermeņa sastāvdaļām hormoni. Iekaisumu atvieglo aktīvā viela, kas kavē dabisko vielu veidošanos, kas galu galā izraisa iekaisumu. Šajā brīdī, kortizons, prednizolona or deksametazons jāpiemin. Ārstēšanas ar narkotikām ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Parasti zāles tiek parakstītas līdz 21 gada vecumam vai līdz pieciem gadiem pēc pēdējās reimatiskā drudža parādīšanās. Smagos gadījumos ārstēšana ar narkotikām ir ieteicama līdz desmit gadiem pēc reimatiskā drudža parādīšanās.
Profilakse
Kopš rīkles iekaisuma ir ārstēti ar antibiotikas, reimatiskā drudža rašanās ir kļuvusi par retumu Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs. Kā preventīvs pasākums ir augšdaļas drudža slimības elpošanas trakts nevajadzētu uztvert viegli. Cik lielā mērā ārsts izlems pārvalde of antibiotikas ir nepieciešams.Reimatiskā drudža atkārtošanos var novērst, lietojot nelielas devas antibiotikas vairākus gadus pēc pēdējās slimības parādīšanās.
Follow-up
Parasti pēc slimības izzušanas ilgstoši terapija ar ikmēneša intramuskulāru benzatīna penicilīnu lieto kā papildu ārstēšanu līdz 25 gadu vecumam; tomēr penicilīnu var lietot arī iekšķīgi. Ja sirds vai locītavu traucējumi joprojām pastāv, rehabilitācija Fizioterapija ir arī ieteicams. Jebkurā gadījumā tiek noteikti regulāri sirds izmeklējumi. Parasti bērniem un jauniem pieaugušajiem ar sadzijušu reimatisko drudzi nākamo piecu gadu laikā vai uz mūžu ir liels atkārtošanās (recidīva) risks. Kardīts var attīstīties ar jebkuru citu augšējo elpceļu slimību, ko izraisa A streptokoku; bez turpmākas uzraudzības risks ir pat 20 procenti. Tādēļ, atkarībā no tā, vai reimatiskais drudzis ar vai bez kardīta jau bija, tos piešķir antibiotika profilakse no pieciem (bez kardīta) līdz desmit gadiem (ar kardītu) pēc pabeigšanas terapija. Pastāvīga vārstuļa defekta gadījumā antibiotika papildu terapija dažreiz tiek noteikta līdz 40 gadu vecumam vai dažreiz uz mūžu. Ķirurģisko procedūru gadījumā endokardīts jāievada arī profilakse. Vides profilaksei visiem skartās personas ģimenes locekļiem ieteicams izmantot rīkles tamponu, lai noteiktu streptokoku A grupu. Ja pozitīvs rezultāts, antibiotiku ārstēšana tiek nozīmēta arī skartajiem ģimenes locekļiem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Šī slimība, kas Vācijā kļuvusi reta, pieder ģimenes ārstu, pediatru vai internistu rokās. Ja tiek ietekmēta āda, pacientiem jākonsultējas arī ar dermatologu. Ja tiek diagnosticēts reimatiskais drudzis, pacientiem ir ārkārtīgi svarīgi lietot ārstu parakstītos medikamentus, pretējā gadījumā tas var neatgriezeniski sabojāt sirdi vai pat būt letāls. Ir arī svarīgi ievērot noteikto gultas režīmu. Tā kā skartie parasti ir bērni, vecākiem ir jāpievērš īpaša uzmanība ārsta norādījumu ievērošanai šeit. To var apgrūtināt fakts, ka narkotikas parasti lieto ārstēšanai, var izraisīt spēcīgas blakusparādības, kas novērš atbilstību. Tomēr īpaši bērniem zāles jālieto ilgāku laiku, parasti līdz 21 gada vecumam. Tā kā slimība ir streptokoku infekcijas rezultāts, higiēniska pasākumus bieži tiek prasīti. Tas absolūti ietver vides tīrīšanu, jo baktērijas atrodas uz netīrītām virsmām, jaucējkrāniem un durvju rokturiem. Pārtika var saturēt arī streptokoki. Tāpēc mājsaimniecībā, kurā pacientam ir reimatisks drudzis, pirms lietošanas pārtika ir rūpīgi jānomazgā. Starp citu, tas pats attiecas uz visu ģimenes locekļu rokām. Bieža mazgāšana var novērst infekciju un atkārtotu inficēšanos.
