Dzeltenais drudzis: Apraksts
Dzelteno drudzi izraisa dzeltenā drudža vīruss. Tas tiek pārnests uz cilvēkiem ar inficētu odu kodumu. Slimība pastāvīgi sastopama tikai noteiktos pasaules reģionos. Tās ir pazīstamas kā dzeltenā drudža endēmiskās zonas. Tie atrodas (sub)tropu Āfrikā un Dienvidamerikā. Ceļotājiem uz šiem galamērķiem iepriekš jānoskaidro, vai vakcinācija pret dzelteno drudzi ir obligāta. Āzija, Austrālija, Okeānija, Ziemeļamerika un Eiropa pašlaik tiek uzskatītas par brīvām no dzeltenā drudža.
Tropiskās medicīnas eksperti lēš, ka katru gadu visā pasaulē ir aptuveni 200,000 60,000 dzeltenā drudža gadījumu un līdz 90 XNUMX nāves gadījumu. Apmēram XNUMX procenti no tiem atrodas Āfrikā. Jāziņo par katru aizdomīgu gadījumu, katru slimību un katru dzeltenā drudža izraisītu nāvi. Tomēr Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēš, ka ir liels nereģistrēto gadījumu skaits. Tas nozīmē, ka vēl vairāk cilvēku var saslimt ar dzelteno drudzi, taču par šiem gadījumiem vai nu netiek ziņots, vai arī tie netiek atzīti par tādiem.
Ir divas dzeltenā drudža formas: džungļu dzeltenais drudzis un pilsētas dzeltenais drudzis. Nosaukums ir atkarīgs no tā, kur un no kā jūs inficējat slimību.
Džungļu dzeltenais drudzis
Pilsētas dzeltenais drudzis
Pretstatā tam ir pilsētas dzeltenais drudzis. Šajā gadījumā cilvēks, kas cieš no dzeltenā drudža, pavada laiku kopā ar citiem cilvēkiem. Ja pārnēsātāji odi joprojām atrodas, tie var pārnest dzeltenā drudža vīrusu no slimā uz citiem cilvēkiem. Tieša inficēšanās no cilvēka uz cilvēku nav iespējama (vai tikai teorētiski tiešā kontaktā ar asinīm, piemēram, asins pārliešanas laikā).
Dzeltenais drudzis: simptomi
Dažiem inficētiem cilvēkiem vispār nerodas nekādi simptomi. Šajā gadījumā ārsti runā par asimptomātisku kursu.
Citos gadījumos pirmie dzeltenā drudža simptomi parādās apmēram trīs līdz sešas dienas pēc inficēšanās (inkubācijas periods). Parasti slimība norit viegli, kas ir līdzīga gripai līdzīgai infekcijai. Tomēr daži pacienti arī smagi saslimst ar dzelteno drudzi – dažreiz ar letālu iznākumu.
Dzeltenais drudzis: viegla gaita
Apmēram 85 procentiem no tiem, kuri saslimst ar dzelteno drudzi, attīstās gripai līdzīgi simptomi, piemēram,
- Drudzis līdz 40 ° C
- drebuļi
- galvassāpes
- sāpošas ekstremitātes
- muskuļu sāpes
- nelabums
- vemšana
Dzeltenais drudzis: smaga gaita
Apmēram 15 procentiem dzeltenā drudža pacientu slimība norit smagi, dažreiz pēc īslaicīgas nelielas simptomu uzlabošanās sākotnējā fāzē. Tas noved pie slimības toksiskās fāzes. Papildus vieglas gaitas simptomiem var attīstīties šādi dzeltenā drudža simptomi:
- Žults vemšana
- caureja
- stipras slāpes un pārkarsusi sejas un ķermeņa āda (“sarkanā stadija”)
- nepatīkama slikta elpa
- Viegla dzelte (dzelte)
- Urīna ražošanas samazināšanās
- asiņošana uz aukslējām
Ļoti smaga dzeltenā drudža gadījumā galvenie simptomi ir asiņošana un aknu un nieru bojājumi ("dzeltenā stadija"). Var parādīties šādi simptomi:
- kafijas biezumiem līdzīga vemšana (hematemēze), darvainie izkārnījumi (melēna) vai asiņaina caureja
- Ādas un gļotādu asiņošana
- Ādas dzeltēšana (dzelte) akūtas aknu mazspējas dēļ
- Akūta nieru mazspēja ar ievērojami samazinātu vai iztrūkstošu urīna veidošanos (oligūrija, anūrija)
- palēnināta sirdsdarbība (bradikardija) – relatīvo bradikardiju kombinācijā ar drudzi sauc par Fageta zīmi
- Neiroloģiskas novirzes, piemēram, runas traucējumi, apātija, krampji un kustību traucējumi
- Šoks augsta asins un šķidruma zuduma dēļ (ar asiņošanu, vemšanu, caureju), kam raksturīgs zems asinsspiediens
Sakarā ar dažādu orgānu asiņošanu smaga dzeltenā drudža gadījumā, slimība tiek klasificēta kā hemorāģiskais drudzis (piemēram, tropu drudzis, Ebola, Lasas drudzis utt.). Apmēram puse cilvēku ar šo smago dzeltenā drudža formu mirst.
Dzeltenais drudzis: cēloņi un riska faktori
Saimnieks ir organisms, kura šūnas ir vajadzīgas vīrusam, lai vairotos. Gan cilvēki, gan pērtiķi kalpo par dzeltenā drudža vīrusa saimniekiem. Pērtiķi ir vīrusa dabiskais rezervuārs. Daudzām pērtiķu sugām, īpaši Āfrikas sugām, infekcija ar dzeltenā drudža vīrusu ir nekaitīga. Tikai tad, kad ods paņem vīrusu asins maltītes laikā no pērtiķa un pēc tam iekož cilvēku, vīruss sasniedz pēdējo (silvācijas vai džungļu cikls).
Ja cilvēks ir inficēts, odi var uzņemt no viņa vīrusu un inficēt citus cilvēkus (pilsētas vai pilsētas ciklā). Tas var izraisīt epidēmijas.
Dzeltenā drudža vīrusa izplatīšanās organismā
Kad dzeltenā drudža vīruss ar moskītu kodumu nonāk asinsritē, tas vispirms vairojas limfmezglos. Pēc tam tas izplatās pa visu ķermeni caur limfu un asinīm. Svarīgs orgāns dzeltenā drudža vīrusa savairošanai ir aknas, kuras slimība var īpaši bojāt. Tas arī izskaidro bieži sastopamo ādas un acu dzeltenumu (dzelte). Vīruss sasniedz arī dažādus citus orgānus, piemēram, nieres, liesu, kaulu smadzenes un muskuļus. Daudzi orgāni var tikt bojāti tiktāl, ka tie vairs nevar (pareizi) funkcionēt. Pēc tam ārsti runā par vairāku orgānu mazspēju, kas var būt dzīvībai bīstama vai pat letāla.
Dzeltenais drudzis: izmeklējumi un diagnostika
Ceļojumu vēsture (ceļojuma vēsture), drudzis, asiņošana un dzeltenā ādas krāsa norāda ceļu uz dzeltenā drudža diagnozi. Ja ārstam ir aizdomas par dzelteno drudzi, viņš vai viņa, apkopojot slimības vēsturi, jums uzdos šādus jautājumus:
- Kad tieši tu tur biji?
- Ko tu tur darīji?
- Vai tev sāp?
- Vai jums ir drudzis?
- Vai jūsu izkārnījumi ir melni?
- Cik ilgi jums ir bijuši simptomi?
Intervijai seko fiziskā pārbaude. Piemēram, viņš palpēs jūsu vēderu, lai noteiktu, vai jūsu aknas un liesa ir palielinātas. Viņš arī izmērīs jūsu temperatūru un asinsspiedienu. Viņš arī paņems asins paraugus un liks tos izmeklēt laboratorijā. Dzeltenā drudža gadījumā tiks konstatētas tipiskas izmaiņas, piemēram, palielināta aknu vērtība, toksisku vielmaiņas produktu uzkrāšanās un, iespējams, koagulācijas traucējumi. Urīna testi var arī parādīt nieru bojājumus, piemēram, pārmērīgu olbaltumvielu izdalīšanos (albuminūriju).
Dzeltenā drudža infekcijas noteikšana
Pēc pirmajām divām līdz piecām slimības dienām asinīs var noteikt dzeltenā drudža vīrusa (RNS vīrusa) ģenētisko materiālu, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Apmēram no piektās līdz septītajai slimības dienai pacientam ir izveidojušās specifiskas antivielas pret dzeltenā drudža vīrusu. Tos var arī vizualizēt asinīs (seroloģiskais tests).
Dzeltenais drudzis: ārstēšana
Pašlaik nav specifiskas dzeltenā drudža ārstēšanas - nav zāļu vai citu terapiju, kas varētu tieši apkarot dzeltenā drudža vīrusu. Tāpēc slimību var ārstēt tikai simptomātiski. Tas nozīmē, ka var mazināt tikai slimības pazīmes.
Pašlaik tiek pētīta terapija ar alfa interferonu. Tas parāda sākotnējos panākumus inficētiem pērtiķiem.
Simptomātiska ārstēšana
Pacienti jāaprūpē intensīvās terapijas nodaļā, īpaši, ja slimība ir smaga. Dzeltenā drudža endēmiskajā zonā, kur atrodas Ēģiptes tīģera moskīts, pacients ir jāizolē. Šajā karantīnā tos nevar iekost odi, lai tie nevarētu pārnest vīrusu citiem cilvēkiem.
Dzeltenais drudzis: vakcinācija
Kā novērst dzelteno drudzi ar vakcināciju, varat uzzināt rakstā Vakcinācija pret dzelteno drudzi.
Dzeltenais drudzis: slimības gaita un prognoze
Ja pēc inficēšanās simptomi parādās vispār, dzeltenais drudzis vairumā gadījumu (85%) ir viegls un tiek pārvarēts pēc dažām dienām. No aptuveni 15 procentiem pacientu, kuri smagi saslimst ar dzelteno drudzi, aptuveni katrs otrais mirst – pat ja tiek nodrošināta maksimāli intensīva medicīniskā aprūpe. Mērot pret visām dzeltenā drudža infekcijām, tas nozīmē, ka aptuveni desmit līdz 20 procenti skarto mirst.
Pēc tam, kad esat pārdzīvojis dzeltenā drudža infekciju, jūs, iespējams, esat imūna pret dzelteno drudzi uz mūžu, pateicoties jūsu izveidotajām antivielām, uzskata eksperti.
Dzeltenā drudža novēršana
Tā kā nav specifiskas ārstēšanas un dzeltenais drudzis ir potenciāli dzīvībai bīstams, vakcinācija ir ļoti svarīga. Dažās Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs vakcinācija ir obligāta ieceļojot un izceļojot (un, iespējams, tranzītā). Epidēmijas izplatību var novērst tikai tad, ja lielākā daļa (60 līdz 90 procenti) cilvēku attiecīgajā apgabalā ir vakcinēti pret dzelteno drudzi.
