Punktūras locītavu izsvīdums
Ja pacients cieš no kopīgas izsvīduma, dažos gadījumos tas ir noderīgi punkcija izsvīdums. Tas tiek darīts sterilos apstākļos, pārdurot efūziju ar plānu adatu, lai šķidrumu noņemtu ar šļirci vai injicētu zāles. Punktēšana ir noderīga trīs veidos.
Ja ir jautājums par precīzu locītavas izsvīduma cēloni un apjomu, to var sadurt diagnostikas nolūkos. Daži mililitri šķidruma tiek noņemti, lai būtu ātri redzams, vai asinis or strutas ir klāt. Turklāt šo paraugu var pārbaudīt mikrobioloģiski un, iespējams, noteikt patogēnu.
No otras puses, kopīgu izsvīdumu var caurdurt ar terapeitisku nolūku. Daudzos gadījumos šķidrums locītavā rada sāpīgu spiedienu, un ķermenis to nevar absorbēt, tāpēc locītavas izsvīdums tiek noņemts no locītavas vietas ar punkcija lai mazinātu spiedienu. It īpaši, kad strutas veido lielu daļu šķidruma, punkcija palīdz mazināt iekaisumu.
Turklāt ārsti pārdur an locītavu izsvīdums lai zāles lietotu tieši skartajā zonā. Tas bieži tiek darīts ar kortizons. Tomēr norāde par punkciju locītavu izsvīdums vienmēr vajadzētu būt šauri definētam, jo pati punkcija var ļaut patogēniem iekļūt no ārpuses un izraisīt iekaisumu. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš sterilitātei un kopšanai.
Prognoze
Ja locītavas izsvīdumam bija vienkāršs cēlonis, piemēram, vienreizēja trauma, tas parasti izzuda pēc locītavas punkcijas un neatgriežas. Dažreiz tomēr ir nepieciešamas vairākas punkcijas. Tad skartajai personai atkal nav simptomu.
Pacientiem ar pamata slimību locītavas izsvīduma prognoze galvenokārt ir atkarīga no šīs pamatslimības pareizas terapijas. Ja, piemēram, hemofilija, psoriātiska artrīts (locītavas iekaisums sakarā ar psoriāze) vai artroze paliek neatklāts, pacients sākotnēji uz īsu brīdi pēc izsvīduma atvieglošanas var būt pilnīgi bez simptomiem, taču slimības gaitā ir ļoti iespējams, ka viņš atkal cietīs no locītavu izsvīduma un, iespējams, citām problēmām. Tāpēc: lai novērstu turpmāku tā rašanos, vienmēr jānosaka izsvīduma cēlonis locītavā.
Pleca locītavas izsvīdumus parasti izraisa kakla iekaisums pleca locītava. Īpaši gados vecākiem cilvēkiem plecu iekaisuma cēlonis var būt deģeneratīvas izmaiņas. To cēlonis ir nolietojums.
Šeit, piemēram, cīpslu piestiprinājumu vai plīsumu pārkaļķošanās un Cīpslas var rasties. Pārmērīgs kairinājums var izraisīt arī cīpslas iekaisumu. Tomēr nelieli negadījumi var arī nodarīt lielu kaitējumu plecam pat vecākiem cilvēkiem ar iepriekš sabojātu plecu savienojumi.
Piemēram, kaulainie muskuļa lūzumi vai plīsumi Cīpslas var izraisīt arī iekaisumu. Bursa iekaisums var izraisīt arī BSA iekaisumu pleca locītava. Iekaisums pleca locītava var rasties, piemēram, septiska iekaisuma gadījumā, kad iekaisumam ir atšķirīga ķermeņa izcelsme un tas ir izplatījies uz plecu reģionu.
Patogēni, kas izraisa infekciju, var atkārtoti kolonizēt asinis un izraisīt iekaisumu. Tas visbiežāk notiek kavēšanās gadījumos pneimonija un novājināts, nomākts imūnā sistēma. Īpaši novājināta imūnā sistēma ir atrodams vēzis pacientiem, vecāka gadagājuma pacientiem, grūtniecēm vai pacientiem ar imūno traucējumiem. Septiskā iekaisuma blakusparādības ir sāpes plecu rajonā apsārtums, pietūkums, drudzis, slimības un izsvīduma sajūta.
Reimatiskas slimības pamatā var būt arī pleca locītavas iekaisums un līdz ar to izsvīdums. Plecu locītavas kā pavadošās slimības dalība notiek ar 50-90% reimatisms pacientiem. Pacientiem parasti ir atkārtoti pietūkumi, izsvīdumi un sāpes pleca locītavā.
Sākumā tipiskas iekaisuma pazīmes bieži var novērot izsvīduma klātbūtnē, piemēram, pārkaršana, pietūkums un apsārtums. Palpēšanas laikā pacients to ilgi necieta, jo, iespējams, izteiks pārāk daudz sāpes, un ir arī stingrs pārvietošanās ierobežojums. Smagā kustību ierobežojuma dēļ pleca locītavas iekaisumu sauc arī par “sasalušu plecu” vai pleca locītavas stīvumu.
Tāpēc labāk diagnosticēt ar aprīkojuma palīdzību. An ultraskaņa ierīce parasti var padarīt redzamu izsvīdumu. Ja neesat pārliecināts par pamatslimību vai vēlaties noteikt precīzu cēloni, tad zem tā varat izvadīt izsvīdumu ultraskaņa kontrole.
Dūrienu veic ar smalku dobu adatu. Pēc tam šķidrumu var pārbaudīt attiecībā uz tādiem patogēniem kā baktērijas or vīrusi, reimatoīdie faktori, šūnas utt. Turklāt an Rentgenstūris var veikt, lai novērtētu pleca locītavas bojājuma pakāpi.
Dažreiz ir nepieciešama magnētiskās rezonanses tomogramma. Ārstēšana sastāv no pamata slimības ārstēšanas. Septiska iekaisuma gadījumā tas, no vienas puses, nozīmē cīņu ar pamatslimību, lai iekaisums izkļūtu no pleca.
Tas tiek veikts ar ķirurģiskas procedūras palīdzību un tādējādi attīrot un apūdeņojot locītavu. Turklāt jāuzsāk antibiotiku terapija. Ar reimatisko pamatslimību ir īpaši pretreimatisma līdzekļi, kurus var lietot, un pat Kortison lietošana.
Atkarībā no reimatiskas slimības invāzijas locītavā var būt nepieciešama pat operatīva reorganizācija līdz mākslīgai locītavas nomaiņai. Konservatīvi var lietot sāpes mazinošas un pretiekaisuma zāles. Tie ietver pretsāpju klases nesteroīdos pretreimatiskos līdzekļus, piemēram, Ibuprofēns, Diklofenaka vai ASS.
Zāles var ievadīt iekšķīgi vai injicējot pleca locītavā. Ķirurģiskā ārstēšana vienmēr tiek veikta, izmantojot atslēgas cauruma tehniku locītavas formā endoskopija (artroskopija). Efūzijai uz viena vai vairākiem pirkstiem var būt dažādi cēloņi.
No vienas puses, ir iekaisuma slimības, kas var veicināt pietūkumu. Tiek saukts arī locītavas iekaisums artrīts, kurai pašai var būt dažādi cēloņi. Visbiežākais artrīts is reimatoīdais artrīts, pie tam ļoti bieži pirksti tiek skarti ar abām rokām.
Šeit locītavu izsvīdumu parasti papildina citas iekaisuma pazīmes, piemēram, pārkaršana, apsārtums, sāpes un funkcionālie ierobežojumi. Pēc atpūtas parasti rodas stīvuma sajūta, kas kustībā atkal pamazām pazūd. Slimības gaitā uz pirkstiem var veidoties arī reimatiski mezgli.
Tomēr ir arī citi locītavu iekaisuma cēloņi. Tā kā infekcija ar patogēniem, piemēram baktērijas or vīrusi var izraisīt arī iekaisumu savienojumi. Turklāt ir arī dažādas vielmaiņas slimības, piemēram podagra, kas var izraisīt locītavu iekaisumu vai arī autoimūnas slimības.
Autoimūnas slimības ar biežu locītavu iekaisumu ir: reimatoīdais poliartrīts (reimatisms ar locītavu iekaisumu vairākos savienojumi), psoriāze (reimatiska slimība ar papildu ādas infekciju kā psoriāze) un ankilozējošais spondilīts (arī reimatiska slimība, kur īpaši skar mugurkaulu) vai sklerodermija (šeit tiek ietekmēta arī āda). Locītavu deģenerācija (artroze) pirkstos var izraisīt arī locītavu izsvīdumu un arī iekaisumu. Sakarā ar locītavu nodilumu berze izraisa kairinājumu, kas var izraisīt iekaisuma reakcijas, piemēram, locītavu izsvīdumu.
Locītavu izsvīdums pirkstos var izraisīt arī trauma. Papildus lūzumiem un sasitumiem pirksti bieži tiek saplēsti ar tā saukto kapsulas plīsumu. Kapsula parasti nodrošina nepieciešamo pirkstu stabilizāciju un bieži tiek bojāta handbola sporta laikā, piemēram, volejbolā, handbolā, basketbolā vai cīņas mākslā. Saraustīta ietekme var izraisīt kapsulas pārmērīgu izstiepšanos vai pat plīsumu.
Ja kapsula ir saplēsta, ieteicams vispirms atdzesēt zonu tā, lai pirksts mazliet uzbriest. Papildus, pretsāpju līdzekļi var arī dot. The kapsulas plīsums parasti atpazīst ar pirkstu funkcionāliem traucējumiem ar pietūkumu un pulsējošām sāpēm.
Ar palpāciju un vieglu kustību ārsts to parasti uzreiz atzīst. Turklāt Rentgenstūris parasti lieto, lai izslēgtu iespējamos lūzumus. Kā ārstēšanu tiek uzlikts pārsējs, kas tiek nēsāts apmēram divas nedēļas.
Lieluma dēļ gūžas locītava organismā ir visvairāk saspringta. Tāpēc šeit var notikt arī kopīgs izsvīdums. Šajā gadījumā staigāšana ir sarežģīta, un gūžas locītavas mobilitāte ir ierobežota.
Locītavas izsvīdums nav tik redzams gūžas ārpusē kā uz ceļa vai potīte, bet tas rada arī sāpes, īpaši pārvietojoties. Tie var izstarot mugurkaula jostas daļā. Galvenie cēloņi locītavu izsvīdums ceļgalā ir deģeneratīvas, ti, ar nodilumu saistītas un iekaisīgas slimības.
Aktivētā koksartroze galvenokārt ir atbildīga par locītavu izsvīdumu. Tas ir gūžas locītavas virsmu nodilums. Slimība notiek galvenokārt lielā vecumā.
Locītavas izsvīdumu izraisa sinoviālās membrānas iekaisums, kas izraisa palielinātu sinoviālais šķidrums. Citi tipiski cēloņi ir traumas un locītavas pārslodze, īpaši sporta nodarbību laikā. Bērni un pusaudži bieži cieš no coxitis fugax, an gūžas iekaisums ar locītavu izsvīdumu.
Pirmkārt, tiek pārbaudīta gūžas vispārējā mobilitāte un gūžas palpācija. Papildus ierobežotai mobilitātei spiediena sāpes virs gūžas locītavu parasti var noteikt. Tad gūžas locītavas izsvīduma gadījumā tiek izmantots aprīkojums, lai noteiktu locītavu izsvīdumu.
Pirmais solis ir ultraskaņa, kas var neinvazīvi vizualizēt kopīgu telpu, ko veic pieredzējis eksaminētājs, un ļaut novērtēt šķidruma daudzumu locītavā. Ja šī pārbaude nav pietiekama, Rentgenstūris vai MRI var būt piemērota. Turklāt dažos gadījumos locītavas izsvīduma gadījumā tiek norādīta diagnostikas punkcija.
Papildus locītavas atvieglošanai to var izmantot, lai noteiktu, vai attiecīgais šķidrums ir serozs šķidrums, strutas or asinis. Sākumā tiek mēģināts konservatīvi ārstēt gūžas locītavas izsvīdumu. Visefektīvākie pasākumi šeit ir pacēlums, dzesēšana un aizsardzība.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks or ibuprofēns var sniegt kā atbalstu. Baktēriju noteikšanas gadījumā antibiotikas ir norādītas. Vēl viena iespēja ir injekcija kortizons tieši savienojumā. Kortizons ir pretiekaisuma un dekongestējošs efekts, taču šis risks ir pretrunīgs infekcijas riska dēļ. Ķirurģiskās terapijas ir pēdējais variants gūžas locītavas izsvīduma gadījumā, taču tās ir neaizstājamas struktūru bojājumu gadījumā.
Visi šīs sērijas raksti:
