Ievads
Ceļa locītavas izsvīduma gadījumā šķidrums uzkrājas ceļa locītava. Tā tas bieži notiek sinoviālais šķidrums, kuru savienojums ražo pārmērīgā daudzumā gļotādas (sinovija). Tomēr asinis (haemarthros) vai strutas (pyarthros) var uzkrāties arī ceļgalā.
Skartie pacienti bieži sūdzas sāpes un ierobežota ceļa kustīgums. Locītavu izsvīdums pati par sevi nav slimība, bet gan simptoms, kas var rasties traumu, infekciju vai citu apstākļu kontekstā ceļa locītavas slimības. Šī iemesla dēļ terapija parasti ir vērsta uz pamata slimību, ti, izsvīduma cēloni.
Izraisīt
Ceļa locītavas izsvīduma cēloņi var būt mehāniski vai iekaisuma rakstura. Mehānisks iemesls, īpaši jauniem pacientiem, ir ceļa locītava sporta dēļ. Gados vecākiem cilvēkiem locītavas izsvīdumu bieži izraisa locītavas nodilums (artroze).
Tomēr daudzos gadījumos locītavu izsvīdums ceļgalā ir traumas simptoms, piemēram, pēc kritiena vai nelaimes gadījuma. Locītavu izsvīdums var rasties šādos ceļa ievainojumos: Citi mehāniski cēloņi var būt podagra kristāli vai kaulu audzēji ceļa locītava. Kaut arī izsvīdumi, ko izraisa nodilums vai pārslodze, parasti satur sinoviālais šķidrums, ievainojumi bieži izraisa asiņainu locītavu izsvīdumu.
Ar iekaisumu saistīti cēloņi ir reimatiskas slimības un dažādas citas slimības artrīts. Bet bakteriālas infekcijas var izraisīt arī ceļa locītavas izsvīdumu, šajā gadījumā tas bieži ir strutojošs izsvīdums.
- Meniska bojājumi
- Krustveida saišu plīsums
- Iekšējo vai ārējo jostu plīsums
- Ceļa kaula, stilba kaula galvas vai augšstilba kaula lūzums
- Kontūzija, sastiepums vai vērpšana (sagrozīšana)
- Pat pēc ceļa operācijas izsvīdums var turpināties ilgu laiku.
Simptomi
Locītavas izsvīdums ceļgalā ārēji izpaužas ar ceļa locītavas pietūkumu, caur kuru šķiet, ka locītavas kontūras ir pagājušas. Parasti locītavas kustīgums ir ierobežots, tāpēc daži pacienti gandrīz nespēj saliekt vai izstiept ceļu. Turklāt skartie pacienti parasti sūdzas sāpes locītavā.
Ja locītavas izsvīdumam ir iekaisuma cēlonis, var rasties arī tipiski iekaisuma simptomi: ceļgals pēc tam ir apsārtis un pārkarsis. Diagnozes pamatā ir detalizēta pacienta intervija (anamnēze), kas ārstam sniedz informāciju par iespējamiem simptomu cēloņiem. Nākamais fiziskā apskate spēlē tikpat svarīgu lomu.
Šīs pārbaudes laikā tiek pārbaudīta locītavas kustīgums un tiek veikti dažādi funkcionālie testi, lai meklētu norādes par saišu vai menisku traumu kā iespējamo izsvīduma cēloni. Lielāku locītavas izsvīdumu ceļgalā var droši diagnosticēt ar tā saukto “dejojošās patellas parādību”: ārsts izplata locītavas šķidrumu virs un zem ceļa locītavas un pēc tam nospiež kneecap (ceļa skriemelis) pret augšstilbs ar indeksu pirksts. Ja viņš izjūt atsperīgu pretestību, tas norāda uz locītavas izsvīdumu, jo patella “peld” uz liekā locītavas šķidruma.
Tomēr zemākus dažu mililitru izsvīdumus var noteikt tikai ar tā saukto “izliekuma zīmi”: kad zem ceļa skriemelis tiek izdarīts sānu spiediens, otrā pusē kļūst redzams izliekums, kas viegli uzsitot izplatās kā mazs vilnis. . Daudzos gadījumos ir lietderīgi izmantot papildu attēlveidošanas paņēmienus. In ultraskaņa, Rentgenstūris un ceļa MRI, šķidrums locītavā ir skaidri redzams.
Turklāt MRI attēli bieži sniedz informāciju par locītavas izsvīduma cēloni, piemēram, traumu. Ja locītavas izsvīduma cēlonis ceļgalā paliek neskaidrs, a ceļa punkcija parasti tiek veikts. Tas atvieglo locītavu, samazinot šķidruma daudzumu ceļgalā.
No otras puses, iegūtā šķidruma bioķīmiskā pārbaude var sniegt informāciju par cēloņu. Piemēram, iekaisīgas locītavas izsvīduma gadījumā liels skaits baltu asinis šūnas un olbaltumvielas atrodas sinoviālais šķidrums, turpretim baktērijas var noteikt infekcijas gadījumā. Mazie kristāli šķidrumā savukārt norāda uz podagru artrīts kā iemesls.
Lai vizualizētu šķidrumu ceļgalā, ultraskaņa no ceļa parasti ir pietiekama. Tādas attēlveidošanas procedūras kā Ceļa locītavas MRI un rentgenstari arī labi parāda locītavu izsvīdumu. Tomēr tos, visticamāk, lieto, ja nav skaidrs, no kurienes rodas locītavu izsvīdums. Rentgenstūris no ceļa locītavas ir īpaši piemērots skeleta struktūras un līdz ar to ceļa locītavas struktūras attēlveidošanai.
Var padarīt redzamus nelaimes gadījumu vai traumu izraisītus kaulu lūzumus vai šķembas. Papildus, skrimslis ceļa locītavas bojājumi, piemēram, iznīcināti vai nodiluši skrimslis piemēram, kas rodas ceļgalā artroze, var attēlot. Papildus, artroze (locītavu slimība, ko izraisa bojāti skrimslis) kļūst pamanāms ar sašaurinātu locītavu telpu, kas tiek ierakstīta arī Rentgenstūris.
Ceļa rentgenstaru parasti veic stāvus, lai locītava tiktu parādīta ar vislielāko un arī dabisko slodzi. Ja saišu struktūras, ceļa locītavas mīkstie audi un apkārtējie mīkstie audi vai menisku bojājumi ir ceļa locītavas izsvīduma cēlonis, tos var viegli vizualizēt ar MRI palīdzību. Tas ļauj trīsdimensiju attēlot ceļa locītavu un ir piemērots agrīnai kaulu struktūras defektu noteikšanai. Tāpēc MRI ir priekšrocība salīdzinājumā ar rentgena stariem, taču tas arī prasa vairāk laika un izmaksas. Tomēr MRI ir arī selektīva procedūra, ko izmanto īpašām problēmām.
