Echokardiogrāfija (sinonīmi: sirds atbalss; ultraskaņa no sirds; sirds ultraskaņa) ir īpaša sirds ultraskaņas izmeklēšana. To lieto, lai diagnosticētu sirds slimība.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Sirds vārstuļu slimības, piemēram, aortas vārstuļa stenoze vai nepietiekamība, mitrālā vārstuļa stenoze vai nepietiekamība
- Sirds trombus (asins recekļus) vienā no sirds iekšējām kamerām - to var izraisīt, piemēram, sirds aritmijas, piemēram, delirium cordis - priekškambaru mirdzēšana, vai vārstuļu defekti, piemēram, mitrālā vārstuļa stenoze
- Mākslīgo sirds vārstuļu funkcijas novērtējums
- Aneirisma (sienas izvirzījums) - aortas malformācija (galvenā artērija) vai sirds sienas.
- Hemodinamiski nestabils pacients, piemēram:
- Sirdskaite (sirds mazspēja) - ieskaitot sistoliskās diferenciāciju no diastoliskās disfunkcijas.
- Kardiomiopātijas (sirds muskuļa slimības).
- Atveres starp sirds kambariem, piemēram, noturīgs foramen ovale (PFO; patentēts foramen ovale) vai strukturāls priekškambaru starpsienas defekts
- Perikarda izsvīdums - šķidruma uzkrāšanās perikardā.
- Uzglabāšanas slimības (piemēram, amiloidoze)
procedūra
Ir vairāki veidi, kā veikt ultraskaņa sirds pārbaude. Tie ietver, piemēram. Transtorakāls ehokardiogrāfija: tas tiek darīts caur lāde. Ultraskaņas zonde tiek novietota uz priekšpuses ārpuses lāde sienas. Iepriekš tam tiek uzklāts nedaudz želejas lāde zonu tā, lai ultraskaņas iekārtas pārveidotājs labi slīdētu un uzlabotu pārraidi. Pacienta ķermeņa augšdaļa ir nedaudz pacelta, un kreiso roku novieto aiz vadītājs. Ierīces izstarotos skaņas viļņus ķermeņa audi dažādā mērā atstaro un atstaro atpakaļ kā “atbalss”. Tas tiek elektroniski pārveidots par attēlu un ir redzams uz ekrāna. Transezofageāls ehokardiogrāfija (TEE): Tas tiek veikts caur barības vadu, kas iet pa sekciju tieši blakus sirdij. Pēc ievadīšanas a nomierinošs (nomierinošas zāles), transezofageāli (caur mute barības vadā) un attiecīgi pietuvināts sirdij. Tas ļauj labāk vizualizēt noteiktas sirds struktūras, it īpaši kreisais ātrijs (sirds atriums; piem., lai izslēgtu trombus /asinis recekļi). Vingrojiet ehokardiogrāfiju, stresa ehokardiogrāfija: Arī šeit pārbaudi veic caur krūtīm, vienlaikus palielinot sirds darbu. Palielinātu sirds aktivitāti izraisa vai nu ergometrs uzsvars - ar nekustīgu velosipēdu vai medikamentiem (parasti dobutamīns). Tiek novērota no slodzes atkarīga sirdsdarbības kontrakcija. Ja rodas kontrakcijas traucējumi, tas var norādīt uz koronāro stenozi (sašaurinātu koronāro kuģi), piemēram. Visās ehokardiogrāfijas formās papildus sirds attēlveidošanai (pulsējošs) Doplera sonogrāfija tiek veikts arī, lai analizētu asinis plūsma (= Doplera ehokardiogrāfija). Krāsainā Doplera ehokardiogrāfija parāda arī virzienu asinis plūst dažādās krāsās. To var galvenokārt izmantot, lai noteiktu sirds vārstuļu slimība (sirds vārstuļa defekti) vai starpsienas defekti (caurumi sirds starpsienā). Sirds sonogrāfija attēlo:
- Sirds sienu un vārstu struktūra un to kustības modeļi.
- Sirds priekškambaru un sirds kambaru sienas biezums
- Sirds iekšējo kameru lielums un līdz ar to kopējais sirds izmērs.
- Sirds izvads minūtē (HMV)
- Attiecīgi sistoliskās un diastoliskās funkcijas traucējumi.
Standartizētas transtorakālas ehokardiogrāfijas izmeklēšanas sadaļas. Mod. pēc.
| Samazināt | Modalitāte (-s) | Iespējamie mērījumi |
| Parasternāla gareniskā daļa | 2D, krāsu dopleru, režīms a | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D) |
| Parasternāla šķērsgriezums (aorta). | 2D, krāsu dopleru, M režīms a | |
| Parasternālais šķērsgriezums (MK) | 2D | |
| Parasternālais šķērsgriezums (LV) | 2D, M-režīms | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW |
| Parasternal RV ietekmes trakts b. | 2D, krāsains dopleru | |
| Parasternāla RV aizplūšanas trakts b | 2D, krāsains dopleris, PW | RVOT (2D, PW) |
| Apikāls četru kameru skats | 2D, krāsu dopleris, PW, CW, TDI | LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW) |
| Apikāls piecu kameru skats | 2D, krāsu dopleru, PW, CW | LVOT (PW), AK (CW) |
| Apikāls divkameru skats | 2D, krāsains dopleru | LVEDV, LVESV, EF |
| Apikālais gareniskais griezums | 2D, krāsains dopleru | |
| Subcostal četru kameru skats b | 2D, krāsains dopleru | |
| Subcostal VCI + “šņaukāties” | M-režīms |
M režīma mērījumus var veikt no gareniskās vai šķērsvirziena. Daži ultraskaņas aparāti ļauj anatomiski izmantot M režīmu no arhivētās B skenēšanas. B izvēles sadaļas: A: vēlais diastoliskais ātrums (mitrālā plūsma); AK: aortas vārsts; Ao: aorta; DT: palēnināšanās laiks; E: agrīns diastoliskais ātrums (mitrālā plūsma); e ': agrīns diastoliskais ātrums (mitrālais gredzens); EF: izgrūšanas frakcija (izgrūšanas frakcija); IVS: starpzāļu starpsiena; LAV: kreisā priekškambars tilpums; LVEDD: inksventrikulārais diastoliskais diametrs; LVEDV: kreisā kambara gala diastoliskais tilpums; LVESD: kreisā kambara gala sistoliskais diametrs; LVESV: kreisā kambara beigu sistoliskais tilpums; LVOT: kreisā kambara aizplūšanas trakts; RVOT: labā kambara izplūdes trakts; LVPW: kreisā kambara aizmugurējā siena; TK: trikuspidālais vārsts; VCI: zemāka dobās vēnas.
Standartizēts transtorakālās ehokardiogrāfijas mērījumu protokols. Mod. saskaņā ar
| Mērījumi | Normālās vērtības |
| Kreisā kambara izmērs | |
| 2D vai 3D sējumi a |
|
| LV diametrs (M režīms, 2D) |
|
| Starpsienas un aizmugurējās sienas biezums (M režīms). |
|
| LVEF |
|
| Reģionālās sienas kustības analīze (rādītāju indekss) b |
|
| LOW |
|
| Labā kambara (izmērs): normāls vai paplašināts. | |
| Labā kambara (funkcija): normāla, zema, mērena vai augsta samazināta. | |
| Labais atriums (izmērs): normāls vai paplašināts | |
| Aortas sakne (sinusa) c |
|
| IVC diametrs |
|
Leģenda
- A Priekšroka jādod indeksētajām vērtībām.
- B 16 vai 17 segmentu modelis.
- C (aizdomas) patoloģijas gadījumā: augšupejoša aorta; sinotubulāra krustojums; EDD: diastoliskais gala diametrs; EDV: beigu diastoliskais tilpums; ESD: beigu sistoliskais diametrs; ESV: beigu sistoliskais tilpums; IVC: zemāka dobās vēnas; IVS: starpzāļu starpsiena; LAV: kreisā priekškambars tilpums; LVEF: kreisā kambara izsviedes frakcija (izgrūšanas frakcija); LVPW: kreisā kambara aizmugurējā siena.
Kreisā kambara tilpuma un izgrūšanas frakcijas atskaites vērtības. Mod. Līdz
| Vienība | normāls | Zems | Nenormāli mēreni | Augsta atzīme | |
| sievietes | |||||
| LVDV | ml | 56-104 | 105-117 | 118-130 | > 130 |
| LVDV indekss | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 19-49 | 50-59 | 60-69 | > 69 |
| LVSV indekss | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
| Vīrieši | |||||
| LVDV | ml | 67-155 | 156-178 | 179-201 | > 201 |
| LVDV indekss | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 22-58 | 59-70 | 71-82 | > 82 |
| LVSV indekss | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
Leģenda
- EF: izmešanas frakcija (izmešanas frakcija).
- LVDV: kreisā kambara diastoliskais tilpums.
- LVSV: kreisā kambara sistoliskais tilpums.
Pārbaudes ilgums: 20 līdz 30 minūtes
