Prostatas palielināšanās cēloņi un ārstēšana

Simptomi

Labdabīga hiperplāzija Prostatas ir tipiska un hroniska ar vecumu saistīta stāvoklis vīriešiem. Tiek skarti aptuveni 50% vīriešu, kas vecāki par 50 gadiem, un 80% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem. Saslimstība un simptomi palielinās līdz ar vecumu. Tāpēc vecums ir vissvarīgākais riska faktors. Klīniskos simptomus sauc arī par “labdabīgu prostatas sindromu”, jo termins hiperplāzija apraksta tikai audu izmaiņas Prostatas, kas arī var palikt bez simptomiem. Iespējamie simptomi ir:

  • Urīna steidzamība
  • Kavēšanās ar urīnpūšļa iztukšošanos
  • Nospiežot, lai sāktu urīna plūsmu
  • Vāja urīna plūsma
  • Pārtraukumi urīna, urīna plūsmā stostās.
  • Sāpes un dedzināšana urinācijas laikā
  • Sajūta par nepilnīgi iztukšotu urīnpūsli
  • Pēc pilēšanas, pārplūdes vai mudināt nesaturēt.
  • Bieža urinēšana dienas laikā un naktī.

Smagumu un progresēšanu var novērtēt, izmantojot anketu. Izmantota ir IPSS (International Prostatas Simptomu rādītājs), kas pacientus iedala attiecīgi ar viegliem, vidēji smagiem un smagiem simptomiem. Neapstrādātas BPH iespējamās komplikācijas un sekas ir miega traucējumi, trauksme, pazemināta dzīves kvalitāte, erektilā disfunkcija, un akūta urīna aizture, urīnceļu infekcijas, asinis urīnā un niere slimība.

Cēloņi

Uzskaitīto simptomu cēlonis tiek uzskatīts par prostatas epitēlija un stromas šūnu pakāpenisku palielināšanos (= hiperplāzija), kā rezultātā palielinās urīnizvadkanāls un muskuļu tonusa palielināšanās prostatā un urīnpūslis kakls. Ir svarīgi saprast, ka ne hiperplāzija, ne paplašināšanās neizraisa simptomus. Etioloģija nav pilnībā noskaidrota, un hormonu izmaiņas novecojošajos vīriešos ir vieni no apspriestajiem faktoriem.

Diagnoze

Primāro diagnozi parasti veic primārās aprūpes ārsts, kurš nosūta pacientu pie uroloģiskā speciālista turpmākai diagnostikai un terapijai. Iespējamās diferenciāldiagnozes ir hiperaktīvs urīnpūslis, nekontrolēts diabēts cukura diabēts, sirds mazspēja, urīnceļu infekcijas, urīnpūšļa vēzi, prostatas vēzis, prostatīts un urīnizvadkanāla striktūra. Tā kā daži no tiem ir nopietni apstākļi, pacientiem nevajadzētu pašiem diagnosticēt vai pašārstēties; tā vietā ieteicams meklēt medicīnisku uzraudzību un ārstēt prostatas simptomus. Daudzi medikamenti var izraisīt vai saasināt simptomus: Antidepresanti, antiholīnerģiskie līdzekļi, 1. paaudze antihistamīni, opioīdi, simpatomimētiskie līdzekļi, un diurētiskie līdzekļi.

Ārstēšana nefarmakoloģiski

Pacientiem ar viegliem simptomiem ir ieteicama ārsta nozīmēta un kontrolēta modra gaidīšana. Prostatas audu ķirurģiskai noņemšanai ir pieejamas dažādas minimāli invazīvas vai invazīvas metodes, piemēram, transuretraāla prostatas rezekcija, Greenlight lāzera iztvaikošana, laparoskopiska vai atvērta prostatas enuklācija.

Narkotiku ārstēšana

Alfa blokatori: šī grupa narkotikas ietilpst alfuzosīns (Xatral, vispārējs), tamsulozīns (Pradif T, vispārīgs), terazosīns (Hytrin BPH), un silodozīns (Urorec). Alfa blokatori ir apstiprināti labdabīgas prostatas hiperplāzijas funkcionālo simptomu ārstēšanai. Viņu darbība balstās uz konkurējošu un selektīvu α inhibīciju1-adrenoreceptori un atpūta gludo muskuļu prostatas un urīnizvadkanāls. Tas palielina urīna plūsmu, uzlabo urinēšanas un piepildīšanas simptomus. Iedarbība ir ātra, atšķirībā no 5alpha-reduktāzes inhibitoriem. Alfa blokatori ir simpatolītiskie līdzekļi un var pazemināties asinis spiediens, kā rezultātā jūtami sirdsklauves, reibonis, vājums un reti īslaicīga bezsamaņa kā nelabvēlīgu ietekmi. Citi šīs grupas aģenti, piemēram, doksazosīns or prazozīns, tāpēc tiek izmantoti arī ārstēšanai hipertonija. Tamsulozīns un silodozīns ir selektīvi α1A un tiek uzskatīts, ka tie izraisa mazāk kardiovaskulāru blakusparādību. 5alfa-reduktāzes inhibitori: Finasteride (Proskars, vispārējs) Un dutasterīds (Avodart) ir nopērkami daudzās valstīs. Abi līdzekļi inhibē 5alpha-reduktāzi, kas pārveidojas testosterons līdz 5α-dihidrotestosteronam. 5α-dihidrotestosterons ir svarīgs augšanas stimuls prostatas paplašināšanās.Jaunāk dutasterīds inhibē ne tikai 2., bet arī 1. tipa 5-alfa-reduktāzi un ir spēcīgāks fermenta inhibitors nekā Finasteride. narkotikas samazināt prostatas lielumu 3-6 mēnešu laikā, atvieglot simptomus un uzlabot urīna plūsmu. Tādējādi klīniskā simptomu uzlabošanās nenotiek nekavējoties, bet tikai pēc ilga terapijas perioda. Atšķirībā no alfa blokatoriem, tie var ietekmēt klīnisko gaitu. Visbiežāk nelabvēlīgu ietekmi ietver seksuālās disfunkcijas, piemēram, impotenci, libido samazināšanos, ejakulācijas traucējumus un piena dziedzera palielināšanos. Aģenti pazemina PSA līmeni serumā par aptuveni 50%, kas jāņem vērā prostatas gadījumā vēzis skrīnings ar PSA noteikšanu. Kombinētās zāles:

Cits:

Zāļu terapija

Izraksti no augļiem redzēja palmetto (piemēram, Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) ir vieni no populārākajiem augu izcelsmes medikamentiem šai indikācijai. Viņi ir labi panesami, izņemot gremošanas problēmas un gandrīz nav jāveic piesardzības pasākumi. Tur ir narkotikas tirgū, kas jālieto tikai vienu reizi dienā. Tomēr efektivitāte zinātniskajā literatūrā ir pretrunīga (sk., Piemēram, Tacklind et al., 2012). Nātru sakņu ekstrakts (piemēram, Valverde prostata uno, kombinētie preparāti) piemīt diurētiskas īpašības. Iespējams nelabvēlīgu ietekmi ietver gremošanas diskomfortu. Izraksti no ķirbis sēklas (piemēram, Granufink) lieto divas reizes dienā, un tās parasti labi panes kā augu izcelsmes līdzekļus. Izraksti no mizas Āfrikas plūmju koks (, prostatonīnu, tadenānu) lieto divas reizes dienā. Iespējamās nelabvēlīgās sekas ir gremošanas traucējumi. Rudzu ziedputekšņu ekstrakti ir reģistrēti kā zāles daudzās valstīs, bet vairs netiek tirgoti. Cerniltons ir ārpus tirgus. Tos nevajadzētu uzskatīt par piesardzību attiecībā uz ziedputekšņiem alerģija; iespējamās negatīvās sekas ir diskomforts gremošanas procesā un alerģiskas reakcijas. Vītolzāle tēja ir populāra medicīna tautas medicīnā.