Hiperaktīvs urīnpūslis

Simptomi

Kairināms urīnpūslis izpaužas šādos simptomos. Pēc definīcijas uroģenitālā traktā nav patoloģisku izmaiņu:

  • Spēcīgs mudināt urinēt, kuru grūti nomākt.
  • Palielināta urīna biežums dienas laikā
  • Nakts urinēšana
  • Urīna nesaturēšana: var notikt piespiedu urīna zudums

Pastāvīgā mudināšana samazina dzīves kvalitāti un var būt būtiska psihosociāla problēma, jo tualete ir nepārtraukti jāapmeklē. Citas komplikācijas ir miega traucējumi, nogurums, uzsvars, depresija un palielināts risks lūzums.

Cēloņi

Urīna iztukšošana ir sarežģīts process, kas pakļauts centrālajiem un perifērajiem mehānismiem. Ir vairākas hipotēzes par iespējamiem uzbudināmības cēloņiem urīnpūslis. Saraušanās urīnpūslis tiek uzskatīts, ka svarīgi ir sienas muskuļi (detrusor vesicae muskuļi), kas kontrolē urīnpūšļa iztukšošanos. Šis līgums notiek pirms urīnpūšļa pienācīgas piepildīšanas, kas izraisa urīna steidzamību. Acetilholīnu ir galvenais urīnpūšļa kontrakcijas starpnieks. No pieciem muskarīna receptoriem īpaši svarīgi ir M3- un M2 receptori ir svarīgi. Tomēr ne visi pacienti ar uzbudināms urīnpūslis ir detrusora hiperaktivitāte. Ārstējot, jāņem vērā daudzie faktori, kas ietekmē urīnpūšļa darbību. Tie ietver vecumu, daudzus veselības traucējumus, medikamentus (piemēram, parasti izrakstītos diurētiskie līdzekļi), Un stimulanti piemēram, kofeīns un alkoholu.

Diagnoze

Diagnoze tiek noteikta ārstēšanā, pamatojoties uz pacienta vēsturi un klīniskajiem simptomiem. Ir svarīgi izslēgt citus cēloņus. Iespējamās diferenciāldiagnozes ietver, piemēram, Prostatas paplašināšanās vīriešiem, diabēts cukura diabēts, cistīts vai citas urīnceļu slimības un ļaundabīgi audzēji.

Ārstēšana nefarmakoloģiski

Nefarmakoloģiskā terapija un uzvedības ieteikumi ir svarīgs pamats hiperaktīvas urīnpūšļa ārstēšanai.

  • Pūšļa apmācība ietver urinēšanas biežuma samazināšanu, skatīt Pūšļa apmācība.
  • Ir pierādīts, ka šķidruma patēriņa samazināšana līdz 1-1.5 litriem dienā uzlabo simptomus
  • Izvairīties kofeīns un pārtikas un garšvielu iedarbināšana.
  • Iegurņa grīda apmācība (Kegela vingrinājumi), atgriezeniskā saite.
  • Izmantojot urinēšanas dienasgrāmatu, kursu var dokumentēt
  • Ārstējiet aizcietējumus
  • Nesaturēšanas spilventiņi un līdzīgi nesaturēšanas pasākumi.
  • Neiromodulācija, piemēram, sakrālā nerva stimulācija.
  • Ķirurģiskās metodes (3. izvēles līdzekļi).

Narkotiku ārstēšana

Parasimpatolītiķi konkurētspējīgi atcelt acetilholīns pie muskarīna receptoriem uz urīnpūšļa sienas muskuļiem. Potenciālā dēļ nelabvēlīgu ietekmi, tie nav bez pretrunām. Parasimpatolītiķi ir antiholīnerģiski un var izraisīt, piemēram, urīna aizture, sausa mute, paātrināta sirdsdarbība, aizcietējums, un centrālie efekti, piemēram, nogurums un apjukums. Jāņem vērā iespējamā mijiedarbība un kontrindikācijas:

Flavoksāts:

  • Ir antiholīnerģisks, spazmolītisks līdzeklis.

Botulīna toksīns:

  • Nomāc acetilholīns no nervu galiem, kavējot urīnpūšļa sienas muskuļu saraušanos. To lieto parenterāli, un tam ir ilgs darbības ilgums. Iespējama negatīva ietekme ir atlikušā urīna veidošanās, kurai var būt nepieciešama kateterizācija. Ārstēšana vēl nav oficiāli apstiprinājusi iestādes, un par ārsta atbildību tā tiek lietota bez etiķetes.

Estrogēni:

  • Tiek izmantoti ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā un ir labi piemēroti šim nolūkam (Cardozo et al., 2004). Aktuāli narkotikas piemēram, olšūnas vai krēmi parasti tiek izmantoti. Arī literatūrā ir ziņots par perorālu lietošanu.

Beta3 agonisti:

  • Piemēram, mirabegrons (Betmiga) atslābina urīnpūšļa sienas muskuļus, palielinot urīnpūšļa ietilpību.Mirabegrons lieto vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. Zāles var palielināties asinis spiediens.

Augu izcelsmes zāles:

  • Izmantotais augu izcelsmes līdzeklis ir ķirbis sēklas ar ķirbju sēklu eļļu (Granufink). Fitoterapijas priekšrocība ir labāka panesamība. Kā likums, mazāk nelabvēlīgu ietekmi notikt