Bazalioma, spinalioma, melanoma: būs jāpierod pie šiem dermatoloģijas zinātnes terminiem āda slimības. Kaut arī dažādu veidu termini ādas vēzis tie vairs nav pilnīgi sveši, straujais ādas vēža gadījumu pieaugums Vācijā to drīz nodrošinās bazalioma un tamlīdzīgi ir labi zināmi. Vairāk nekā 100,000 XNUMX cilvēku saslimst ar vienu no dažādajām formām ādas vēzis katru gadu Vācijā - līdz pat 10,000 XNUMX cilvēku katru gadu mirst no ļaundabīgākās formas, melanoma.
Mīli sauli, ļaunu sauli?
Šīs formas vēzis rodas galvenokārt gaismas iedarbībai pakļautajās ķermeņa zonās: tas ir, uz sejas, deguns un ausīm, plikiem plankumiem un lūpām, rokām un apakšdelmiem. Sākotnēji šīs slimības skāra tikai cilvēkus, kuri lielāko daļu laika pavadīja ārā, piemēram, ceļu strādniekus, lauksaimniekus, kalnu gidus un jūrniekus. Tomēr atpūtas paradumu maiņa ir izraisījusi krasu gadījumu skaita pieaugumu visu iedzīvotāju vidū. Eksperti vaino saules apdegumus un citus gaismas bojājumus āda Lai gan atsevišķu pētījumu rezultāti ne vienmēr ir pilnīgi pārliecinoši. Pastāvīgā ozona cauruma paplašināšanās izraisa arvien lielāku dabisko UV starojumu, kas veicina savu darbību ādas vēzis izmantojot solārija apmeklējumus un plašas sauļošanās.
Bazālo šūnu karcinoma kā visizplatītākā ādas vēža forma
Bazālo šūnu karcinoma (bazālā šūna vēzis) ir visizplatītākā āda vēzis, ar aptuveni 80,000 XNUMX jaunu gadījumu gadā. Kā visizplatītākais ārējās ādas audzējs, bazālo šūnu karcinoma aug infiltratīvā veidā un reti veido meitas audzējus. Tas tiek uzskatīts par viegli ārstējamu. Daudziem pacientiem bazālo šūnu karcinomas gadu gaitā nemainās vai mainās tikai minimāli, tāpēc tās bieži neuztver nopietni vai pat neievēro, kaut arī tās vadīt uz virspusēji redzamu ādas izmaiņas. Atkarībā no to izskata tiek nošķirtas dažādas bazaliomas, kuras visas neizraisa sāpes. Bazaliomas tomēr ir problemātiskas, jo tās var aptvert lielu platību, piemēram, sejas reģionā, kas pēc to noņemšanas var izraisīt gan kosmētiskas, gan medicīniskas problēmas. Turklāt dažas bazālo šūnu karcinoma veidojiet spurus, kurus nevar redzēt virspusēji. Bazālo šūnu karcinomas ir īpaši izplatītas plakstiņš un var nodarīt plašu acu un optikas bojājumu nervi. Tipiskas acs bazālo šūnu karcinomas ir skropstu zudums.
Bazālo šūnu karcinomas diagnostika
Bazālo šūnu karcinomu vienādi ietekmē vīrieši un sievietes. Parasti šī slimība attīstās cilvēkiem no 60 gadu vecuma, bet, ja ir ģimenes anamnēzē šī slimība, arī jaunieši no 30 gadu vecuma var ciest no bazālo šūnu karcinomas. Basaliomas parasti ir normālas ādas krāsa. Tomēr tie var parādīties arī brūni līdz melni brūni, kas var vadīt sajaukt ar melanoma, ti, melna āda vēzis. Tad to sauc par pigmentētu bazālo šūnu karcinomu. Dermatologs parasti var diagnosticēt “bazālo šūnu karcinomu”, pamatojoties uz tipisko ādas izmaiņas pārbaudes laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, audu paraugā parasti tiek pārbaudīti smalkie audi. Tomēr pacienti ar sliktu dziedināšanu brūces vajadzētu arī konsultēties ar dermatologu, lai būtu bazalioma izslēgts. Bazālo šūnu karcinomas var noņemt ķirurģiski, kā arī apstarot ar labiem panākumiem.
Ārstēšana: fotodinamiskā terapija
Izvēle terapija ir atkarīgs no bazālo šūnu karcinomas atrašanās vietas un lieluma, kā arī no vispārējās stāvoklis pacienta. Ķīmijterapija nav ārstēšanas iespēja. Jau kādu laiku jauna terapeitiskā pieeja dod cerību bazālo šūnu karcinomas pacientiem: fotodinamiskā terapija izmantojot sensibilizējošu ādas krēms un auksts Sarkanā gaisma. Tas, kas izklausās zinātniski sarežģīti, pacientiem ir diezgan vienkāršs. Pēc audzēja garozas noņemšanas krēmu uzklāj viena milimetra biezumā trīs stundas. Tad teritoriju apstaro ar t.s. auksts sarkanā gaisma ne ilgāk kā 10 minūtes. Vēža šūnās bez maksas skābeklis radikāļus veido ķīmiskā reakcija, kas iznīcina šūnas. Dažreiz tas var izraisīt a ādas izsitumi vai nedaudz dedzināšana sensācija. Ārstēšana tiek veikta divās sesijās ar septiņu dienu starplaiku. Ir pierādīts, ka šī ārstēšana ir efektīva arī noteiktam spinalioma.
Spinalioma - nātru šūnu vēzis
Spinaliomajeb duncīšu šūnu vēzis, tāpat kā bazālo šūnu karcinoma, pieder pie tā sauktā “vieglā” ādas vēža. Šis apzīmējums ir paredzēts, lai atšķirtu šos vēža veidus no “melnā” ādas vēža, ļaundabīga melanoma. Ar aptuveni 20,000 XNUMX jaunu gadījumu gadā tas notiek daudz retāk nekā bazālo šūnu karcinoma, bet var būt arī daudz bīstamāks. Dzelces šūnu slānis (stratum spinosum), skatoties no iekšpuses uz āru, ir otrais no pieciem epidermas slāņiem. Nosaukums “spinalioma” ir atvasināts no stratum spinosum.
Spinaliomas izcelsme
Ģenētiskās izmaiņas, kā arī hroniski ādas bojājumi ir atbildīgi par ļaundabīgo izaugumu attīstību. Virspusējās atrašanās vietas dēļ teorētiski spinaliomu varēja pamanīt agri. Tomēr pāreja no hroniskiem pirms bojājumiem uz vēzi bieži notiek nemanot. Sākumā audzējs izskatās kā raupja vienreizēja, kas var viegli asiņot, bet neizraisa sāpes. Vēlāk vienreizējais pārveidojas par čūla. Tas bieži attīstās apakšējā daļā lūpa, mutvārdos gļotādasvai dzimumorgānu rajonā un var izraisīt abus limfa mezgls un tāls metastāzes.
Diagnostika un ārstēšana
Tāpat kā bazālo šūnu karcinomas gadījumā, arī spinaliomas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz tipisko ādas izmaiņas. Pēc smalku audu izmeklēšanas audzējs parasti tiek ķirurģiski noņemts pēc iespējas agrāk un radikāli. Tas attiecas arī uz aizdomīgiem limfa mezgli. Ja operācija nav iespējama, pacients tiek ārstēts ar starojuma kombināciju terapija un ķīmijterapija.
Melanoma: melns ādas vēzis
Melanoma, saukta arī par “melno ādas vēzi”, 90% gadījumu ir saistīta ar UV staru iedarbību. Galvenokārt tāpēc, ka melanomas attīstība no dzimumzīmēm bieži prasa daudzus gadus, ir ļoti nepieciešama ikgadēja augsta riska pacientu pārbaude. Tas attiecas arī uz gaišādainiem, vasaras raibumiem, kuri daudz laika pavada saulē un kuru ģimenēs kurmji sastopami biežāk. Lai gan sauļošanās aizsargā pret saules apdegums, tas nepiedāvā aizsardzību pret dzimumzīmēm. Atbilstošajos pētījumos Tībingenas Universitātes Dermatoloģiskajā klīnikā tika atklāts, ka apģērbs ar garām piedurknēm vislabāk kalpo kā gaismas aizsardzība pret sauli. Atpazīstiet ādas vēzi - šīs bildes parāda, kā tas darbojas!
Regulāri pārbaudiet molu
Pēc ekspertu domām, pēdējo gadu izglītības kampaņas noteikti ir atmaksājušās. Vācijas pilsoņu pieaugošā motivācija pārbaudīt ādu, lai atrastu aizdomīgus dzimumzīmes, nav pretrunā ar pieaugošajiem skaitļiem. Vācijas vēža palīdzība īpaši iesaka gaišiem, gaišiem vai sarkanbrūniem ādas tipiem reizi mēnesī pārbaudīt, vai nav redzamu ādas izmaiņu. Vismaz reizi gadā dermatologam vajadzētu apskatīt dzimumzīmes un citas ādas izmaiņas. Viņš vai viņa var identificēt pamanāmus ādas stāvokļus un nodrošināt konsekventu ārstēšanu un novērošanu.
ABCD likums
Tā sauktais ABCD noteikums ir izrādījies īpaši noderīgs. Moli tiek vērtēti pēc asimetrijas (A), apmales / apmales (B), krāsas (C) un diametra (D) kritērijiem:
- A: Agrīnām melanomām bieži ir asimetriska forma, tāpēc asimetrijas aspekts ir agrīna melanomas brīdinājuma pazīme.
- B: Ar robainām vai bārkstainām malām izšķir daudzas agrīnās melanomas, tāpēc pārbaudēm malām tiek pievērsta īpaša uzmanība. Bieži vien dermatologs palīdz ņemt arī palielināmo stiklu.
- C: tumši zila, bieži melna krāsa (krāsa) piešķir melanomām to nosaukumu. Moli, kas pēkšņi kļūst ievērojami tumšāki, tiek uzskatīti par īpaši aizdomīgiem.
- D: Ādas bojājumi Ka augt Jebkurā gadījumā jāpārbauda, vai tie ir ļoti ātri un kuru diametrs ir lielāks par 2 mm.
Klīnikā šiem kritērijiem bieži pievieno vēl vienu punktu. Izmantojot E, uzmanība tiek pievērsta ādas bojājuma augstumam. Visiem četriem kritērijiem tiek piešķirta punktu vērtība no nulles līdz astoņiem. Summa tiek izmantota, lai aprēķinātu rezultātu, kas, ja lielāks par 4.75, norāda, ka melanoma ir ļoti iespējama. Šajā gadījumā audzējs tiek nekavējoties radikāli un plaši noņemts.
Slikta melanomas prognoze
Melanomas slimnieku prognoze ir laba tikai agrīnā sākuma stadijā. Melanomas ir izteikti ļaundabīgas un var ļoti ātri metastazēt. Papildus parastajām ārstēšanas metodēm, iespējamām vakcinācijām, virspusējas ādas ārstēšanai metastāzes ar uz ādas uzklātu krēmu, kas izraisa šūnu nāvi melanomas šūnās, izvirzās priekšplānā. Tomēr neviena pētniecības pieeja vēl nav devusi izšķirošu izrāvienu. Tāpēc dermatologi joprojām iesaka izvairīties no saules apdegumiem un ilgstošas neaizsargātas uzturēšanās saulē. Apģērbs ar garām piedurknēm, cepures saulē un saulesbrilles ir tikpat liela daļa aizsardzības kā savlaicīga saules krēma lietošana ar atbilstošu saules aizsardzības faktors. Solārija apmeklējums tikai palielina ādas vēža risku un neuzlabo ādas jutīgumu pret gaismu.
