HELLP sindroms gada laikā ir nopietna komplikācija grūtniecība. Tam var būt dzīvībai bīstamas sekas gan mātei, gan mazulim.
Kas ir HELLP sindroms?
HELLP sindroms ir viens no hipertensijas traucējumiem un rodas laikā grūtniecība. Termiņš HELLP sindroms sastāv no angļu valodas vārdiem par trim galvenajiem simptomiem: tie ir H - hemolīze, EL - paaugstināts Aknas Fermentiun LP zemam Trombocīti. Tas attiecas uz nepietiekamu skaitu trombocīti (trombocīti). HELLP sindroms ir smaga preeklampsija. Šī stāvoklis, zināms arī kā saindēšanās ar grūtniecību vai gestoze, notiek tikai grūtniecības laikā. Šis grūtniecība komplikāciju raksturo asinis asinsreces traucējumi, aknas disfunkcija un augsts asinsspiediens. Turklāt paaugstināts olbaltumvielu līmenis parādās urīnā.
Cēloņi
HELLP sindroma izraisītāji joprojām nav skaidri. Vienīgais apstiprinātais atklājums ir saistība ar procesiem placenta. No turienes tiek raidīts signāls, kas izraisa asinis spiediens skartajā sievietē. Dažos gadījumos tas var ietekmēt nieres. Turklāt, šķiet, ka dažām slimībām ir svarīga loma HELLP sindroma attīstībā. Tie galvenokārt ir hepatīts, imūnā sistēma traucējumi, un hroniskas hipertonija. Turklāt tieksme uz asinis recekļi un ģenētiskie faktori var negatīvi ietekmēt. Saskaņā ar citu hipotēzi par HELLP sindromu ir atbildīga hormonālā nelīdzsvarotība. Tam ir nozīme prostaglandīnam E un tromboksānam A. Šie hormoni, kas pieder prostaglandīni, ir audu hormoni, kas principā tiek ražoti visās ķermeņa šūnās. Kamēr prostaglandīns E paplašina asinis kuģi un tai ir inhibējoša iedarbība uz asins recēšanu, tromboksāns A izraisa asinsvadu sašaurināšanos un veicina asins recēšanu. Ja ir traucējumi abu attiecībās hormoni viens otram, tas rada negatīvas izmaiņas asins recēšanā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pat īsā dažu stundu periodā simptomi var parādīties HELLP sindromā. Pirmās slimības pazīmes ir sejas pietūkums un ekstremitātes, smagas sāpes labajā vēdera augšdaļā, kas ir īpaši smaga pieskaroties, redzes traucējumi, nelabums, vemšana, un vispārēja slimības sajūta, kas strauji palielinās. Turklāt olbaltumvielas arvien vairāk izdalās ar urīnu. Turklāt asinsspiediens grūtniecēm palielinās līdz vērtībām, kas pārsniedz 190/110 mmHg. Tomēr daži simptomi bieži ir viegli vai vispār nerodas. Problemātiski pietūkums, nelabums, un vemšana ir izplatītas grūtniecības laikā, tāpēc tās nesniedz konkrētu informāciju. Tomēr vissliktākajos gadījumos HELLP sindroma simptomiem var būt dzīvībai bīstama ietekme gan uz māti, gan bērnu. HELLP sindroms parasti attīstās pēdējā grūtniecības trimestrī. Visbiežāk tas parādās 34. grūtniecības nedēļā (SSW).
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par HELLP sindromu, diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk. Šī iemesla dēļ skartā grūtniece tiek nekavējoties uzņemta slimnīcā. Tur ārstējošais ārsts vispirms nosaka pacientu medicīniskā vēsture. Esošie jau pastāvošie apstākļi, piemēram, diabēts mellīts, hronisks augsts asinsspiediens, niere slimība un iepriekšējā ģimenes anamnēze ir svarīgas. HELLP sindroma klātbūtni var apstiprināt tikai ar laboratorijas testiem. Diagnostikas laikā asins koagulācija parametri un aknas vērtības tiek noteiktas. Turklāt tiek veikti dažādi izmeklējumi, lai uzraudzītu slimības gaitu, piemēram, sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens) dzemde. Slimības gaita HELLP sindroms tiek uzskatīts par satraucošu. Ja hemolīze progresē, pastāv masveida risks anēmija. Tāpat iekšēja asiņošana ir iespēju robežās. Jo ilgāk turpinās HELLP sindroms, jo lielāks ir aknu šūnu bojājumu risks. Īpaši bīstamas komplikācijas ir placenta un akūta nieru mazspēja.
Komplikācijas
HELLP sindroms grūtniecības laikā bērnam un mātei var izraisīt nopietnas komplikācijas un diskomfortu. Sliktākajā gadījumā mirst gan māte, gan bērns. Pirmkārt un galvenokārt, māte jūtas vispārīgi slima, smaga sejas pietūkums. Ir arī redzes traucējumi un vemšana ar nelabums. Šīs sūdzības ārkārtīgi pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Ir ārkārtējs sāpes vēdera augšdaļā, īpaši pieskaroties. Daudzos gadījumos HELLP sindroms tiek diagnosticēts novēloti, jo sūdzības un simptomi šai slimībai nav skaidri. Tomēr bez ārstēšanas sindroms var ļoti negatīvi ietekmēt bērnu veselība. Iekšēja asiņošana un niere var turpināties kļūme. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no dialīze. Parasti HELLP sindroma ārstēšana nav iespējama. Šī iemesla dēļ dzemdības jāveic agrāk, kas vairumā gadījumu rada diskomfortu un komplikācijas. Nav iespējams vispārīgi prognozēt dzimšanas panākumus. Iespējams, ka bērns nav piedzimis pilnīgi vesels.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Tā kā HELLP sindroms sliktākajā gadījumā var vadīt gan mātes, gan bērna nāvei vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība un pārbaude. Parasti, ja grūtnieces seja stipri uzbriest vai ja tā ir stipra, jākonsultējas ar ārstu sāpes vēdera augšdaļā. Turklāt redzes traucējumi vai slikta dūša ar vemšanu var norādīt arī uz HELLP sindromu, un tas jāpārbauda medicīnas speciālistam. Tā kā šīs sūdzības var rasties arī grūtniecības laikā bez HELLP sindroma, joprojām ir ieteicams veikt pārbaudi, ja tās rodas. Augsts asinsspiediens var arī norādīt šo sūdzību. Pirmkārt, grūtniecei jākonsultējas ar ginekologu. Viņš vai viņa varēs diagnosticēt HELLP sindromu. Tomēr akūtās ārkārtas situācijās vai, ja simptomi ir ļoti smagi, jāapmeklē slimnīca vai jāsauc ārkārtas ārsts. Agrīna diagnostika un ārstēšana var glābt bērna un mātes dzīvību.
Ārstēšana un terapija
HELLP sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā, kad stāvoklis parādās. Ja tas izpaužas pēc 34. grūtniecības nedēļas, ir jāizraisa bērna piedzimšana. Ja, savukārt, sindroms parādās pirms grūtniecības 32. nedēļas, ārsti pēc iespējas ilgāk aizkavē dzemdību procesu. Tas ir steidzami nepieciešams bērna plaušu nobriešanai. Medikamenti tiek izmantoti, lai stabilizētu mātes asins recēšanu un asinsspiediens. Ir svarīgi pazemināt asinsspiediens kontrolētā veidā, lai novērstu placenta. Šī iemesla dēļ vienmēr tiek veikta CTG pārbaude, kuras laikā īpašs darba reģistrators pārbauda mātes kontrakcijas no vienas puses un mazuļa sirds aktivitāte no otras puses. Tomēr novēlota piegāde ir iespējama tikai tad, ja asins koagulācija vērtības, asinsspiediens un aknu vērtības ir normalizējušies. Jo vēlāk var izraisīt dzemdības, jo lielākas ir bērna izdzīvošanas iespējas. Atbalstīt plaušu nobriešanu, arī bērns saņem kortizons vai kortizonam līdzīgi preparāti. Lai ārkārtas situācijā varētu ātri iejaukties, māte un bērns tiek uzraudzīti visu diennakti. Ja HELLP sindroms ir tikai viegls, dažreiz ir iespējams gaidīt, neizraisot dzemdības. Tomēr stingri uzraudzība svarīgs ir mātes asinsspiediens un asins skaitļi.
Perspektīvas un prognozes
HELLP sindroms ir nopietna komplikācija grūtniecības laikā un var vadīt līdz nopietnām sekām. Aizvērt medicīnisko uzraudzība gan mātes, gan bērna pienākums ir ārkārtas gadījumā ātri iejaukties. Sākumā grūtniece var attīstīties smagi anēmija ar visiem tās simptomiem. Tas bieži nozīmē, ka nevar izslēgt iekšēju asiņošanu, jo trombocītu skaits ievērojami samazinās. Labākajā gadījumā šīs asiņošanas izrādās tik minimālas, ka tās nemana, bet var parādīties arī asiņošana ar simptomiem. Jo ilgāk HELLP sindroms turpinās, jo vairāk progresē grūtnieces aknu šūnu bojājumi. Tā rezultātā zem aknu kapsulas veidojas vairāk vai mazāk lielas hematomas, kuras parasti ir viegli redzamas ultraskaņa. Ārkārtas gadījumā tas noved pie aknu plīsuma, kas prasa tūlītēju operāciju un var būt bīstams dzīvībai. HELLP sindroms var arī vadīt līdz smagiem nieru bojājumiem, ieskaitot akūtu niere neveiksme. Tas viss visvairāk ietekmē nedzimušo bērnu, izmantojot nepieciešamās zāles un ķirurģiskas iejaukšanās mātei. Bērnam kļūst bīstami, ja HELLP sindroma rezultātā placenta priekšlaicīgi atdalās. Tas var notikt ne tikai dzimšanas laikā, bet arī negaidīti agrāk grūtniecības laikā.
Profilakse
Lai savlaicīgi atklātu HELLP sindromu un to pienācīgi ārstētu, konsekventi jāveic pirmsdzemdību aprūpe. Tas tiek darīts, regulāri mērot asinsspiedienu, pārbaudot urīna daudzumu un pārbaudot nieru un aknu funkcijas.
Turpmāka aprūpe
Vairumā gadījumu pasākumus un turpmākās aprūpes iespējas HELLP sindroma gadījumā ir stipri ierobežotas. Šajā gadījumā skartā persona vispirms ir atkarīga no ātras diagnozes ar turpmāku ārstēšanu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt bērna vai mātes nāvi, tāpēc HELLP sindroma priekšplānā ir agrīna slimības atklāšana. Pēcapstrādes iespējas parasti gandrīz nepastāv, jo turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no bērna piedzimšanas. Lai pareizi uzraudzītu situāciju, ir nepieciešamas regulāras bērna un mātes pārbaudes. Pēc piedzimšanas bērns parasti ir atkarīgs no zāļu lietošanas. Šajā gadījumā vecākiem jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai uzņemšanai. Tāpat arī pēc dzemdībām joprojām jāveic regulāras ārsta pārbaudes. Vecāki ir atkarīgi no ģimenes un draugu atbalsta, lai novērstu psiholoģiskus traucējumus vai depresija. Šajā kontekstā mīloša aprūpe un atbalsts pozitīvi ietekmē slimības gaitu. To, vai HELLP sindroma dēļ samazināsies bērna vai mātes paredzamais dzīves ilgums, parasti nevar paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
HELLP sindroms vienmēr ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība. Ja ir aizdomas par saindēšanos, nekavējoties jāapmeklē slimnīca, jo pastāv konkrēti draudi gan mātes, gan bērna dzīvībai. Stingri nav ieteicams veikt neatkarīgu ārstēšanu, izņemot tradicionālo medicīnu. Pretējā gadījumā pastāv nevajadzīgas situācijas saasināšanās risks, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselība. Lielākajā daļā gadījumu mātes un bērna dzīvību var glābt tikai līdz bērna piedzimšanai ķeizargriezienu. Tomēr tas vēl nenoved pie HELLP sindroma pārtraukšanas. Bieži vien maksimums notiek tikai pēc darba ierosināšanas. Tas padara visaptverošas pēcapstrādes nozīmi vēl lielāku. Papildus mātes un bērna fiziskajai aprūpei jāņem vērā arī garīgā aprūpe. Tas ir tāpēc, ka attiecīgā sieviete pat gadus vēlāk bieži turpina izjust psiholoģiskās sekas. Psihoterapeitiskais atbalsts palīdz apstrādāt traumatisko pieredzi, izvairīties no ilgstošiem traucējumiem un tikt galā ar ikdienas dzīvi.
