Pēcinfekcijas glomerulonefrīts ir iekaisuma process niere asinsķermenīši (medicīniskais apzīmējums glomeruli). Slimības cēlonis ir imūnā sistēma reakcija uz noteiktu patogēnu veidu, ko sauc par nefritogēnu streptokoki. Vairumā gadījumu pēcinfekcijas glomerulonefrīts skartajiem pacientiem notiek vecumā no diviem līdz desmit gadiem. Turklāt novērojumi norāda, ka tēviņiem attīstās postinfekciozi glomerulonefrīts biežāk nekā sievietes.
Kas ir postinfekciozais glomerulonefrīts?
Pēcinfekciozo glomerulonefrītu dažreiz sauc par poststreptokoku glomerulonefrītu. Būtībā slimība ir saistīta ar akūtu iekaisums no nieru korpusiem. Parasti postinfekciozais glomerulonefrīts attīstās dažas nedēļas pēc organisma inficēšanās ar noteiktu formu streptokoku. Bieži vien slimība attīstās pirmajā līdz ceturtajā nedēļā pēc šādas infekcijas. Var novērot, ka postinfekciozo glomerulonefrītu arvien vairāk izraisa cita veida patogēni. Tie ietver, piemēram, dažādus vīrusu un baktērijas patogēni, kā arī parazīti un sēnītes. Imūnkompleksi uzkrājas nieru korpusu kapilāros, radot orgāna bojājumus. Tas ir tāpēc, ka vielu uzkrāšanās stimulē tā saukto komplementa sistēmu. Rezultātā parādās dažādas sūdzības tiem, kas cieš no postinfekciozā glomerulonefrīta. Daudzos gadījumos tumšās krāsas urīns, kā arī hematūrija ir raksturīgas sūdzības.
Cēloņi
Infekcijas ar tā saukto A kategorijas nefritogēnu streptokoki parasti ir visbiežākais postinfekciozā glomerulonefrīta cēlonis. Infekcija ar patogēni ir iespējams vai nu caur elpošanas trakts vai āda. Infekcijas rezultātā skartais organisms ražo īpašu antivielas. No vienas puses, tie ir specializējušies epitopos uz virsmas streptokoki, bet tajā pašā laikā arī uz paša ķermeņa nieru korpusiem un to strukturālo sastāvu. The antivielas ražots imūnā sistēma uzkrāties uz nieru korpusu bazālo membrānu virsmas. Tā rezultātā rodas izspiedumi, kas ir skaidri redzami elektronu mikroskopu pārbaudēs. Rezultātā organisms reaģē ar iekaisums, kam raksturīgas dažādas pazīmes. Noteikti granulocītu veidi izraisa tā saukto proinflammatorisko citokīnu izdalīšanos. Turklāt tiek stimulēta komplementa sistēma, kā rezultātā veidojas īpaši lizēšanas kompleksi. Visbeidzot, ir bojāta glomerulu bazālā membrāna. Iekaisuma procesu dēļ endotēlija šūnas uzbriest. Turklāt kapilāri aizveras. Mūsdienās postinfekciozo glomerulonefrītu izraisa ne tikai streptokoki, bet dažos gadījumos arī gramnegatīvi baktērijas, sēnītes vai vīrusu mikrobi. Pat organisma invāzija ar noteiktiem parazītiem dažkārt izraisa postinfekciozu glomerulonefrītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pēcinfekcijas glomerulonefrīts izpaužas ar īpašu simptomatoloģiju, kas liecina par slimību medicīniskās pārbaudes laikā. Parasti raksturīgie simptomi attīstās apmēram vienu līdz trīs nedēļas pēc izraisītājinfekcijas ar patogēniem. Personas, kas cieš no postinfekciozā glomerulonefrīta, cieš, piemēram, no vispārējiem simptomiem, piemēram, sāpes apgabalā vadītājs, drudzis kā arī sāpes vēderā. Turklāt ir brūngana vai tumša urīna krāsa. Attīstās arī proteīnūrija, kā rezultātā veidojas tā sauktā periorbitāla tūska. Turklāt daudzi pacienti cieš no hipertonija. tumšs urīns jo īpaši no tā, ka pieauga eritrocīti tiek izvadīti no organisma ar urīnu. Šī parādība ir pazīstama arī kā hematūrija. Nieru funkcija vairumā gadījumu samazinās, tajā pašā laikā samazinās urīna veidošanās. Turklāt ir pierādīts, ka ārstēšana ar narkotikas maz ietekmē slimību. Vairumā gadījumu postinfekciozais glomerulonefrīts ir pašierobežojošs, tāpēc prognoze ir salīdzinoši pozitīva. Tomēr ir iespējamas dažādas komplikācijas, piemēram, smadzeņu tūska, nieru darbības traucējumi un epilepsijas lēkmes.
Slimības diagnostika un gaita
Pēcinfekciozā glomerulonefrīta diagnozi ārsts nosaka galvenokārt, pamatojoties uz slimības raksturīgajiem klīniskajiem simptomiem. Šajā nolūkā viņš vai viņa veic medicīniskā vēsture ar pacientu, lai gūtu ieskatu indivīda simptomos. Pēc sarunas ar skarto personu ārsts izskata simptomus, izmantojot dažādas procedūras. Svarīga loma šeit ir urīna analīzei, ko var izmantot eritrocītu un proteīnūrijas noteikšanai. Var noteikt arī tā saukto leikocītu cilindru. Turklāt tipiskas parādības, piemēram, hiponatriēmija un hiperkaliēmija ir redzami niere vājums. Parasti paaugstināta urīnviela un kreatinīns nenotiek. Šādi izmeklējumi parasti ļauj samērā ticami diagnosticēt postinfekciozo glomerulonefrītu.
Komplikācijas
Pēcinfekciozais glomerulonefrīts jau ir tā komplikācija infekcijas slimība. Tomēr lielākajā daļā gadījumu prognoze ir ļoti laba. Tomēr tas ir atkarīgs arī no tā, vai tiek ietekmēti bērni vai vecāka gadagājuma cilvēki. Bērniem simptomi parasti ātri izzūd pēc akūtas kursa. Tomēr nopietnas komplikācijas var attīstīties vienam līdz desmit procentiem bērnu ar šo slimību. Nezināmu iemeslu dēļ slimība attīstās zibenīgi, un tā var vadīt uz niere mazspēja, smadzeņu tūska un krampji. Gada gaitā nieru mazspēja, pacientam bieži nepieciešams regulāri dialīze vai pat a nieres transplantācija. Turklāt smadzeņu tūskas rašanās ir ļoti nopietna komplikācija. Papildus smagiem galvassāpes, nelabums, vemšana un reibonis, elpošana grūtības, redzes traucējumi, apziņas traucējumi un pat koma, kā arī neparasts žagas tiek novēroti. Vardarbīgs spiediena pieaugums smadzenes bieži izraisa svarīgu smadzeņu struktūru pārvietošanu un saspiešanu. Tas noved pie dzīvībai bīstamām situācijām. Gados vecākiem cilvēkiem postinfekciozā glomerulonefrīta prognoze bieži ir daudz sliktāka nekā bērniem. Tas jo īpaši attiecas uz cietušajiem, kuri cieš diabēts, nepietiekams uzturs or alkoholisms. Aptuveni 20 līdz 25 procenti no visiem gados vecākiem pacientiem, kuri ir pakļauti postinfekciozam glomerulonefrītam, mirst sirds mazspēja, urēmija vai nieru mazspēja.
Kad jāredz ārsts?
Simptomi, piemēram, āda infekcijas vai ūdens aizture norāda uz postinfekciozu glomerulonefrītu. Ārsta apmeklējums ir norādīts, ja slimības pazīmes rodas kopā ar vīrusu vai baktēriju infekciju. Tad slimniekiem jākonsultējas ar speciālistu, kurš var noskaidrot simptomus un izrakstīt atbilstošus medikamentus. Simptomi parasti parādās vienu nedēļu līdz mēnesi pēc streptokoku infekcijas. Dažos gadījumos postinfekciozais glomerulonefrīts izzūd pats. Ja simptomi ir viegli un pēc četrām līdz septiņām dienām samazinās, ārsta apmeklējums nav obligāti nepieciešams. Bērniem, slimiem un veciem cilvēkiem, kā arī grūtniecēm jebkurā gadījumā ir jādodas pie ārsta ar šo slimību. Papildus ģimenes ārstam pareizā kontaktpersona ir internists. Ja āda ir iesaistīts dermatologs. Ja parādās neiroloģiski simptomi, nepieciešama neirologa palīdzība. Ja simptomi ir smagi, atsevišķu simptomu ārstēšanai var konsultēties arī ar nefrologu, urologu vai kardiologu.
Ārstēšana un terapija
Pēcinfekciozā glomerulonefrīta ārstēšana tiek pielāgota individuāli. Ja nieru darbība ir traucēta, tiek regulēta ūdens un sāls līdzsvarot ir nepieciešams. Diurētiskie līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi parasti tiek izmantoti šim nolūkam. Tas samazina risku saslimt augsts asinsspiediens un tūska. Turklāt pacienti bieži saņem penicilīni kā preventīvs pasākums.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus novērst postinfekciozā glomerulonefrīta cēloņus. Infekcijas risku var samazināt ar higiēnas standartiem.
Follow-up
Pēcinfekciozā glomerulonefrīta gadījumā novērošana galvenokārt notiek ambulatori un atbalsta tikai atveseļošanos. Vairumā gadījumu slimība norimst pēc vairākām dienām pat bez ārstēšanās. Tomēr ķermeni vajadzētu atbalstīt pasākumus piemēram, gultas režīms, ierobežota šķidruma uzņemšana un zemasnātrijs un ar zemu olbaltumvielu saturu uzturs līdz pilnīgai sadzīšanai. Jāizvairās no fiziskas slodzes. Pēc slimības ar postinfekciozu glomerulonefrītu ieteicams veikt papildu vizīti pie ģimenes ārsta, lai noskaidrotu, vai nieru darbība ir normalizējies. Īpaši pacientiem ar papildu komplikācijām, piemēram, tūsku vai elektrolītu traucējumiem, tas ir ļoti svarīgi, lai izvairītos no komplikācijām. Turklāt smagos gadījumos ārsts var izrakstīt papildu zāles antibiotika ārstēšana, lai novērstu streptokoku izplatīšanos citiem cilvēkiem. Šeit ir svarīgi pievērst uzmanību pareizai uzņemšanai. Pēcinfekciozā glomerulonefrīta prognoze parasti ir pozitīva. Jauni pacienti parasti atjauno pilnu nieru darbību. Pieaugušajiem tendence ir sliktāka, tāpēc var rasties pastāvīgi nieru bojājumi, īpaši kombinācijā ar citiem riska faktori. Tas būtu jākontrolē un jāuzrauga ilgtermiņā.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā postinfekciozais glomerulonefrīts parasti ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, parasti nav gaidāmi lieli ierobežojumi ikdienas dzīvē. Īpaši bērniem būtu jāpiedāvā uzmanības novēršana ilgstošas slimnīcas uzturēšanās laikā. Regulāri ģimenes un draugu apmeklējumi ir tikpat liela daļa kā jēgpilna nodarbošanās. Piemēram, draugus un pavadoņus var ņemt līdzi uz nākamo vizīti. Palīdzība jebkuru mājas darbu veikšanā utt. Arī novērš jūsu prātu un palīdz novērst to, ka trūkst pārāk daudz mācību materiālu. Diurētisko zāļu lietošana nozīmē, ka jaunāku bērnu autiņbiksītes jāmaina daudz biežāk, un mitrā intīmā zona jāuztur sausa. Ja bērns dod priekšroku doties uz tualeti, protams, ja nepieciešams, būtu jāpiedāvā palīdzība. Liela nozīme jāpiešķir labai intīmai higiēnai. Vecāku uzdevums ir arī mierināt mazos un atbalstīt viņus visu nepieciešamo pārbaužu laikā. Vienīgi turēt viņu rokā var būt pietiekami un efektīvi samazina stresu.
