Portāls vēnas tromboze ir stāvoklis tā parasti nav vadīt līdz simptomiem nekavējoties, un tāpēc to raksturo diezgan pakāpeniska progresēšana. Akūtā stāvoklī portāls vēnas tromboze nepieciešama tūlītēja rīcība.
Kas ir portāla vēnu tromboze?
Termins portāls vēnas tromboze ir salikts vārds, kas pastāv kā portāla vēna un tromboze. Trombozes lokalizācijas kontekstā tas stāvoklis ietver venae portae. Venae portae ir īpaša asinis kuģis, kas atbildīgs par asiņu nogādāšanu aknas. Tromboze ir termins, ko lieto medicīnā, ja, tāpat kā vārtu vēnu trombozē, ir oklūzija trombu, kas nokļūst traukā un pasliktina vai novērš asinis piegāde vai asins novadīšana. Portāla vēnu tromboze ir reta trombozes izpausme, kas jau ir zināma no citām sirds un asinsvadu slimībām.
Cēloņi
Portāla vēnu tromboze parasti rodas, ja jau ir nelabvēlīgi pamatnosacījumi. Tie ir audzēju augšana aizkuņģa dziedzerī vai audos aknas. Vēl viens portāla vēnu trombozes cēlonis var būt aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Patīk hepatīts, to papildina skartā orgāna pietūkums un var vadīt līdz portāla vēnu trombozei. Cilvēki, kuri cieš no paaugstinātas tendences veidoties asinis recekļi, ir “dehidrēti” nepietiekamas šķidruma uzņemšanas dēļ vai ir saindējušies paši, var attīstīties arī vārtu vēnu tromboze. Tas vienlīdz attiecas uz pacientiem, kuri lieto noteiktus medikamentus un dzīvo ar paaugstinātu vēnu trombozes attīstības risku. Portāla vēnu trombozi var atbalstīt arī esošā grūtniecība zaudējums vai aknas funkcija (ciroze).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu portāla vēnu tromboze paliek bez simptomiem. To bieži nepamana, kamēr rodas komplikācijas, kas bieži vien var apdraudēt dzīvību. Daži pacienti pamazām attīstās varikozas vēnas barības vadā vai kuņģis portāla dēļ hipertonija. Tas palielina barības vada vai kuņģa asiņošana. Tas var izraisīt vemšana asinis vai tā dēvētie darvas izkārnījumi. Asiņošana augšējos gremošanas orgānos parasti rada melnu, darvu, ar nepatīkamu smaku izkārnījumus. The liesa bieži tiek ievērojami palielināts. Tas dažiem pacientiem izraisa sāpīgu vēdera pietūkumu. Pēc tam bieži rodas meteorisms un vēdera pilieni (ascīts). Asins stāze var izraisīt arī traucējumus zarnās. Dažreiz caureja un rodas tā sauktie subileus simptomi. Subileus simptomatoloģiju raksturo ierobežota zarnu satura kustība uz priekšu. Tā rezultātā ir izveidojies uzkrājums mute. Šis uzkrājums ir pamanāms kā nelabums un sāta sajūta. Turklāt zarnu krampji un rodas kolikas. Pārtikas sastāvdaļas nav pietiekami absorbētas. Subileus ir ileusa priekštecis, ti zarnu aizsprostojums. Tomēr portāla vēnu tromboze reti ir tik dramatiska. Kā minēts iepriekš, simptomu parasti nav vispār, jo vairāku nedēļu un mēnešu laikā veidojas liela apvedceļa shēma. Jebkurš iepriekšējs diskomforts vēdera augšdaļā un splenomegālija pēc tam pakāpeniski samazinās.
Diagnoze un gaita
Medicīnas speciālistu rīcībā ir ļoti dažādas metodes portāla vēnu trombozes specifiskai un precīzai noteikšanai. Tos īpaši izmanto pēc pacientu novērtēšanas, kad viņi apraksta viņu dažreiz nespecifiskās sūdzības. Portāla vēnu trombozes diagnostikas individuālās procedūras ir balstītas uz pārbaudītu un ļoti sarežģītu medicīnas tehnoloģiju, kas ir piemērota kā ultraskaņa vēdera augšdaļā, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, kā arī tā saukto krāsu Doplera pārbaudi. Šīs individuālās procedūras portāla vēnu trombozes gadījumā pabeidz, veicot plašus testus laboratorijā. Šīs attiecas uz, piemēram, t.s. aknu vērtības serumā un koagulācijas faktoru noteikšana plazmā. Portāla vēnu trombozes gaitu papildina sāpīgums un vēdera augšdaļas pietūkums. Caureja, pastāvīga sāta sajūta un nelabums, un retos gadījumos vemšana pavada portāla vēnu trombozi.
Komplikācijas
Portāla vēnu tromboze vairumā gadījumu neizraisa simptomus. Komplikācijas parasti rodas no izgulsnēšanas apstākļiem. Tomēr uzkrāšanās ūdens vēdera dobumā var rasties. Turklāt varikozas vēnas parādās barības vadā un kuņģis, kas nelabvēlīgos gadījumos var pat pārsprāgt, izraisot smagu asiņošanu. Tā kā portāla vēna ir bloķēta, asinsspiediens arī tajā paceļas. Šis vietējais pieaugums asinsspiediens var izraisīt liesa kļūt ļoti palielināts un plīsis. Tomēr portāla vēnu tromboze bieži arī nopietni pasliktina aknu darbību, ja to vairs nepiegādā ar pietiekamu daudzumu asiņu. Lielākā daļa komplikāciju, kā minēts iepriekš, rodas pamatslimību dēļ. Piemēram, portāla vēnu tromboze, ko izraisa aknu ciroze ir daudz lielāka iespēja vadīt uz barības vadu un kuņģa asiņošana vai vēdera ascīts. Ascīts citādi nav ļoti izplatīts citu cēloņu gadījumā. Tāpēc portāla vēnu tromboze, kas saistīta ar aknu cirozi, ir dzīvībai bīstama komplikācija. Smaga pankreatīts, ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs vai nieru vēzis var būt arī portāla vēnu trombozes cēlonis. Atkal pamata slimības izraisa lielāko daļu komplikāciju. Tādēļ pamatslimību diagnostika ir ļoti svarīga, lai efektīvi ārstētu komplikāciju, kas rodas portāla vēnu trombozes gadījumā.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēkiem, kuri cieš no vispārējas slimības, savārguma, kā arī iekšēja nemiera sajūtas, jākonsultējas ar ārstu. Pastāvīga elastības samazināšanās, miega traucējumi vai izkliedēta sajūta, ka kaut kas varētu būt nepareizs, jāapspriež ar ārstu. Portāla vēnu trombozes gadījumā pakāpeniski palielinās simptomi. Ilgstošā laika posmā nav simptomu. Neskatoties uz to, tā kā slimības gaita var būt letāla, pie pirmajiem konstatētajiem pārkāpumiem ir jāapmeklē ārsts. Vemšana asinis, reibonis, ķermeņa sasprindzinājuma sajūta, asiņu pietūkums vai traucējumi apgrozība jāpārbauda un jāārstē. Ja ir novirzes no gremošanas trakts, izmaiņas izskata āda vai izdalījumu īpatnības, ir nepieciešams ārsts. Krampji, sāpes, kā arī a apetītes zudums Norādīt veselība vērtības samazināšanās. Ārsts ir vajadzīgs, ja tāds ir aizcietējums, sāta sajūta, kā arī fiziskās veiktspējas samazināšanās. Ja tur ir nelabums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, slikta elpa, kā arī nevēlama svara zudums, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja, apmeklējot tualeti, ir izmaiņas uzvedībā, palielināta uzbudināmība vai asiņošana, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ātrā palīdzība jābrīdina, tiklīdz parādās apziņas traucējumi. Šajos gadījumos dzīvībai bīstama stāvoklis pastāv, un tā jāārstē nekavējoties.
Ārstēšana un terapija
Portāla vēnu trombozes ārstēšana paver dažādus variantus mūsdienu medicīnisko procedūru un iejaukšanās gaitā. Būtībā vārtu vēnu trombozes gadījumā tas pats terapija lieto, kas ir piemērots citu trombozes gadījumā. Šajā sakarā galvenais mērķis ir izšķīdināt trombu un atbloķēt portāla vēnu. Tas tiek darīts portāla vēnu trombozes gadījumā, kas var ietekmēt visu portāla vēnu vai tikai daļu no tās, izmantojot īpaši atlasītas narkotikas. Trombozes gadījumā tos sauc arī par antikoagulantiem terapija un ir balstīti arī uz Marcumar un heparīns portāla vēnu trombozē. Atšķirībā no trombozēm, kas var attīstīties dažādās citās asinīs kuģi organismā nav plaušu riska embolija portāla vēnu trombozē. Neskatoties uz to, ir svarīgi rīkoties pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no aknu audu bojājumiem asins piegādes trūkuma dēļ. Turklāt portāla vēnu trombozes ārstēšana ir vienlīdz balstīta uz esošo slimību simptomu un cēloņu mazināšanu.
Prognoze un prognoze
Tromboze neatkarīgi no atrašanās vietas vienmēr ir satraucošs notikums. Portāla vēnu trombozes prognoze ir labvēlīga tikai tad, ja asins receklis tiek pamanīts ātri, un to var ātri atrisināt. Ja tas kļūst hronisks, prognozes ir mazāk labas. Problēma ir tā, ka portāla vēnu tromboze var būt asimptomātiska. Tāpēc to bieži nepamana. Tas, visticamāk, tiks atklāts ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, sāpes vēderā vai drudzis. Tomēr bieži atklājums ir diezgan nejaušs. Tas var izraisīt kavētu ārstēšanas sākumu. Šajā gadījumā pastāv zarnu trakta risks nekroze dažos no skartajiem. Tas vēlāk var novest pie peritonīts, kas ir letāls vairāku orgānu mazspējas dēļ. Portāla vēnu tromboze, kas jau ir kļuvusi hroniska, var izraisīt kavernozas izmaiņas ar nākamo portālu hipertonija. Prognoze ievērojami pasliktinās, ja asiņošana no plīsušām varikozēm rodas kā komplikācija. Tā kā portāla vēnu tromboze, visticamāk, pastāv ar noteiktiem jau esošiem apstākļiem vai iedzimtām sastāvdaļām, šajā gadījumā ārstiem pārbaudes laikā jābūt īpaši uzmanīgiem. Tikai 10-40 procentiem no skartajiem portāla vēnu trombozi var atrisināt pēc vairākiem mēnešiem terapija ar asins recēšanas līdzekļiem. No tā var secināt nelabvēlīgo atlikušo skarto personu prognozi. Ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu izredzes joprojām ir vislabākās.
Profilakse
Portāla vēnu trombozes profilakse ir īpaši saistīta ar to, ka tiek veikta atbilstoša cēloņslimību ārstēšana. Turklāt, ja pastāv šie iepriekš pastāvošie apstākļi, ir svarīgi veikt regulāras speciālistu pārbaudes un galvenokārt pievērst pastiprinātu uzmanību koagulācijas faktoriem. Saskaņā ar laboratorijas atklājumiem tiem nevajadzētu pārsniegt parasto pieļaujamo parametru. Tas ir vienīgais veids, kā uzsākt jēgpilnu profilaksi pret portāla vēnu trombozi. Turklāt ir svarīgi dzert pietiekami daudz, lai novērstu portāla vēnu trombozi. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, kuri bieži cieš no ierobežotas slāpes sajūtas.
Follow-up
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pasākumus daudzos portāla vēnu trombozes gadījumos ir ļoti ierobežoti, jo slimība parasti tiek atklāta novēloti un tāpēc daudzos gadījumos tiek ārstēta arī progresējošā stadijā. Ietekmētajām personām tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai citiem veselības traucējumiem. Parasti portāla vēnu tromboze pati nevar dziedēt. Lielākā daļa slimnieku ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas šim stāvoklim. Lai pastāvīgi un pareizi mazinātu simptomus, vienmēr jāievēro pareiza deva un arī regulāra uzņemšana. Tāpat arī skartajiem vienmēr ir jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, ja rodas neskaidrības, jautājumi vai nopietnas blakusparādības, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Portāla vēnu trombozē jāatturas no smagām aktivitātēm vai fiziskiem vingrinājumiem, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no aprūpes un arī no savas ģimenes atbalsta ikdienas dzīvē. Tas var arī novērst depresija un citi psiholoģiski satricinājumi daudzos gadījumos. Nav nekas neparasts, ka portāla vēnu tromboze krasi samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc šīs diagnozes noteikšanas ir svarīgi noskaidrot, kā šī retā trombozes forma varēja rasties. Kādas slimības to izraisīja? Atbilde uz šo jautājumu noteiks ārstēšanas gaitu, jo vārtu vēnu tromboze pati par sevi bieži izraisa maz simptomu vai to nav vispār. Tomēr jebkura pamata slimība var būt nopietna un sarežģīta. Pacientiem ar portāla vēnu trombozi jāpievērš uzmanība viņu asinsspiediens jo tas var būt paaugstināts aizsprostotās portāla vēnas dēļ. Lai arī mūsdienās aknas saudzējošas diētas vairs nav ieteicamas, portāla vēnu trombozes pacientiem ir lietderīgi izvairīties alkohols un pārāk trekni ēdieni. Dzīvnieku tauku vietā eļļas ar augstas kvalitātes omega-3 taukskābes piemēram, linsēklas vai riekstkoks eļļa ir ieteicama. Tukšs ” ogļhidrāti piemēram, balts maize ilgtermiņā jāizvairās no makaronu izstrādājumiem un saldumiem. Ja pacients ir liekais svars, būtu vēlams samazināt šo lieko svaru un sasniegt normālu svaru. Ja varikozas vēnas iekš kuņģis ir konstatēti arī ar portāla vēnu trombozi, ieteicams vairākas reizes dienā ēst mazākas maltītes, jo tās ir vieglāk sagremojamas nekā trīs lielas. Turklāt viss, kas samazina uzsvars ir noderīgi. Tas ietver regulārus atpūtas periodus, kā arī ikdienas vingrinājumus svaigā gaisā. Maigi sporta veidi, piemēram, joga, Reiki, Tai Chi vai Qi Gong arī palīdz atvieglot uzsvars.
