Sēžas klīniskā aina sāpes, zināms arī kā išiass jeb īsi išiass ir viena no visbiežāk sastopamajām klīniskajām bildēm attīstītajās industriālajās valstīs. Kopš vidējā ilguma išiass bieži ir vairākas nedēļas, tā ekonomiskā nozīme ir milzīga. Neskatoties uz to, sēžas sēnīšu ārstēšanas iespējas un prognoze sāpes ir labi.
Ko nozīmē išiass (sēžas sāpes)?
Saskaņā ar sarunvalodas terminu lumbago, medicīniski dēvēts par lumbago vai išiass, notiek pēkšņi, duroši un neatlaidīgi sāpes, īpaši jostasvietā, ar sekojošiem pārvietošanās ierobežojumiem. Bieži dēvē par lumboischialgia, išiass cēlonis ir aizmugures kairinājums nervu sakne no sēžas nerva muguras lejasdaļā. Sēžas sāpes tāpēc nav slimība muguras smadzenes pareizi, kā bieži un kļūdaini tiek uzskatīts. Pieredzējis, klīniski aktīvs ārsts var atšķirt šo sēžas sūdzību simptomatoloģiju no tīri muskuļainas muguras sāpes (tā sauktās LBP, sāpes muguras lejasdaļā), izmantojot rūpīgas pārbaudes metodes.
Cēloņi
Iepriekš minētā išiasa kairinājuma cēlonis vairāk nekā 90% gadījumu ir ar vecumu saistīti saistīto kaulu skriemeļu elementu nodiluma procesi, starp kuriem nervi izvirzīties. Tomēr retākos gadījumos negadījumu, iekaisumu vai pat audzēju sekas var uzskatīt arī par sēžas sāpju cēloņiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kad tiek ietekmēta išiass, muguras sāpes parasti notiek mugurkaula jostas daļā. Tas pārvietojas no mazās aizmugures uz leju augšstilbs līdz ceļa aizmugurei, dažreiz pat līdz pēdai. Sāpju veids mainās atkarībā no cēloņa. Ja sēžas nerva ir iekniebis a herniated disks, sāpes rodas diezgan pēkšņi un izpaužas kā vilkšana vai asarošana. Tas bieži tiek uzskatīts par elektrificējošu, un ārsti to raksturo kā neiropātisku. Savukārt ar nervu kairinājumu sāpes attīstās pakāpeniski, un tās parasti pavada muskuļu sasprindzinājums un ierobežota kustība. Tipiska sēžas nerva pazīme iekaisums ir tas, ka sāpes naktī kļūst stiprākas. Ja nervs jau ir ļoti bojāts, var būt papildu maņu traucējumi. Parasti tas sākas ar tirpšanas sajūtu, kas pamazām pārvēršas par nejutīgumu un var pat palielināties līdz paralīzei. Turklāt pacientam var būt grūtības stāvēt uz pirkstiem vai papēžiem. Esošās sāpes var palielināties, klepojot vai šķaudot. Sasprindzinājums zarnu kustības laikā var būt arī sāpīgs. Ja smaga forma sēžas nerva ir pasliktināšanās, nesaturēšana var notikt gan urīnpūslis un zarnas.
Diagnoze un gaita
Išiasa gaitu, kas bieži ilgst vairākas nedēļas, raksturo sāpes, kas sākotnēji bieži ir ļoti smagas (līdz pat patiesi nepanesamām), kuras, piemēram, sākotnēji var prasīt izmantot infūzijas procedūras. Sākotnēji imobilizācija tiek norādīta, līdz akūti sēžas sāpju simptomi ir mazinājušies. Tipiska išiass pazīme ir sāpju izplatīšanās pa tā saukto vispārējo svītru līniju. Tas, atsaucoties uz to zelts robežu, kas agrākos laikos varētu būt rotājusi ģenerāļa bikšu pusi. Šis sēžas nerva kairinājuma posms prasa agrīnu un regulāru medicīnisku novērošanu un progresa kontroli, jo noteiktos apstākļos var notikt akūtu paralīzes simptomu parādīšanās. Pacients to visātrāk pamana, kāpjot pa kāpnēm tikai tad, kad kāja uz viņu vairs neattiecas viņa griba. Nekavējoties ir nepieciešama vislielākā steidzamība, un neiroķirurgam ķirurģiski jāatbrīvo nomocītā išiass, lai nervu distress apstātos un paralīze nepaliktu. Išiass operācijai jānotiek dažu stundu laikā pēc paralīzes simptomu rašanās, pretējā gadījumā nervu audi tiks neatgriezeniski bojāti.
Komplikācijas
Sēžas sāpes parasti ir ļoti nepatīkamas sāpes skartajai personai. Šajā gadījumā šie vadīt galvenokārt uz sāpes mugurā un mugurkaula. Tas nav nekas neparasts muguras sāpes izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem un izraisīt arī tur sāpes. Turklāt atpūtas sāpes var vadīt gulēšanas problēmām un tādējādi pacienta uzbudināmībai vai depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Turklāt daudzas skartās personas cieš no paralīzes vai maņu traucējumiem. Tas var ievērojami ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi un, ja nepieciešams, arī vadīt uz pārvietošanās ierobežojumiem. Ārkārtējos gadījumos sēžas sāpju dēļ pacienti ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu ikdienas dzīvē. Tāpat tas var novest pie a herniated disks. Sēžas sāpju ārstēšana parasti tiek veikta ar medikamentu palīdzību vai ar dažādu terapiju palīdzību. Tas var ierobežot sāpes. Parasti nevar paredzēt, vai tas izraisīs pozitīvu slimības gaitu. Ja nepieciešams, pacients ir atkarīgs no visa mūža terapija. Pacienta dzīves ilgumu parasti neierobežo sēžas sāpes.
Kad jāredz ārsts?
Diskomforta, muguras, stipru sāpju vai kustību ierobežojumu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja diskomforts iestājas negaidīti un pēkšņi, skartā persona bieži vairs nevar pārvietoties kā parasti. Ja mugurā ir nejutīgums, maņu traucējumi vai paaugstināta jutība, nepieciešama ārsta vizīte. Ja ir paralīzes pazīmes, fiziskās noturības ierobežojumi un izmaiņas parastajā kustības diapazonā, simptomi jānoskaidro ārstam. Zaudējums spēks, jāpārbauda un jāārstē miega traucējumi vai stīvuma sajūta mugurā. Ja ikdienas prasības vairs nevar apmierināt vai nav iespējams nodarboties ar parastajām sporta aktivitātēm, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja nespēja izliekt muguru, izstiepties, piecelties vai staigāt bez diskomforta, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja kustības var īstenot tikai ļoti lēni, nepieciešama ārsta vizīte. Ja esošajām sāpēm ir pieaugoša intensitāte vai tās izplatās tālāk uz muguras, ir nepieciešams ārsts. Pirms a pretsāpju līdzeklis, ir ieteicams konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no nevēlamām sekām. Ja papildus fiziskām sūdzībām rodas emocionālas vai psiholoģiskas problēmas, ieteicams veikt papildu pārbaudes un ārstēšanu. Pretējā gadījumā bez medicīniskās palīdzības skartā persona riskē ar mūža traucējumiem vai mobilitātes traucējumiem.
Ārstēšana un terapija
Tā kā daudzi nervu vadi šķērso viens otru, dodoties uz tam piegādātajiem kāju muskuļiem un arī sēžamvietas muskulatūru, kā arī atkal atdalās, tas var nākties ar išiasu līdz sarežģītai, krāsainai un mainīgai klīniskai ainai. Tāpēc ir nepieciešamas pamatīgas zināšanas par anatomiju un neiroloģiju. Tāpēc diagnoze jāatstāj ārsta vai speciālista ziņā, vislabāk ortopēdijas, traumu operācijas vai neiroloģijas jomā. Vairumā gadījumu papildus nepieciešamajiem fiziskā apskatecilvēkiem, kurus nomoka sēžas sāpes, tiek veikta arī attēlveidošanas procedūra. Mūsdienās attiecīgā ķermeņa reģiona augstas izšķirtspējas attēlus var izgatavot, neizmantojot rentgenstarus magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, kas pazīstams arī kā MRI tehnoloģija, kas pēc tam palīdz noteikt diagnozi. Retākos išialģijas gadījumos a punkcija un / vai tālāk laboratorijas diagnostika ir nepieciešami arī. Tomēr išiass parasti dziedē ar konservatīvu ārstēšanu. Tas ietver papildus nepieciešamajiem sāpju mazinošajiem medikamentiem atbalstošu, regulāri veiktu fizioterapeitisku lietošanu un regulāru fizioterapeitisko atbalstu. Šīs terapijas išiass atkarībā no smaguma pakāpes var veikt gan kā stacionārs, ti, akūtā slimnīcā, gan mazāk smagos gadījumos kā ambulators.
Perspektīvas un prognozes
Sēžas sāpēm ir ļoti atšķirīgas prognozes. Gandrīz visiem slimniekiem tie notiek ieslēgti un izslēgti, lai gan tie var kļūt biežāki ar vecumu un atkarībā no cēloņa. Sāpju ārstēšana jebkura veida var saīsināt slimības gaitu un aizkavēt vai novērst išiass atkārtošanos. Tomēr ir iespējams, ka vairāki iespējami sēžas sāpju cēloņi (piemēram, reimatisms un mugurkaula problēmas) radīs atkārtotas problēmas.Terapija cēloņa dēļ problēma var tikt novērsta, taču tai ir arī zināms atkārtošanās risks. Cietējiem, kuri vēlas samazināt sēžas sāpju atkārtošanās iespējamību, ieteicams trenēt muskuļus. Jo labāki un stiprāki ir vēdera un muguras muskuļi, jo ķermenis ir stabilāks. Attiecīgi retāk rodas apstākļi, kas izraisa sēžas sāpes. Attiecīgi arī mugurai draudzīgs dzīvesveids ir viens no pasākumus jāpieņem skartajiem. Turklāt prognoze uzlabojas a uzsvars-brīva vide. Tā kā sēžas sāpes bieži atklāj arī psiholoģiskas uzsvars, slimniekiem jārūpējas, lai pēc ārstēšanas izvairītos no stresa. Ilgāks atveseļošanās periods var vēl vairāk stiprināt ķermeni un padara turpmākas išiass problēmas mazāk ticamas.
Profilakse
Pēc tam pēc vairākām nedēļām išiass sāpēs tiek atjaunota darba spēja. Dažos gadījumos ieteicams arī ieteikt rehabilitāciju stacionārā un veikt uz rehabilitācijas līdzekļiem veselība apdrošināšanas vai pensiju apdrošināšanas pārvadātājs. Tad papildus nepieciešamajai medicīniskajai terapijai pacientam tiek intensīvi nodota zināšanas. Tam vajadzētu novest pie tā, ka pacients paņem savu veselība pēc iespējas, izmantojot veselību veicinošu uzvedību pēc izrakstīšanās, lai šādā veidā izvairītos no išialģijas atkārtošanās. Tas ir pilnīgi veiksmīgi daudzos gadījumos. Turpmākiem pacientiem ar sēžas sāpēm šādā veidā zāles bieži var ievērojami samazināt. Citi profilaktiski pasākumus pret sēžas sāpēm principā ir līdzīgas sāpēm muguras sāpēs un pret hernijas diskiem. Tas nozīmē sportu un vingrinājumus, kā arī muguras muskuļu trenēšanu. No otras puses, ir jānovērš pārāk smagas kravas, kas neatgriezeniski sabojātu muguru. Jāizvairās arī no ilgstošas sēdēšanas vai nepareizas sēdēšanas. Muguras vingrinājumi šajā ziņā var būt ārkārtīgi izdevīgi, lai novērstu sēžas sāpes.
Pēcapstrāde
Sēžas sāpes bieži var labi ārstēt ar pašpalīdzību. Daudzos gadījumos tas ir atkarīgs no pacienta sadarbības, lai mazinātu diskomfortu. Tas ir tāpēc, ka išiass bieži rodas sliktas stājas vai sliktas svara dēļ, dažreiz kopā ar aptaukošanās, tāpēc uzlabojumu panākšana ir atkarīga no skartās personas uzvedības. Akūtos gadījumos bieži palīdz pakāpiena pozīcija. Šeit pacients guļ ar muguru uz stabilas virsmas un apakšstilbus novieto uz krēsla vai cita pacēluma. Gūžas un ceļa leņķi savienojumi ir 90 procenti. Arī siltums var būt noderīgs. Muskuļu treniņš ir svarīgs hroniskai išiasai. Stiprināmi muskuļi ir sēžamvietā un stumbra muskuļos, kas sastāv no vēdera un muguras. Turpretī augšstilbu aizmugures bieži saīsinātie muskuļi būtu maigi izstiepti. Jāizvairās no nepareizas pozas un pārmērīgas slodzes ikdienas dzīvē un darbā. Pārtraukumi un atpūta garos braucienos ar automašīnu šajā kontekstā ir tikpat svarīga kā ergonomisks sēdeklis pie rakstāmgalda. Muguras vingrinājumi sporta zālē stabilizē mugurkaula kopējo korseti. Tur apgūtos vingrinājumus var regulāri turpināt arī mājās. Atpakaļ peldēšana un ūdens vingrošana arī bieži ir noderīgi. Papildus, atpūta tehnikas un joga palīdzēt uzlabot vai pat novērst muskuļu sasprindzinājumu ilgtermiņā. Progresējošs muskulis atpūta pēc Jakobsena domām, ir īpaši ieteicama.
Ko jūs varat darīt pats
Akūtu sēžas sāpju gadījumā ir ieteicams tā sauktā pakāpiena pozīcija, lai mazinātu spiedienu uz mugurkaulu: šajā stāvoklī pacients atrodas plakani uz muguras ar kājām, kas paceltas 90 grādu leņķī uz krēsla vai spilvena. Siltuma pielietošana arī palīdz mazināt muguras lejasdaļas spriedzi, kas raksturīga išiasam. Karstāūdens pudele vai ķiršu bedres spilvens var darīt šo triku, un silta vanna ar nomierinošām augu piedevām, piemēram, siena ziediem, rozmarīns or lavanda arī atbrīvo krampjos muskuļus. Piesūcinātas kompreses sinepes or mārrutki un kompreses no dziedinošā zeme ir pierādīti mājas aizsardzības līdzekļiem; alternatīvi, sasilšana ziedes no aptiekas ir pieejami. Gultas režīms ir ieteicams ne ilgāk kā vienu līdz divas dienas, pēc tam jāatsāk vieglās fiziskās slodzes. Ir svarīgi pievērst uzmanību ķermeņa signāliem un nepielikt pārmērīgu vai nepareizu slodzi sāpošajai mugurai. Ja sēžas sāpes rodas atkārtoti, muguras muskuļu nostiprināšana, izmantojot mērķtiecīgu apmācību, var atvieglot. Jāizvairās no smagas celšanas un, strādājot pie datora, jārūpējas par ergonomiskas stājas saglabāšanu. Pareiza matrača izvēle arī palīdz novērst atkārtotas sēžas sāpes: Tas nedrīkst būt pārāk mīksts un jāpielāgo ķermeņa svaram un izmēram.
