Poriomania ir impulsu kontroles traucējumi, kam raksturīga nepamatota kompulsīva ekspluatācijas prom. ekspluatācijas prom šeit vienmēr ir saistīts vismaz ar daļēju atmiņas zaudēšana. Poriomanijai var būt dažādi cēloņi.
Kas ir poriomanija?
Poromānija nav pati par sevi sastopama slimība, bet tā ir garīgu traucējumu simptoms. Tas izpaužas kā kompulsīvs un nekontrolēts ekspluatācijas prom kopā ar pilnīgu vai daļēju atmiņas zaudēšana. Pirmo reizi poromāniju 1888. gadā aprakstīja franču neirologs Žans Martins Šarko. Viņš pārbaudīja 37 gadus vecu vēstuļu nesēju, kurš trīs reizes klīda apkārt un šajā laikā neko neatcerējās. Tika pieņemts, ka šīs uzvedības cēlonis ir status epilepticus. Poriomania ir pazīstama arī kā dromomanija vai fūga, un tā ir īpaša impulsu kontroles traucējumu forma. Kad tiek zaudēta impulsu kontrole, noteiktu uzvedību vairs nevar veikt kontrolētā veidā. Darbības vienkārši notiek bez skartās personas iespējas viņu ietekmēt pēc vēlēšanās. Poriomania pieder arī pie disociatīvajiem traucējumiem. Psiholoģijā disociāciju saprot kā saiknes iznīcināšanu starp apziņas, uztveres, atmiņa, motora funkcija un identitāte. Pacientam tiek zaudēta saikne starp funkcionējošu motora funkciju un darbības iemeslu. Faktiski katrs cilvēks iziet šo fāzi īpašos apstākļos. Tomēr šie traucējumi rodas psiholoģisko traucējumu kopās. Papildus poriomanijai, disociatīvie traucējumi cita starpā ietver tādu uzvedību kā azartspēles, ēšana, pirkšana, masturbācija vai pat sevis ievainošana, ko nekontrolējami veic attiecīgie pacienti.
Cēloņi
Ir vairāki poriomanijas cēloņi. Tas rodas kā simptoms vairākos psiholoģiskos traucējumos. Piemēram, poriomanija tiek novērota depresija, neiroze, šizofrēnijamaldu stāvokļi, epilepsija, garīgās atpalicība, vai demenci, starp citiem impulsu kontroles traucējumu veidiem. Šī parādība ir īpaši labi pazīstama gadā Alcheimera slimība. Kāpēc šie aizbēg refleksa vēl nav skaidri saprotams. Atsevišķos mēģinājumos izskaidrot šo uzvedību uzskata par neapzinātu aizsardzības mehānismu, lai izvairītos no konfliktiem vai atbildības. Tāpēc ļoti sarežģītās dzīves situācijās pat veseliem cilvēkiem dažreiz var rasties afekta darbība, kas cita starpā izpaužas kā bēgšana. Tomēr garīgo slimību kontekstā šādas spontānas nekontrolētas darbības notiek daudz biežāk. Šajā gadījumā kontrole pār noteiktām darbībām tiek zaudēta slimības dēļ. Žana Martina Šarko aprakstītā vēstuļu nesēja gadījumā epilepsijas statuss varēja izraisīt kontroles zaudēšanu. Status epilepticus raksturo daudzas nelielas secīgas epilepsijas lēkmes, pacientam starplaikā neatgūstot pilnīgu samaņu. Tomēr, neskatoties uz atmiņas zaudēšana, motora funkcijas šajā stāvoklī paliek aktīvas. Tomēr tas pats attiecas arī uz citiem garīgiem traucējumiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Poriomania izpaužas, kā minēts, ar negaidītu un pēkšņu bēgšanu. Tas var būt no mājām vai no darba. Šajā procesā pacients aizmirst visu savu pagātni vai tās daļu. Iespējams, ir pazaudēta paša identitāte. Tad cietējs, iespējams, ir pieņēmis citu identitāti. Poriomania notiek gan disociatīvas identitātes traucējumu kontekstā, gan neatkarīgi no tā. Simptomi vadīt privātajā, profesionālajā un sociālajā jomā. Lai gan dažos gadījumos poriomanija ir galvenais simptoms, citos gadījumos tai ir tendence izzust otrajā plānā līdzās citiem simptomiem. Bieži vien skartie indivīdi poriomanijas laikā ir neuzkrītoši, kamēr viņiem nav uzdots jautājums par viņu identitāti. Viņu ekskursijas var būt gan īsas, gan garas gan telpā, gan laikā. Tādējādi daži skartie indivīdi pazūd mēnešiem vai gadiem un šajā laikā pat iegūst jaunu identitāti. Tad viņi var tik labi integrēties savā jaunajā vidē, ka garīgie traucējumi vairs netiek atpazīti. Dažādos citos apstākļos, piemēram, demenci, jaunas identitātes pieņemšana acīmredzami nav iespējama, jo nav jebkādas pašvirzīšanās iespējas.
Slimības diagnostika un gaita
Poriomaniju var diagnosticēt pēc tās tipiskajām pazīmēm. Vissvarīgākā iezīme ir pēkšņa bēgšana saistībā ar amnēziju, kas ietekmē cilvēka identitāti. Vairumā gadījumu garīgi traucējumi jau pastāv. Ja simptomi rodas citādi psiholoģiski veseliem cilvēkiem, tā var būt īslaicīga parādība, ko izraisa īpaša stresa dzīves situācija. Protams, šajā kontekstā nevar izslēgt izliktu poriomaniju, lai iegūtu jaunu identitāti.
Komplikācijas
Poriomanijā sagaidāmās komplikācijas ir ne tikai medicīniskas, bet arī sociālas vai juridiskas. Ja akūtie uzbrukumi ilgst tikai īsu laiku, iespējamās sekas parasti paliek pārvaldāmas. Tomēr pacienti bieži vien nespēj nodarboties ar profesiju vai paši pārvaldīt savu dzīvi. Pacientiem, kuri cieš no krampjiem, kas ilgst mēnešus vai gadus, var rasties ievērojamas juridiskas komplikācijas. Jo īpaši, kad cilvēki vienkārši pazūd gadu laikā, viņi riskē tikt pasludināti par mirušiem un mantotiem. Tad upuri regulāri zaudē visus aktīvus un tos atgūst tikai pēc ilgām juridiskām cīņām, ja vispār. Gados vecākiem cilvēkiem poriomanija bieži pavada Alcheimera slimība. Garīgi apmulsuši seniori, klaiņojot apkārt, bieži traumē sevi vai izraisa ceļu satiksmes negadījumus. Šie indivīdi bieži rada draudus sev un citiem, kaut arī reti ir agresīvi. Alcheimera pacienti ir bēgšanā un parasti arī nespēj parūpēties par sevi un savām fiziskajām vajadzībām. Viņi neēd un nedzer, tāpēc ātri dehidrējas. Smaga hipotermija var būt arī dzīvībai bīstama, ja pacienti netiek ātri atrasti un nakšņo ārā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Poriomanija vienmēr jāārstē ārstam. Parasti šī slimība pati neārstojas un bieži rada nopietnu psiholoģisku diskomfortu, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīvi. Ja pacients cieš no piespiešanās bēgt, jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā bēgšana var būt vai nu no darba, skolas vai pat no mājām. Arī cietēji bieži nespēj atcerēties savu vārdu un uzņemties citu identitāti. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dažos gadījumos skartās personas radiniekiem vai draugiem var būt nepieciešams pierunāt personu meklēt ārstēšanu. Poriomanijas ārstēšanu parasti nodrošina psihologs. To, vai notiks izārstēšana, nevar paredzēt.
Ārstēšana un terapija
Lai ārstētu poriomaniju, tās cēlonis ir izšķirošs. Ja tas ir simptoms kontekstā demenci, šizofrēnija, vai epilepsija, prioritāte ir pamata slimības ārstēšanai. Gadījumos viegli kognitīvi traucējumi, neiroze, depresijavai pusaudžu pubertāte, izziņas uzvedības terapija var izmantot. Tā ietvaros terapija, jāizvairās no impulsa bēgt. Tajā tiek ārstēti impulsu kontroles traucējumi terapija apzināti virzot uzmanību. Ietekmētajai personai vajadzētu arī iemācīties uz realitāti balstītu un uz mērķiem orientētu paškontroli. Panākumi terapija ir atkarīgs no kontroles zaudēšanas smaguma un pacienta spējas noteikt mērķtiecīgu darbību.
Profilakse
Lai novērstu poriomaniju, ir svarīgi pārvarēt iekšējus konfliktus, kas rodas agri. To var izdarīt tikai stabilos ģimenes, sociālajos un sabiedrības apstākļos. Turklāt veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs un daudz vingrinājumu var arī novērst smagas garīga slimība un senils demenci.
Follow-up
Atgūšana no garīga slimība ir garš. Vairumā gadījumu simptomi paliek vājināti pat pēc terapijas. Cietusī persona tomēr ir iemācījusies šo slimību iekļaut savā ikdienas dzīvē. Lai stabilizētu dziedināšanas panākumus, jāplāno pēcaprūpe. Tas notiek psihoterapeitiskā vai uzvedības terapija iestatījums. Izplatīta ir arī abu pieeju kombinācija. Pēcapstrāde uzvedības terapija ir ieteicams poromānijai. Priekšplānā atrodas pacienta impulsu kontrole. Patoloģiska vēlme aizbēgt parasti neatspoguļo neatkarīgu klīnisko ainu. Pamatā mānija ir depresijas, šizofrēnijas traucējumi vai maldi. Turpmākajā aprūpē cēlonis jau ir zināms no terapijas. Ir jānovērš simptomu atkārtošanās. Skartā persona pēcapstrādes terapijas laikā apgūst uzmanību un paškontroli. Viņam jāapzinās, kuras situācijas viņam liek lidot refleksa. Ikdienā viņam precīzi jāzina šie izraisītāji un no tiem jāizvairās. Atbilstoši vingrinājumi ar terapeitu viņam palīdzēs to izdarīt. Pacientam kā piezīme vienmēr jāņem līdzi speciālista adrese. Ja negaidīti sākas lidojuma reflekss un pacients ir zaudējis orientāciju, viņš var sazināties ar terapeitu pa tālruni vai apmeklēt viņu tieši. Ārsts nodrošinās krīzes iejaukšanos un nomierinās cietēju. Kabīnei jāpasūta, lai viņu droši nogādātu mājās.
Ko jūs varat darīt pats
Poriomania ir nopietns psihisks traucējums, kas galvenokārt jāārstē ar medikamentiem un terapiju. Ietekmētās personas var atbalstīt ārstēšanu, ņemot uzvedības terapija pasākumus. Apzināti novirzot uzmanību, ir iespējams samazināt krampjus un tādējādi uzlabot dzīves kvalitāti ilgtermiņā. Papildus, pasākumus jāpieņem, lai izdzīvotu lēkmi bez riska. Pirmkārt, krampju gadījumā vienmēr ir jānēsā un jālieto ārkārtas medikamenti. Turklāt slimniekiem vienmēr vajadzētu būt līdzi mobilajam tālrunim un piezīmei, kas informē visus pirmos atbildētājus stāvoklis. Tālāk pasākumus ir atkarīgs no smaguma pakāpes stāvoklis un vai pamatā esošie psiholoģiskie simptomi jau ir atbilstoši ārstēti. Piemēram, pirmās krampju gadījumā vienmēr jāsauc ārkārtas ārsts. Hroniskas slimības dēļ var būt nepieciešama stacionāra ārstēšana. Tam jāpievieno veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs un pietiekami daudz vingrinājumu, lai novērstu turpmāku garīgu sūdzību rašanos. Visaptveroša ārstēšana novērš nopietnas sekas, piemēram, depresija vai demenci vecumdienās.
