Pielonefrīts: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Visbiežākais akūtas slimības cēlonis pielonefrīts ir augšupejoša (augšupejoša) infekcija; turklāt vesicouretral refluksa (nefizioloģisks urīna reflukss no urīnpūslis caur urīnceļiem uz nieru iegurnis) ir izplatīts pielonefrīta cēlonis. Iespējama arī hematogēna-dilstoša (augšupejoša caur asinsriti) attīstība. Parasti izraisītāji ir E. coli, P. mirabilis vai Klebsiellen. Tas ir granulocītisks iekaisums (strutojošs iekaisums) ar audiem nekroze (audu nāve). Galvenokārt tiek ietekmētas kanāliņi (nieru kanāliņi). Hroniska pielonefrīts rezultātā rodas iekaisuma izmaiņas (rētas, deformācija) niere kas veicina nieru mazspējas (nieru vājuma) attīstību. Citi - bet retāk sastopami - infekcijas ceļi ir:

• Hematogēns - piemēram, sepses gadījumā (asinis saindēšanās).
• Limfogēns

Iespējamie pielonefrīta izraisītāji ir:

• Uropatogēna Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - 75-80% gadījumu (sabiedrībā iegūti) urīnceļu infekcijas (UTI)).
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
• Proteus mirabilis
• Enterokoki (visbiežāk jauktas infekcijas gadījumā).
• Enterobaktērija
• Pseidomonas
• Salmonella (0.5% no visiem UTI) - šādos gadījumos pacientam parasti ir bijusi zarnu infekcija
• Citi netipiski patogēni, piemēram, ureaplasma, mikoplazma.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

• Ģenētiskā slodze
  • Ģenētiskās slimības
    • Sirpjveida šūna anēmija (med: drepanocitoze; arī sirpjveida šūnu anēmija, angļu valodā: sirpjveida šūnu anēmija) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas ietekmē eritrocīti (sarkans asinis šūnas); tas pieder pie hemoglobinopātiju grupas hemoglobīns; neregulāra hemoglobīna, ko sauc par sirpjveida šūnu hemoglobīnu, veidošanos.
• Anatomiskās īpašības - piemēram, pakava niere, dubultā urētera sistēma, cistiskās nieres.
• Pirmajā pusaudžu vecumā urīnceļu infekcijas.
• Hormonālie faktori - gravitācija (grūtniecība).

Uzvedības cēloņi

• Barošana
  • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
• Maksts diafragmu un spermicīdu lietošana - tas izmaina parasto baktēriju maksts flora (mikrobiota), tāpēc maksts (maksts) var palielināties baktērijas E. coli - Escherichia coli -, kas saistīts ar paaugstinātu cistīta risku * (urīnpūšļa infekcija).
• Seksuālā darbība - dzimumtieksme var izraisīt baktērijas lai ievadītu urīnpūslis un iemesls cistīts* (= savlaicīgs dzimumakts). Pēcdzemdību urinēšana (urinēšana pēc dzimumakta) var mazināt risku, jo tas izskalo jebkuru baktērijas kas var būt klāt. Turklāt vīriešu kārtas partnerim jānodrošina atbilstoša higiēna.

* Katrs cistīts (cistīts) palielināts risks pielonefrīts.

Ar slimību saistīti cēloņi

• Iekaisīga zarnu slimība (IBD), piemēram, čūlainais kolīts or Krona slimība - var vadīt uz pielonefrītu caur asinsriti (hematogēnu).
• Cukura diabēts
• Urīna plūsmas traucējumi *, piemēram:
  • Urīnceļu obstrukcija (obstrukcija) vai anatomiskas anomālijas.
  • Labdabīga prostatas hiperplāzija Labdabīga paplašināšanās Prostatas dziedzeris.
  • Uretrālā striktūra (sašaurināšanās urīnizvadkanāls) - piemēram, sakarā ar veneriskās slimības (seksuāli transmisīvās slimības), piemēram, sifilisu (lues) vai gonoreja (gonoreja) - vai iedzimta (iedzimta).
  • Nefrolitiāze (niere akmeņi), urolitiāze (urīnakmeņi).
  • Neirogēns urīnpūslis iztukšošanas traucējumi - piemēram, iekšā diabēts cukura diabēts, multiplā skleroze (MS), tabes dorsalis.
  • Vesikoureterāls refluksa (VUR; nefizioloģisks urīna reflukss no urīnpūslis caur urīnizvadkanāliem (ureteriem) nieru iegurnisurīnceļu infekcijas (UTI) bērnība).
  • Grūtniecība
• podagra
• HIV slimība
• Imūndeficīts ar pavadošo imūndeficītu *.
• Plazmocitoma (multiplā mieloma) - ļaundabīga audzēja slimība no ne-Hodžkina limfomas grupas. Tās izcelsme ir limfoīdajos audos, tāpat kā visās limfomos; daudzi (daudzkārtēji) audzēji, kuru izcelsme ir kaulu smadzenes (mielomas).
• Uroģenitālās sistēmas audzēju slimības
• Urolitiāze * (urīnakmeņi)
• Cistīts (urīnpūšļa iekaisums)

Medikamenti

• Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), kas ir nefrotoksiski ar nepārtrauktu terapija, Piemēram, fenacetīns.
• Kortikosteroīdi - vadīt lai nomāktu imūnā sistēma ilgstoši lietojot.
• Imūnsupresanti* (narkotikas kas samazina imūnā sistēma).
• Pretsāpju līdzekļi, kas var sabojāt nieres, piemēram, fenacetīns.
• Citostatiskie līdzekļi (vielas, kas kavē šūnu augšanu vai šūnu dalīšanos).

Darbības

• Operācija urīnceļos (īpaši pēc asinsvadu transuretraālās rezekcijas) Prostatasuroloģiskā ķirurģiskā tehnika, kurā patoloģiski izmainītus prostatas audus var noņemt bez ārēja iegriezuma caur urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla)).
• Instrumentālās uroloģiskās procedūras (piemēram, cistoskopija / cistoskopija), kas var būt saistītas ar dīgļu pārnešanu.
• Nieru transplantācija* (NTx, NTPL).

Radioterapija

• Radiatio (starojums terapija) urīnceļos vai iegurnī * → imūnā sistēma.

Citi cēloņi

• Izmantošana diafragma un spermicīdi.
• Mehāniskie stimuli - svešķermenis urīnceļos * (iekšējais urīnpūšļa katetrs, suprapubiskais katetrs / urīnpūšļa katetrs, kas virs kaunuma kaula caur vēdera sieniņu ievietots urīnpūslī, urīnizvadkanāla stents, nefrostomija / nieru fistulas lietošana urīna novadīšanai uz ārpusi )
• Stress un pastāvīga spriedze - saspringtas urīnpūšļa sienas palielina risku samazinātas gļotu ražošanas dēļ
• Graviditāte (grūtniecība)

* Riska faktori attīstībai sarežģīts urīnceļu infekcijas.