Aferēzes laikā pacienta vadīšanai tiek izmantota cauruļu sistēma asinis centrifūgā, kur gravitācijas dēļ atsevišķi plazmas asins komponenti atdalās dažādos slāņos. Pa šo ceļu, leikocīti var “nomazgāt” no pacienta asinis mērķtiecīgi, piemēram, leikocītu aferēzes laikā. Šī procedūra ir būtiska programmas autoimūnas slimības, Piem.
Kas ir leikocītu aferēze?
Aferēzes terapeitisko procedūru sarunvalodā dēvē par asinis mazgāšana. Piemēram, leikocītu aferēzes laikā leikocīti var īpaši “mazgāt” no pacienta asinīm. Aferēzes terapeitisko procedūru sarunvalodā sauc par asins mazgāšanu. Šajā procesā asinis tiek attīrītas no liekajām sastāvdaļām. Procedūra notiek ārpus ķermeņa un tādējādi ārpus pacienta ķermeņa, jo patogēnās vielas caur katetru tiek noņemtas līdzīgi kā dialīze. Patogēnās vielas var būt proteīni, ar olbaltumvielām saistītas vielas vai veselas šūnas, kas atrodas asins plazmā. Pēc tīrīšanas pacients saņem attīrītās asinis atpakaļ. Leikocītu aferēze ir aferēzes apakštips, kas ietver plazmas attīrīšanu no leikocīti. Šie ir baltās asins šūnas kas dažreiz ir iesaistīti ķermeņa aizsardzībā pret patogēni vai citas ārvalstu struktūras. Tādējādi leikocīti ir daļa no imūnā sistēma. Imūno šūnu aferēze ir īpaši nepieciešama, ja šūnās ir neparasti daudz koncentrācija un kaitē pacientam. Tas var notikt, piemēram, autoimunoloģisko reakciju kontekstā.
Funkcija, efekts un mērķi
Leikocītu aferēze notiek dažādu ārstēšanai autoimūnas slimības. Piemēram, terapeitisko procedūru var izmantot kontekstā multiplā skleroze un jau ir izveidots kā terapija akūtām recidīviem, īpaši pacientiem ar patoloģiskām reakcijām uz kortizons. Autoimunoloģiskie procesi ir vērsti pret paša ķermeņa audiem un cēloņiem iekaisums šajā audos. Leikocītu aferēzes laikā leikocītu pārpalikums tiek noņemts no pacienta asins plazmas, lai apkarotu autoimunoloģisko iekaisums, piemēram. Terapeitiskā aferēze jau ir izveidojusies dažādās formās. Papildus neselektīvai pilnīgai plazmas aizstāšanai pastāv selektīva plazmaferēze, kurā filtrēšana vai adsorbcija atdala patogēnās un liekās vielas no plazmas un atgriež attīrīto plazmu pacienta ķermenī. Leikocītu aferēze tādējādi ir līdzvērtīga selektīvai aferēzei. Afērēzes procedūrā donora asinis tiek ņemtas no a vēnas, piemēram, kāja or kakls vēnas, izmantojot katetru. Katetram ir pievienota slēgta sterila cauruļu sistēma, kuru var izmantot tikai vienu reizi. Asinis ieplūst cauruļu sistēmā, kur tās ir sajauktas ar nelielu daudzumu antikoagulanta šķīduma, lai novērstu asins recēšanu sistēmā. Asins un antikoagulanta maisījums caur cauruļvadu sistēmu nonāk centrifūgā, kas rada mākslīgu gravitācijas lauku. Asins komponenti šajā laukā sadalās atsevišķos slāņos atkarībā no to Blīvums. Tādā veidā var savākt leikocītus. Visi pārējie asins komponenti tiek atgriezti pacientam caur slēgtas caurules sistēmu. Aferēzes procedūra var ilgt līdz divām stundām. Afērēzes procedūras tiek veiktas tikai stacionārā, un tās ir regulāri jāveic uzraudzība plazmas, jo aferēzes laikā citi asins komponenti var tikt izskaloti un tie jāaizstāj.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Vairumā gadījumu aferēzes procedūras maz uztrauc pacientu. Dažreiz visbiežāk sastopamās blakusparādības ir reakcijas uz ievadīto antikoagulantu, piemēram, metālu garša iekš mute un tirpšanas sajūta lūpās vai ekstremitātēs. Nelabums notiek tikai retos gadījumos. A auksts sensācija ir iedomājama arī procedūras laikā. Pacienti ar sliktu apgrozība pēc leikocītu aferēzes ieteicams nesēžot pārāk strauji un pat nesteidzīgi piecelties. Pacienta apgrozība pēc aferēzes vajadzētu atgūties vismaz piecas minūtes. Tikai ekstremālos gadījumos pēc aferēzes rodas ģībonis. Ārkārtējs gadījums rodas arī tad, ja pacientam antikoagulants nav pietiekami sadalīts. aknas. Šādā gadījumā leikocītu aferēze var pastāvīgi ierobežot asins recēšanu. Šādos gadījumos ir īslaicīga tendence asiņot, un asins recēšana ir jāatjauno normālā stāvoklī ar donora asinīm. Tas notiek arī tad, ja kopā ar leikocītiem no asinīm ir izņemts pārāk daudz fizioloģiski nepieciešamo vielu. Tā kā leikocīti pilda imunoloģisko funkciju, pēc aferēzes asinīs joprojām jābūt pietiekami daudz leikocītu, lai pasargātu pacientu no patogēni. Leikocīti tiek pastāvīgi papildināti. Tāpēc pacientus pastāvīgi neietekmē pacienti imūnā sistēma. Laikā terapijatomēr tie parasti ir vairāk pakļauti infekcijām. Ja nezināmu iemeslu dēļ leikocīti netiek papildināti pietiekamā daudzumā, šajā kontekstā ir nepieciešama arī aizstāšana ar ziedošanu. Īpaša leikocītu aferēzes iezīme ir tā pielietojamība leikocītu ziedošanas kontekstā. Tādējādi ar procedūras palīdzību veselam cilvēkam var noņemt noteiktu daudzumu donora vielas. Atšķirībā no veselas asins ziedošana, ar aferēzi var iegūt asins komponentus, kas tiks ziedoti individuāli un ar augstu tīrības pakāpi. Tādēļ aferēzes procedūras ir būtiskas arī donoru kontekstā, un tās tiek uzskatītas par vienīgajām procedūrām, kas spēj no donora iegūt noteiktus asins komponentus pietiekamā daudzumā. Šajā kontekstā mūsdienu vēzis terapija, piemēram, gūst labumu no aferēzes paņēmieniem. Mūsdienu kontekstā vēzis terapija, aferēzes paņēmieni ļauj, piemēram, transplantācija asins cilmes šūnu preparātu.
