1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Seroloģija - hepatīts B specifiskie antigēni *.
- Hepatīts B virsmas antigēns (HBsAg) [kļūst pozitīvs pirms klīnisko simptomu parādīšanās].
- Hepatīts B kodola antigēns (HBcAg).
- B e hepatīta antigēns (HBeAg)
- IgM un IgG antivielas (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parametrs svaigai vai hroniskai, iespējams, arī dziedētai infekcijai; noteikšana ≥ 1 nedēļu vēlāk nekā HBs antigēna noteikšana) Piezīme: Anti-HBc ELISA pēc vakcinācijas nav pozitīva!
- Anti-HBc IgM ELISA (akūtas infekcijas parametrs; noteikšana bieži iespējama pirms HBs-Ag parādīšanās; noturība: līdz 12 mēnešiem).
- Ja nepieciešams, B hepatīts PCR (HBV DNS vai HBV PCR) - infekciozitātes (lipīguma) marķieris.
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].
* Saskaņā ar Aizsardzības pret infekciju likumu par iespējamām saslimšanām, slimībām un nāvi no akūta vīrusu hepatīta jāziņo pēc nosaukuma. HDV pārbaude jāveic visām personām, kurām ir nesen diagnosticēta HBV infekcija; tas jāturpina arī tiem, kuriem ir zināms HBV un nepārbaudīts HDV.
Pakāpeniskā diagnostika
| Aizdomas par | pozitīvs | negatīvs |
| Vēlā inkubācijas fāze | HBs antigēns1, HBV DNS | Anti-HB |
| Akūta infekcija | HBs antigēns1 + anti-HBc | Anti-HB |
| HBe antigēns2, anti-HBc IgM, ja piemērojams. | ||
| Hronisks neaktīvs hepatīts HBe antigēna serokonversija pret anti-HBe. | HBs antigēns (pozitīvs ilgāk par 6 mēnešiem), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigēns2, anti-HBs. |
| HBV DNS (dažas kopijas), ja nepieciešams. | ||
| Hroniski aktīvs hepatīts Trūkst serokonversijas! | HBs antigēns (pozitīvs ilgāk par 6 mēnešiem), HBe antigēns2, anti-HBc IgG, HBV DNS. | anti-HB, anti-HBs |
| Infekcija ar dziedināšanu | Anti-HBs3 (parasti saglabājas visu mūžu), anti-Hbc IgG4. | HBs antigēns, HBe antigēns |
| Infektivitāte (lipīgums) | HBe antigēns2 vai HBV DNS | Anti-HBe5 |
| Vakcinācija (skatīt zemāk) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Leģenda
- 1 Parasts svaigas infekcijas marķieris.
- 2 vīrusa replikācijas marķieri (pozitīvi akūtas un hroniskas aktīvas infekcijas laikā).
- 3 marķieri dziedināšanai un vakcinācijai (skatīt zemāk).
- Notika 4 infekcijas marķieri (“seroscar”; mūža noturība).
- 5 Vīrusu slodzes samazināšanās marķieris (pāreja uz nereplikācijas fāzi; uzskatāma par prognostiski labvēlīgu zīmi; pozitīva pēc akūtas, izārstētas infekcijas mēnešiem (ne vairāk kā) vairākiem gadiem un hroniskām infekcijām bez būtiskas vīrusa replikācijas).
Seroloģiskie parametri B hepatīta infekcijas gadījumā
| HBV DNS | HBsAg | Anti-HB | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Infekcijas statuss |
| pozitīvs | negatīvs / pozitīvs | negatīvs | negatīvs | negatīvs | Akūta infekcija (ļoti agrīnā stadijā) |
| pozitīvs | pozitīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | akūta infekcija |
| negatīvs | pozitīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | akūta infekcija |
| negatīvs / pozitīvs | negatīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | Akūta infekcija (vēlīnā stadija) |
| negatīvs / pozitīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | pozitīvs | post-akūta infekcija |
| negatīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | negatīvs | Infekcija, kuras derīguma termiņš ir beidzies, imunoloģiski kontrolēta |
| negatīvs / pozitīvs | pozitīvs | negatīvs | pozitīvs | negatīvs | hroniska infekcija |
| pozitīvs | negatīvs | negatīvs | pozitīvs | negatīvs | hroniska infekcija (“slēpta” infekcija) |
| negatīvs | negatīvs | negatīvs | pozitīvs | negatīvs | infekcija, kuras derīguma termiņš ir beidzies |
| negatīvs | negatīvs | pozitīvs | negatīvs | negatīvs | Imunitāte pēc HBV vakcinācijas |
Pārskats par iespējamiem laboratorijas diagnostikas rezultātu zvaigznājiem un to novērtēšana.
Vakcinācijas statusa pārbaudes vakcinācijas titri
| Vakcinācija | Laboratorijas parametri | Vērtība | novērtējums |
| B hepatīts | Anti-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Nav pietiekamas vakcinācijas aizsardzības → pastiprinātājs |
| > 100 V / ml | Pietiekama aizsardzība pret vakcināciju |
2. Pakāpes laboratorijas parametri - atkarībā no medicīniskā vēsture, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai
- Antivielas pret A, C, D, E hepatīta vīrusu
- HIV tests - B hepatīts tiek uzskatīta par HIV indikatoru slimību.
- baktērijas
- Borēlija
- Brucella
- Hlamīdija
- Gonokoks
- Leptospirām
- Mikobaterija tuberkuloze
- Ricketsiae (piemēram, Coxiella burnetii)
- Salmonella šigella
- Treponema pallidum (lūes)
- Helminti
- Apaļtārpi
- Bilharzia (šistosomiāze)
- Aknu plēksne
- Trihinellas
- Vienšūņiem
- Amēba
- Leišmanija (leišmanioze)
- Plazmodija (malārija)
- Toksoplazmoze
- vīrusi
- Adeno vīrusi
- Koksaki vīrusi
- Citomegalovīruss (CMV)
- Epšteina-Barra vīruss (EBV)
- Dzeltenā drudža vīruss
- Herpes simplex vīruss (HSV)
- Cūciņu vīruss
- Masaliņu vīruss
- Varicella zoster vīruss (VZV)
- Autoimūna diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK pret gludajiem muskuļiem), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamiltransferāze (γ-GT, gamma-GT; GGT) - ir aizdomas alkohols ļaunprātīgi izmantot
- Aspartāta aminotransferāze (AST, GOT), alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT) [↑ tikai aknas parenhīmas bojājumi].
- Karbodeficīts transferīns (CDT) [↑ hroniskā formā alkoholisms] *.
- Transferrīns piesātinājums [aizdomas par vīriešiem> 45%, sievietes pirms menopauzes> 35%] - ir aizdomas hemochromatosis (dzelzs uzglabāšanas slimība).
- Koeruloplazmīns, Kopā varš, brīvs varš, varš urīnā - ja Vilsona slimība (varš uzglabāšanas slimība).
