Nemierīgo kāju sindroms, Sarunvalodā pazīstams kā nemierīgas kājas, ir a stāvoklis kuru cēloņi joprojām lielā mērā nav zināmi. Simptomus var novērst, izmantojot dažādas medicīniskas pieejas.
Kas ir nemierīgo kāju sindroms?
Nemierīgo kāju sindroms ir neiroloģiski traucējumi, kas parasti ietekmē pacienta kājas un pēdas. Retākos gadījumos nemierīgo kāju sindroms ietekmē rokas. Nemierīgo kāju sindroms tulkojumā vācu valodā nozīmē “nemierīgo kāju sindroms”. Simptomātiski slimība cita starpā izpaužas kā spēcīga kustību vēlme un maņu vai kāju maņu traucējumi. Turklāt nemierīgo kāju sindroms var vadīt līdz piespiedu kustībām slimniekiem, kas bieži palielinās atpūtas situācijās vai pat miega laikā. Izšķir, piemēram, nemierīgo kāju sindroma idiopātiskās (neatkarīgās) un sekundārās (attīstās, pamatojoties uz citiem traucējumiem) formas. Saskaņā ar aplēsēm nemierīgo kāju sindroms Vācijā ir aptuveni 5-10% iedzīvotāju; sievietes nemierīgo kāju sindroms mēdz skart biežāk nekā vīriešus.
Cēloņi
Nemierīgo kāju sindroma cēloņi zinātnē vēl nav galīgi noskaidroti; cita starpā nepietiekama ietekme koncentrācija no neiromeditors dopamīna (kurjera viela nervu sistēmas, ko sarunvalodā dēvē arī par laimes hormonu) un ir aizdomas par motorisko traucējumu (balsta un kustību aparāta traucējumu) ietekmi uz nemierīgo kāju sindromu. Turklāt ir iespējams, ka dažādi nervu ceļi cilvēkiem, kurus skārusi nemierīgo kāju sindroms, reaģē ar paaugstinātu jutību vai pārmērīgu uzbudināmību. Nemierīgo kāju sindromu sekundārajā formā var izraisīt, piemēram, neiroloģiskas slimības (piemēram, Parkinsona slimība), deficīta simptomi vai dažādi medikamenti. Ja nemierīgo kāju sindroms ir idiopātisks (izveidojies pats par sevi), medicīnā tiek pieņemti ģenētiski cēloņi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomātiska atpūtas poza ir mokoša vēlme kustināt kājas. Tas var notikt kā asarošana, vilkšana vai dedzināšana nekontrolētu muskuļu kustību laikā. Nejaušie muskuļu raustīšanās rodas gan nomodā, gan miega laikā. Teļi bieži tiek skarti. Periodiski kāja kustības notiek miega laikā, izraisot biežu pamošanos. Diskomforts sāk palielināties vakarā un naktī, un tas var būt vienpusējs vai divpusējs. Sensoriski traucējumi var būt tik tikko pamanāmi, bet tie var būt intensīvi arī īsu vai ilgu laiku. Smagākos gadījumos nemierīgo kāju sindroms (RLS) var vadīt līdz ievērojamiem miega traucējumiem, neraugoties uz esošajiem nogurums. Tie var ilgt līdz agram rītam. Dienas miegainības dēļ nākamajā dienā var rasties būtiskas problēmas, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Tie ietver koncentrācija problēmas, slikts garastāvoklis, aizkaitināmība un depresīvs noskaņojums. Braucot, mikro gulēšana var norādīt uz nemiera cēloni kāja sindroms. Nemiera pazīmes kāja sindroms var ietvert niezi, sāpes, un nejutīgums. Turklāt pārlieku saburzīta gulta no rīta, bieža pamošanās, kā arī celšanās norāda uz šo klīnisko ainu. RLS slimības pazīme var būt arī dienas laikā, kad tiek ietekmēta labsajūta sēžot. Kāju maņu traucējumi var ietvert arī nedabisku sajūtu auksts vai siltumu. Nemierīgo kāju sindromam raksturīgs simptomu uzlabošanās ar fizisko slodzi.
Diagnoze un gaita
Nemierīgo kāju sindromu parasti diagnosticē neirologs (pazīstams arī kā neirologs). Sākotnēji bieži tiek veikta atbilstoša provizoriska diagnoze, pamatojoties uz novērojamiem simptomiem vai pacienta aprakstītajiem simptomiem. Turklāt neirologa rīcībā ir dažādi testi, kas var apstiprināt nemierīgo kāju sindroma diagnozi: Atbilstošs tests sastāv, piemēram, no viena pārvalde L-dopas (aktīvā viela, ko cita starpā lieto arī dopamīna deficīts); ja tam ir simptomu uzlabošanās pārvalde, tas norāda uz nemierīgo kāju sindromu. Sindroma gaita cita starpā ir saistīta ar nemierīgo kāju sindroma formu: ja tā ir idiopātiska (neatkarīga) forma, slimības sākums skartajām personām ir bieži novēro dzīves trešajā desmitgadē. Bieži vien idiopātisku nemierīgo kāju sindroma gadījumā skarto cilvēku dzīves laikā tiek novērots mērens (bet bieži vien nepārtraukts) simptomu pieaugums. Nemierīgo kāju sindroma simptomi parasti ir samērā viegli, tāpēc vairumā gadījumu ārstēšana ar zālēm nav nepieciešama.
Komplikācijas
Nemierīgo kāju sindroms nerada fiziskas komplikācijas. Tomēr mokošs tirpšana, sāpes, un nemiers galvenokārt rodas atpūtas periodos. Šī iemesla dēļ organisms nevar atslābināties. Turklāt simptomi pastiprinās īpaši vakarā pirms gulētiešanas, tāpēc nav iespējams aizmigt un gulēt. Tā rezultātā daudziem slimniekiem trūkst miega, un viņi dienas laikā jūtas ārkārtīgi noguruši un apātiski. Viņiem bieži ir grūti tikt galā ar ikdienas dzīvi, jo viņi ir izsmelti, nomākti un apātiski. Tādējādi pacienti ar RLS var zaudēt pilnīgu spēju darboties. Rezultātā slimnieki to dēļ bieži piedzīvo arī negatīvas sociālās sekas nogurums un pastāvīga vēlme kustēties. Ērti sēdēt ar draugiem un paziņām ilgu laiku nav iespējams, jo vienmēr rodas vēlme pastāvīgi skraidīt apkārt. Tā kā arī draugiem un ģimenei bieži vien nav izpratnes par šo uzvedību, nereti notiek arī sociālā izolācija. Pamatojoties uz to, arī cietēju psiholoģiskā labklājība ir nopietni traucēta. Tādējādi nemierīgo kāju sindroms var būt citu garīgo slimību cēlonis. Sociālā izolācija palielina depresija un domas par pašnāvību. Lai uzlabotu skarto cilvēku dzīves kvalitāti, sindroma ārstēšanai papildus medikamentiem ieteicams lietot psihologa palīdzību no psihologa.
Kad jāredz ārsts?
Nemierīgo kāju klātbūtnei pašai par sevi nav nekādas slimības vērtības. Pārāk daudz kofeīns patēriņš vai nervozitāte var būt cēlonis. Tomēr, ja pastāv nemierīgo kāju sindroms, var pieņemt, ka tam ir slimības vērtība. Tas ir vairāk vai mazāk izteikts neiroloģisks traucējums. Tam nepieciešama vizīte pie neirologa. Nemierīgo kāju sindroms var rasties, piemēram, kā blakusparādība antidepresanti. Aptuveni 5-10 procentus iedzīvotāju ietekmē nemierīgo kāju sindroms. Tomēr ārstēšana ir nepieciešama tikai katram piektajam no skartajiem, proti, ja simptomi ir ļoti smagi. Parasti tas ir jūtama ciešanu sajūta, kas cilvēkus mudina apmeklēt ārstu. Spēcīga vēlme kustēties, kas visvairāk ietekmē kājas, pasliktina dzīves kvalitāti. Ja nemierīgo kāju sindroma rezultātā palielinās sociālā izolācija un izvairīšanās no mazkustīgām aktivitātēm, ārsta apmeklējumu vairs nevajadzētu atlikt. Iespējams, ārsts varēs noteikt un novērst nemierīgo kāju sindroma cēloņus. Piemēram, ja tas ir zāļu blakusparādības, var izrakstīt citas zāles ar identiskām galvenajām aktīvajām sastāvdaļām. Citos gadījumos nomierinošus preparātus var ordinēt nemierīgo kāju sindroma simptomu mazināšanai. Jāatzīmē, ka citi medikamenti bieži jau tiek lietoti. Tiem jābūt savietojamiem. Tāpēc ārstam būtu jāzina, kuras slimības cieš no skartās personas un kādi medikamenti viņam regulāri jālieto.
Ārstēšana un terapija
Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana parasti balstās uz pacienta individuālo ciešanu līmeni. Tā kā nemierīgo kāju sindroms bieži veicina miega kvalitātes ierobežojumus, terapija daudzos gadījumos sākas ar atbilstošu uzlabojumu. Pacientus, kuriem nemierīgo kāju sindroms ir saistīts ar izteiktiem simptomiem un augstu ciešanu līmeni, bieži ārstē ar medikamentiem; atkarībā no simptomiem šāda ārstēšana var būt nepārtraukta vai orientēta uz pieprasījumu. Nemierīgo kāju sindroma gadījumā, piemēram, tiek izmantotas aktīvās vielas, kas pārstāv neiromeditors dopamīna un organisms tos pārveido par dopamīnu. Dopamīna agonisti (vielas, kas ir līdzīgas dopamīnam) lieto arī nemierīgo kāju sindromā: Šīs vielas var palīdzēt sensibilizēt nervu šūnas, lai tās uzņemtu dopamīnu. Ja nemierīgo kāju sindroms ir samērā viegls, ar narkotikām nesaistītas metodes, piemēram, masāža dažreiz tiek izmantoti. Karsts vai auksts dušas daži pacienti raksturo arī kā atvieglojošus. Ja nemierīgo kāju sindroms ir sekundārā formā, terapija parasti sākas, risinot atbilstošās pamata slimības vai traucējumus.
Profilakse
Tā kā nemierīgo kāju sindroma cēloņi vēl nav galīgi noteikti, pašlaik ir maz veidu, kā novērst sindromu. Lai novērstu nemierīgo kāju sindroma attīstību sekundārā formā, konsekventi terapija iespējamās pamatslimības var būt noderīgas.
Follow-up
Tā kā nemierīgo kāju sindroms nav pilnībā izārstējams, nemierīgo kāju sindroma turpmākā ārstēšana ir cieši saistīta ar tā terapiju. Tādēļ medikamentu lietošana ir nepieciešama visu mūžu pat pēc nemierīgo kāju sindroma simptomu mazināšanās. Turpmākās ārstēšanas mērķim vajadzētu būt novērst nepieciešamību lietot opiātus, ja tie vēl netiek lietoti nemierīgo kāju sindroma gadījumā. Opiāti var izraisīt orgānu bojājumus, ja tos lieto nepārtraukti. Narkotiku lietošanas dēļ regulāri asinis jāveic turpmākās ārstēšanas pārbaudes. Aknas un niere jo īpaši intensīvi jāuzrauga funkciju vērtības. Ja tie nopietni pasliktinās, pacients jāpārvieto pret citām zālēm. Turklāt pārbaudot dzelzs līmeni un, ja nepieciešams, dzerot dzelzi bagātinātāji var novērst slimības atkārtošanos vai simptomu pasliktināšanos. Ja iespējams, izmantojiet miegazāles (Z-narkotikas), antidepresanti, neiroleptiķi jāizvairās no beta blokatoriem, jo šie medikamenti var izraisīt nemierīgo kāju sindroma saasināšanos vai atkārtotu parādīšanos. Veselīga miega higiēna, ti, regulārs miega ritms ar pietiekamu atveseļošanās fāzi, ir ilgtspējīgi izdevīgs pret nemierīgo kāju sindromu. Turklāt sportiskas aktivitātes, kas rada slodzi kājām, ir labvēlīgas viņu labā asinis apgrozība. Tādā veidā var novērst simptomu pasliktināšanos. kofeīns un stimulanti, Kas ietver nikotīns, jāizvairās.
Ko jūs varat darīt pats
Ietekmētie cilvēki, kuri cieš no nemierīgo kāju sindroma, var arī palīdzēt sev vismaz mazināt simptomus. Piemēram, kad rodas nemierīgas kājas, daudziem šķiet noderīgi veikt auksts duša. Aukstums izraisa asinis kuģi slēgt līgumu un arī nomierina nervi. Turklāt pacienti apraksta vingrinājumu pozitīvo efektu. Tādējādi nemieru var mazināt regulāras pastaigas vakarā. Joga un Pilates vingrojumi ir arī nomierinoša iedarbība. Turklāt veselīgs un līdzsvarots uzturs ir liela nozīme RLS. Slikta pārtika bieži izraisa barības vielu trūkumu organismā. Jo īpaši trūkums magnijs un dzelzs ir saistītas ar nemierīgajām kājām. Šo veikalu vislabāk var papildināt ar pārtiku. Alkohols un par daudz cukurs jāizvairās. Daudzi pacienti apraksta arī simptomu uzlabošanos, izmantojot mērķtiecīgu masāža kājas, īpaši skartās vietas. Tā kā RLS cēloņi vēl nav galīgi izpētīti, regulāri atpūta vingrinājumi var arī palīdzēt samazināt uzsvars līmeni ķermenī un tādējādi nomierina nervi. Ir svarīgi atzīmēt, ka simptomi neizzūd vienā naktī, bet tie stājas spēkā pēc dažām nedēļām.
