Artrodēze ir termins, ko lieto, lai apzinātu apzinātu ķirurģisku locītavas saplūšanu. Šo procedūru izmanto ortopēdijā un ķirurģijā, un tā parasti ir pēdējā iespēja, saglabājot locītavu pasākumus vairs nav efektīvi vai noderīgi. Tomēr ir arī artrodēzes pielietojumi, kur to veic kā ļoti veiksmīgu terapija, piemēram, plaši izplatītai hallux valgus.
Kas ir artrodēze?
Artrodēze ir termins, ko lieto, lai apzinātu apzinātu ķirurģisku locītavas saplūšanu. Šo procedūru izmanto ortopēdijā un ķirurģijā, un tā parasti ir pēdējā iespēja, saglabājot locītavu pasākumus vairs nav efektīvi vai praktiski. Artrodēze ir apzināta ķirurģiska locītavas stīvēšana. Anatomiskā funkcija ir pilnībā novērsta un bloķēta. Artrodēzi bieži veic progresējošas slimības gadījumā artroze (locītavu deģenerācija) vai sāpīga locītavas nestabilitāte. Tas ir paredzēts, lai panāktu lielāku savienojuma nestspēju un iespējamo brīvību no sāpes. Pirmo reizi artrodēzes procedūru veica Eduards Alberts 1878. gadā. Stingrinot ceļu savienojumi, E. Alberts atkal nodrošināja meiteni ar infantilu paralīzi ar drošu pamatu. 1887. gadā Eduards Alberts veiksmīgi veica pirmo artrodēzi gūžas locītavu. Mūsdienās tiek izšķirta intraartikulāra artrodēze (locītava tiek atvērta artrodēzei) un ārpusartikulārā artrodēze (locītava nav atvērta artrodēzei). Pagaidu locītavu saplūšanu var veikt ķirurģiski, izmantojot ierīci, ko sauc par K vadu. Artrodēzes procedūra ir iespējama jebkurai locītavai, taču tā tiek veikta arvien retāk. Iemesls tam ir pieaugošā locītavu endoprotezēšanas attīstība. Mūsdienās lielāko daļu artrodēzes joprojām veic pleca locītava, plaukstas locītava locītava, potīte locītava un vidējā pēda savienojumi. Artrodēze tiek uzskatīta par ļoti veiksmīgu ķirurģisku procedūru smagas nestabilitātes ārstēšanai hallux valgus or stingrs sakabes. Tomēr principā artrodēze ir pastāvīga, un to nevar mainīt.
Funkcija, ietekme un mērķi
Artrodēze tiek parādīta, kad tā ir progresējusi osteoartrīts locītavā un nav iespējams nodrošināt kopēju locītavas endoprotezēšanu. Norāda arī esošās locītavas protēzes atslābināšanu, ja to nevar aizstāt vai atkārtoti cementēt. Šo procedūru bieži veic arī tad, ja ir vispārēja locītavas nestabilitāte. Tas var būt saistīts arī ar slimību ekstremitātes muskuļu paralīzes dēļ. Ja locītava tiek iznīcināta slimību dēļ, piemēram, reimatoīdā artrīts, tas ir absolūti indicēts arī ķirurģiskai artrodēzei. Liels savienojumi, piemēram, gūžas locītavu or ceļa locītava, tiek mēģināts pēc iespējas ilgāk saglabāt to anatomiju un fizioloģiju. Pirmā šeit izskatītā alternatīva ir nomainīšana ar mākslīgu locītavu, lai saglabātu pacienta mobilitāti un neatkarību. Izšķirošais tam ir arī vecums, iespējams, esošā profesionālā darbība un ģimenes vide. Vai ir norādīta artrodēze un vai locītavu nevar saglabāt savā funkcijā, izlemj speciālists. Tas ir atkarīgs no pacienta medicīniskā vēsture, tad stāvoklis un vai alternatīvās iejaukšanās ir efektīvas un noderīgas ilgtermiņā. Turklāt komplikācijas un iespējamās sekas jānosver arī ārstējošajam ārstam. Ja tiek veikta artrodēze, vairumā gadījumu tiek atvērta locītava. Lai piekļūtu locītavai, ir jāizgriež audu un mīksto audu struktūras. Locītavas noņemšanai tiek izmantots kalts vai griezējs skrimslis, tādējādi izlīdzinot locītavu virsmas. Šī procedūra ir ļoti svarīga, lai savienojuma veidošanas galus kauli var adekvāti apvienot un savienot pozīcijā. Lai galus salabotu kopā, tiek izmantota procedūra, ko sauc par osteosintēzi. Galus piestiprina ar skrūvēm un plāksnēm, kas izgatavotas no ķirurģiskā tērauda. Kad kauli ir stabili fiksēti, locītavas kapsula tiek atkārtoti sašūts un novietots ap kaulainajiem galiem. Var rasties pēcoperācijas sāpīgums, kuru vajadzības gadījumā var ārstēt ar medikamentiem. Šuves no ķirurģiskās brūces tiek noņemtas apmēram 12 dienas pēc operācijas. Brūču kopšana jābūt sausai un sterilai, lai novērstu inficēšanos. Ja iespējams, skarto ekstremitāti nedrīkst ielādēt, kamēr kaulu gali nav saplūduši. Noteiktos apstākļos tas var ilgt trīs līdz četrus mēnešus, un to var novērtēt, pamatojoties uz Rentgenstūris. Tomēr vienmēr ārstējošais speciālists izlemj, kad un cik daudz ekstremitātes var noslogot, ņemot vērā pacienta indivīdu medicīniskā vēsture un ārstēšanas kursu. Līdz kauli pilnībā saplūstot, ekstremitāšu var atbalstīt šinī vai ģipsī. Turklāt palīgierīces, piemēram, apakšdelms kruķi vai pat pagaidu ratiņkrēslu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Artrodēze ir ķirurģiska procedūra, kurai ir liela ietekme uz locītavas anatomisko un fizioloģisko funkciju un struktūru. Tas rada riskus, kuriem var būt ilgtermiņa sekas. Tipiski artrodēzes riski ietver pseidartroze. Tas nozīmē, ka sastingušās locītavas zonā var veidoties tā sauktā viltus locītava. Turklāt hronisks sāpes var rasties apstākļi, visas ekstremitātes kustību ierobežojumi, maņu traucējumi, materiālā neiecietība vai ekstremitātes saīsināšana. Turklāt jāņem vērā ķirurģiskās procedūras vispārējie riski. Tie var ietvert ievainojumus nervi, asiņošana operācijas laikā un arī pēc operācijas. Turklāt var būt lieli sasitumi, kurus, iespējams, vajadzēs caurdurt vai ķirurģiski notīrīt. Var būt arī traumas Cīpslas un muskuļi, infekcija un rētas. Daļējas vai vispārējā anestēzija vienmēr jāapsver arī.
