Darba vētrā hiperaktīvs darbaspēks sevi parāda, kas atbilst kontrakcijas kas ir pārāk spēcīgi vai pārāk īsi pēc kārtas. Šī parādība var izraisīt dzemdes plīsumu un nodot auglis riskam. Ja sagriešana netiek veikta, pārvalde ārkārtas zāļu lietošana ir nepieciešama, lai samazinātu kontrakcijas.
Kas ir darba vētra?
Darba vētra ir hiperaktīva kontrakcija. Šajā gadījumā, kontrakcijas notiek vai nu ar amplitūdu, kas pārsniedz 50 mmHg, vai ar normālu amplitūdu tikai ar nelielu intervālu. Šajā gadījumā tas nozīmē vairāk nekā 5 kontrakcijas desmit minūšu laikā. Abos gadījumos bazālais tonis ir normālā diapazonā. Darba vētra ir komplikācija, kas saistīta ar riskiem. Piemēram, plīsums dzemde var parādīties parādīšanās laikā. Arī nepietiekams piedāvājums skābeklis nedzimušam bērnam. Tāpēc dzemdību speciālistiem ir jāreaģē uz darba vētru ar lielu atsaucību. Iespējamie fenomena cēloņi ietver nepareizas noteiktu zāļu devas. Nepareiza ierīces atrašanās vieta vai forma embrijs jāuzskata arī par darba vētras cēloņiem.
Cēloņi
Ja pastāv neatbilstība starp nedzimušo bērnu un mātes iegurni, tad tas var izraisīt darba vētru. Šis apgalvojums jo īpaši attiecas uz makrosomiku auglis kam ir salīdzinoši augsts dzimšanas svars. Tomēr pat a auglis normāla svara un vidēja lieluma var izraisīt darba vētru ārkārtīgi sīkajā sievietē ar šauru iegurni. Tikpat bieži nenormāla stāja vai nedzimuša bērna stāvoklis ir darba vētras cēlonis. Dažreiz iespējamais cēlonis ir arī dzemdes kakla distocija. Dažreiz darba vētru izraisa pārāk augsta a deva of oksitocīns. Šī viela tiek ražota arī organismā. Tāpēc, ja endogēnā oksitocīns līmenis ir pārāk augsts, tas var izraisīt arī darba vētru. Endogēnā oksitocīns līmenis paaugstinās, īpaši vairāku grūtniecību gadījumā, jo dzemde ir ļoti paplašināts. Tāpat amniotomijas dažkārt izraisa patoloģiski augstu oksitocīna līmeni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nākamā māte dzemdībās piedzīvo kontrakcijas, kas ir vai nu pārāk ātras pēc kārtas, vai arī nenormāli spēcīgas. Viņa parasti sūdzas arī par smagām sāpes. Kad saišu rieva dzemde darba vētras laikā paceļas un sasniedz nabu, parasti dzemdes apakšējā segmentā ir maigums. Ja tas notiek, dzemdes plīsums var būt nenovēršams. Noturīgs sāpes dzemdību pauzes laikā arī attiecas uz dzemdes plīsumu. Dzemdes plīsums tomēr nav vienīgais apdraudējums. Nedzimušais bērns var būt pakļauts riskam arī darba vētras laikā. Šīs parādības laikā intrauterīnais spiediens palielinās. Tas var apdraudēt skābeklis piegāde auglim. Auglis sirds Tādēļ dzemdību speciālistiem pastāvīgi jāuzrauga ātrums, izmantojot kardiotokogrāfiju. Ja sirds likme parāda patoloģiskās vērtības, parasti tiek uzsākts mikroplūdes tests.
Slimības diagnostika un gaita
Parasti dzemdes palpēšana ir pietiekama, lai radītu sākotnējās aizdomas par darbu. Grūtnieces dzemde ir nenormāli cieta un nekustīga. Tokogramma nodrošina diagnozi, parādot pārāk biežas vai pārāk spēcīgas kontrakcijas. Dažreiz nepārtraukta kontrakcija ir redzama arī no tokogrammas. Palpācija dzemdes kakla var izslēgt pozicionālās novirzes kā darba cēloni. Nedzimušā bērna kardiotokogrāfija un mikropārbaude ir svarīgi papildu testi, lai nodrošinātu augļa integritāti. Mūsdienās darba vētras gaita parasti ir labvēlīga, un to dažreiz nosaka vecmāšu un ārstējošā ārsta atsaucība un pieredze.
Komplikācijas
Darba vētra parasti nerada lielas komplikācijas. Tomēr var būt sāpes un citi pavadošie simptomi. Nākamā māte parasti izjūt smagu diskomfortu, kas saistīts ar svīšanu un diskomfortu sirds un asinsvadu sistēmā. Tipiskas spiediena sāpes var izraisīt pacienta krampjus un vairs nespēt pienācīgi atbalstīt darbu. Turklāt pastāv risks, ka Bandl rieva dzemdē palielināsies. Ja tas notiek, var notikt dzemdes plīsums, kas ir saistīts ar dzīvībai bīstamām komplikācijām. Iespējams arī pilnīgs dzemdes plīsums. Bērns ir pakļauts riskam arī darba vētras laikā. Ja intrauterīnais spiediens paaugstinās pārāk daudz, tas var ietekmēt bērnu skābeklis piegādi. Gaisa padeves trūkums var vadīt uz fiziskām un garīgām sekām. Smagākajos gadījumos bērns mirst darba vētras rezultātā. Ārstējot darba vētru, riskus rada izrakstītie medikamenti. Visbiežāk ievada Partusisten, kas var vadīt līdz asinsrites problēmām. Ja jāveic piegāde ar griezumu, tas vienmēr ir saistīts ar riskiem. Piemēram, ķeizargrieziens var izraisīt ievainojumus kuģi muskuļiem vai bērnam. Pēc procedūras rētas bieži tiek atstāti aiz muguras, kurus laiku pa laikam pavada brūču dziedēšana problēmas un rētas sāpes.
Kad jāredz ārsts?
Visos gadījumos darba vētra ir iemesls, kāpēc nekavējoties jādodas uz slimnīcu ar dzemdību nodaļu vai jānogādā tur ar avārijas transportu. Darba vētra ne tikai dažreiz ir ļoti sāpīga, un to var nākties apturēt vai regulēt ar medikamentiem. Tas arī liecina par dzemdību sākšanos un iespējamām komplikācijām. Cita starpā darba vētra rada dzemdes plīsuma risku un ir sarežģītākas dzemdības pazīme. Tam var būt dažādi iemesli, no kuriem lielāko daļu mehāniski izraisa auglis. Tie ietver ļoti lielus un nepareizi novietotus bērnus dzemdē. Sakarā ar to, ka darba vētra ir saistīta ar spēcīgu dzemdes kontrakciju, pastāv risks arī iekšpusē esošam bērnam. Piemēram, zilumu vai žņaugšanas rezultātā zīdainim var rasties skābekļa trūkums. Tāpēc darba vētra būtu jāklasificē kā apstāklis, kam nepieciešama akūta ārstēšana. Tiklīdz tiek uzskatīts, ka kontrakcijas ir neparasti vardarbīgas vai pat pauzes starp tām ir sāpīgas, steidzami jāvēršas pie ārsta. Vairāk nekā piecas kontrakcijas desmit minūšu laikā tiek uzskatītas par darba vētras pazīmēm.
Ārstēšana un terapija
Darba vētras laikā topošajai mātei galvenokārt tiek dots norādījums elpot mierīgi, lai augļa skābekļa padeve vēl vairāk nepasliktinātos. Atpūta tiek izmantotas metodes. Var sākt arī silta vanna atpūta. Ārkārtas situācijā tiek piešķirti arī spazmolītiski medikamenti. Nākamā māte pāriet uz ceļa-elkoņa stāvokli, lai samazinātu spiedienu uz dzemdes kakla. Stimulēšana dzemdes kakla šādā veidā samazinot kontrakcijas. Ja augļa patoloģiska pozīcija izraisa darba vētru, maksts dzimšana nav iespējama. Šajā gadījumā dzemdību speciālisti izraisīs dzemdību piegādi. Ja dzemdību vētrai ir cits iemesls un ir iespējama maksts dzemdība, akušieris topošajai mātei muguras anestēziju piešķir, ja rodas šaubas. Šī peridurālā anestēzija samazina dzemdību sāpes. Lai novērstu dzemdes vardarbīgu saraušanos, partusistu parasti lieto kā ārkārtas zāles. Tādā veidā tiek atjaunota augļa skābekļa padeve. Mātes sirds likme ievērojami palielinās kā zāļu blakusparādība, bet parasti pēc zāļu nolietošanās normalizējas. Administrācija narkotiku lietošana ir obligāta, lai vēl vairāk neapdraudētu nedzimušo bērnu un veicinātu dzemdības.
Profilakse
Darba vētru var novērst tikai zināmā mērā, piemēram, jau no paša sākuma dodot priekšroku dzemdes dzemdībām, ja pastāv neatbilstība starp nedzimušo bērnu un mātes iegurni.
Pēcapstrāde
Pēc dzemdībām vētrā galvenā prioritāte ir dziedināšana pēcdzemdību periodā. Mātei un mazulim ir jāatgūstas no dramatiskajiem notikumiem dzemdību zālē. Cieša medicīniskā pārbaude pēc piedzimšanas garantē, ka dzemde labi atkāpjas un darba vētras dēļ sievietes ķermenis neatstāj kaitējumu. Laba medicīniskā pēcapstrāde ir labākais līdzeklis, lai novērstu neatgriezeniskus fiziskus bojājumus. Ja ārstējošie ārsti dzemdību laikā nespēja noteikt dzemdību vētras cēloņus, ginekologam šis jautājums jānoskaidro retrospektīvi. Dzimšanas psiholoģiskā pārvērtēšana arī ir obligāta. Priekš veselība psihi, ir nepieciešams, lai skartā sieviete pieņemtu un uzņemtu dramatisko dzimšanas procesu. Papildus konsultācijām ar atbildīgo ginekologu var būt nepieciešama arī psihologa vizīte. Īpaši nākamajām grūtniecībām ir noderīgi, ja pēc piedzimšanas ar darba vētru nav palikušas ne fiziskas, ne psiholoģiskas sekas. Tikai šādā veidā ir atvieglots jauns grūtniecība iespējams. Intensīva sagatavošanās nākamajām dzemdībām un izvairīšanās no darba vētras cēloņiem ļauj piedzimt bez komplikācijām. Grūtniece var mierīgi saskarties ar jaunu grūtniecība un dzimšana.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Akūtas darba vētras gadījumā skartā sieviete pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam. Pretējā gadījumā hiperaktīvs darbs var kļūt bīstams mātei un bērnam. Pašpalīdzība pasākumus vieni paši parasti simptomus neatbrīvo. Tomēr ir dažas metodes, kas var palīdzēt skartajai sievietei labāk tikt galā ar situāciju. Pirmkārt, pacientam jācenšas būt pēc iespējas mierīgākam. Parasti tas pozitīvi ietekmē arī augli. Darba vētras laikā mierīgi un vienmērīgi elpošana ir īpaši noderīga. Attiecīgā sieviete var izmantot noteiktus līdzekļus elpošana paņēmieni. Noteiktu atpūta tādus paņēmienus kā joga, autogēna apmācība or meditācija ir arī noderīga. Tā saucamās ceļa-elkoņa pozīcijas pieņemšanai ir arī nomierinoša iedarbība. Alternatīvi sieviete var uzņemties tilta stāvokli. Tas samazina spiedienu uz dzemdes kaklu, kas samazinās kontrakcijas. Turklāt siltai vannai var būt relaksējoša iedarbība, ļaujot pacientam atpūsties. Būtībā skartajai sievietei vajadzētu pārvietoties pēc iespējas mazāk, līdz darba vētra zaudē intensitāti.
