Kad organisma vielmaiņa ir ārpus līdzsvarot, neārstētos gadījumos tas var vadīt uz koma un vispārēja intoksikācija, kurai var būt pat letāls iznākums. Metabolisms acidoze tāpēc ir komplikācija, kas būtu ātri jāārstē.
Kas ir metaboliskā acidoze?
Acidozi ir plaši pazīstams stāvoklis kurā pH mainās tā, ka palielinās skābie komponenti. Šī iemesla dēļ, paaugstināts skābums tiek sasniegts metabolismā, kas izraisa atsevišķu orgānu bojājumus. Ja pH vērtība asinis tiek mērīts metabolisma laikā acidoze, rezultāti zem 7.36 nav nekas neparasts, jo palielinās koncentrācija of ūdeņradis joni. Šis parametrs ir ārkārtīgi satraucošs un norāda uz vielmaiņas skābuma palielināšanos. Tas ir saistīts ar tā sauktās skābes bāzes nobraukšanu no sliedēm līdzsvarot.
Cēloņi
Vairākus kritērijus var uzskatīt par cēloņsakarību vielmaiņas acidoze. līdzsvarot starp skābes un bāzes endogēnā metabolismā var mainīties, kad cilvēki ar diabēts mellitus ir pārāk augsts a cukurs koncentrācija Kontekstā hiperglikēmija vai mazāk ūdeņradis jonus var izvadīt, zaudējot niere funkciju. Citi cēloņi vielmaiņas acidoze ietvert urīnviela intoksikācija, ilgstošs bads un pastāvīga augsta pakāpe caureja. Tādi apstākļi kā Adisona slimība, plašs apdegumi, saindēšanās ar metanola (alkohols) vai fistulas, kas atrodas kuņģis var arī izraisīt vielmaiņas acidoze. Visos metabolisma acidozes cēloņos vai nu palielināta ūdeņradis ir papildu bikarbonātu izdalīšanās vai ūdeņraža jonu “uzkrāšanās”.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Elpas trūkums
- Hiperventilācija
- Bieža urinēšana
- Slikta elpa
- galvassāpes
- Zema noturība
- Sirds aritmijas
- Zems asinsspiediens (hipotensija)
Diagnoze un gaita
Metaboliskā acidoze izraisa paaugstinātu elpošanas ātrumu (hiperventilācija), lai līdzsvarotu vielmaiņu, palielinot ogļūdeņražu jonu izelpu. Šī konkrētā elpošana medicīnā ir pazīstama kā Kußmaul elpošana. Parasti tas notiek vielmaiņas sliedēs, pateicoties diabēts mellitus. Vēl viens pavadošais metaboliskās acidozes simptoms ir augļu krāsa smarža no mute skarto cilvēku urīns un urīns. Klīniski metaboliskā acidoze parādās arī ar samazinātu asinis spiediens. Traucējumi sirds ritms ir ievērības cienīgs arī metaboliskajā acidozē. Var rasties arī dziļa bezsamaņa. Metaboliskās acidozes diagnoze papildus klīniskajām anomālijām un deficītu kopumā attiecas arī uz laboratorijas mērījumu vērtībām stāvoklis. Metaboliskās acidozes gadījumā tie ietver tādus parametrus kā kreatinīns un urīnviela slāpeklis serumā, bikarbonāts serumā un urīnā, un galvenokārt urīna pH. Metaboliskā acidozes gadījumā turpmāka diagnoze ir iespējama līdz ogleklis dioksīda daļējais spiediens.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā šī slimība noved pie pacienta nāves. Tāpēc ir obligāti jāārstē ārsts, lai novērstu sekundārus bojājumus vai citas komplikācijas. Parasti cietušie cieš no smagas elpas trūkuma un arī no hiperventilācija. Elpas trūkums var izraisīt arī samaņas zudumu, kas var vadīt līdz kritienam un tādējādi, iespējams, traumām. The iekšējie orgāni var būt arī nepietiekams un bojāts elpas trūkuma dēļ. Turklāt ir ļoti slikti mute smaka, kas var būt ļoti nepatīkama skartajai personai un nepiederošām personām. Tas var vadīt uz sociālo spriedze. Turklāt pacienta spēja tikt galā uzsvars arī ievērojami samazinās slimības rezultātā, un smags galvassāpes rodas. The sirds ietekmē arī slimība, kā rezultātā sirdsdarbības traucējumi un zems asinis spiediens pacientam. Pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Ārstēšana parasti notiek ar medikamentu palīdzību. Turklāt dialīze var būt nepieciešama arī pacientam, lai novērstu nāvi. Iespējams, ka šī slimība samazinās skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz rodas slimības sajūta vai pasliktinās sniegums. Gadījumā, ja ir nepieciešams ārsts slikta elpa, galvassāpes vai samazinot fizisko, kā arī garīgo noturību. Nogurums, nogurums kā arī ātri nogurums ir pašreizējās neatbilstības pazīmes. Ja ikdienas pienākumus vairs nevar izpildīt, skartajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Traucējumi sirds ritms, spēcīga sirdsklauves vai an palielināts pulss līmenis jāpārbauda un jāārstē. Zems asinsspiediens kas pēkšņi parādās, ir organisma brīdinājuma signāls. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai varētu noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu. Ja elpošana rodas traucējumi, jākonsultējas arī ar ārstu. Hiperventilācija, trūkums skābeklis vai trauksme elpas trūkuma dēļ jāuzrāda ārstam. Zilā krāsojuma gadījumā āda or auksts pirksti un kājas, ir nepietiekams piedāvājums skābeklis organismam. Tāpēc medicīniskā pārbaude ir nepieciešama, tiklīdz ir spēcīgas sajūtas auksts vai zilas lūpas. Akūtas elpošanas distresa gadījumā jābrīdina ātrā palīdzība. Līdz viņu ierašanās brīdim pirmā palīdzība pasākumus jāpieņem, lai nodrošinātu atbilstošu skābeklis piegādi. Tā kā vielmaiņas acidoze smagos gadījumos var izraisīt skartās personas priekšlaicīgu nāvi, pēc pirmajiem pārkāpumiem jāapmeklē ārsts.
Ārstēšana un terapija
Metabolisko acidozi kompensē ārkārtas gadījumi pasākumus un turpmāka ārstēšana. Akūtas slimības pazīmes, kas rodas ar metabolisko acidozi, tiek mazinātas ar papildu līdzekļiem ventilācija un pārvalde bikarbonāta. Tā rezultātā palielinās ogleklis dioksīds caur plaušām. Ja metaboliskā acidoze rodas pacientiem ar diabēts, insulīna līmenis jāpalielina, lai neitralizētu diabētisko acidozi. Bikarbonāti iekšķīgai lietošanai pārvalde as tabletes piespiest skābes-bāzes līdzsvaru. Ja ir aizdomas, ka niere funkcija ir sākotnējais metaboliskās acidozes cēlonis, slimniekiem var veikt asins attīrīšanu un detoksikācija by dialīze (asins mazgāšana). Pārmērīga atbilstošu šķidrumu uzņemšana samazina arī metabolisko acidozi, ja nav bezsamaņas.
Perspektīvas un prognozes
Bez medicīniskās palīdzības metaboliskās acidozes prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Var rasties daudzas komplikācijas, komas stāvoklis un priekšlaicīga skartā indivīda nāve. Tāpēc pēc pirmajām pazīmēm ir ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu veselība vērtības samazināšanās. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt pacienta izdzīvošanu. Lai panāktu uzlabošanos, nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe veselība. Tāpēc atvieglojuma iespējas palielinās, ja agrīnā stadijā tiek uzsākta atbilstoša medicīniskā aprūpe. Pretējā gadījumā nepārtraukti pieaug ļoti nepatīkami veselība ir sagaidāmas sūdzības. Ilgākā laika posmā pasliktināsies dzīves kvalitāte, samazināsies spēja tikt galā uzsvars, un sirds ritma traucējumi. Ja ir citas sirds ritma sistēmas slimības vai organiski traucējumi, prognoze tiek papildus pasliktināta. Šie pacienti jo īpaši bieži cieš no ilgtermiņa veselības traucējumiem, neskatoties uz visiem centieniem un agrīnu medicīnisko aprūpi. Šajos gadījumos var rasties sekundāri traucējumi, kas jāņem vērā, nosakot vispārējo prognozi. Pacients ir atkarīgs no narkotikām terapija ilgtermiņā. Turklāt viņiem regulāri jāveic pārbaudes. Pretējā gadījumā simptomi jebkurā laikā var atkārtoties, un slimība var atkārtoties.
Profilakse
Lai izvairītos no metaboliskas acidozes ar atbilstošu profilaksi, riska grupām ar atbilstošu iepriekšēju slimību katru dienu jālieto pietiekams daudzums šķidruma un jāveic fiziskas aktivitātes. Šķidruma daudzumam jābūt vismaz 2500 ml dienā. Metabolisko acidozi var novērst arī cukura diabēts caur pareizu insulīna iestatījumi. Cilvēki ar bronhiālā astma un ar hronisku niere slimības, ir jāievieš savi uztura un dzīvesveida ieradumi, pamatojoties uz ārstu ieteikumiem. Pārmērīga alkoholisko dzērienu un smēķēšana nav ieteicami kā profilaktiski pasākumus pret metabolisko acidozi šajā kontekstā.
Follow-up
Tā kā vielmaiņas traucējumiem var būt ļoti dažādi cēloņi, arī pēcpārbaudei pacientam jābūt ļoti individuālai. Tādējādi metaboliskā acidozes pēcapstrādē nav vienkārša virziena. Bieži vien tā nav patstāvīga slimība, bet citas sistēmiskas slimības simptoms vai sekas. Atkarībā no vielmaiņas traucējumu smaguma, speciālistam jāpielāgo pacienta pēcapstrāde. Dažos gadījumos nav iespējams izārstēt cēloņsakarību, kas nozīmē, ka arī turpmākajai aprūpei jābūt pastāvīgai, regulāri veicot pārbaudes un apmeklējot ārstu. Parasti simptomus var lielā mērā nomākt; to var panākt ilgtermiņā pārvalde piemērotu medikamentu. Kopumā pēcapstrādes mērķis var būt pavadošo simptomu mazināšana. Ietekmētajām personām tādēļ jānodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana, lai izvairītos no atjaunošanas paaugstināts skābums.
Ko jūs varat darīt pats
Tā sauktā skābju un bāzes līdzsvara nobraukšana no sliedēm ir ļoti nopietns traucējums un potenciāli bīstams dzīvībai. Tādēļ riska grupām jāapzinās tipiskie simptomi un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Riska grupas jo īpaši ietver cilvēkus, kuri cieš no cukura diabēts, pacienti ar smagām caureja, kā arī hroniski nepietiekama uztura cilvēki un alkoholiķi. Papildus vairākiem nespecifiskiem simptomiem metaboliskā acidoze izraisa idiosinkrātu mute smarža, ko bieži raksturo kā pīrāgu un augļu. Arī urīns bieži iegūst atbilstošu smakas piezīmi. Tiklīdz šie simptomi parādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pacienti var arī palīdzēt sev šajā situācijā, palielinot šķidruma daudzumu. Akūtā gadījumā paaugstināts skābumsskartajai personai nekavējoties jāizdzer vismaz viens litrs šķidruma. Īpaši ieteicami sārmaini ārstnieciskie ūdeņi, citādi normāls minerāls ūdens vai nesaldinātu tēju var arī dzert. Nepareizi noregulētu diabētiķu gadījumā insulīna līmenis bieži ir strauji jāpalielina. Turklāt bikarbonātu ievadīšana palīdz atjaunot skābju un sārmu līdzsvaru. Bikarbonātus var atrast soda, Kaiser soda, bullrich sāls vai cepšana pulveris gandrīz visās mājsaimniecībās. Turklāt pietiekama šķidruma uzņemšana, vēlams vismaz 2.5 litri dienā, kopā ar pietiekamu fizisko slodzi jau var novērst acidozi riska pacientiem.
