Vemšana asinis var būt saistīts ar Mallory-Weiss sindroms, kas var attīstīties ilgstoša barības vada kairinājuma dēļ. Tas bieži ietekmē alkoholiķus un bulimikus.
Kas ir Malorija-Veisa sindroms?
Medicīnas zinātne attiecas uz Mallory-Weiss sindroms kad gareniskās asaras barības vadā izraisa asiņošanu ar vemšana of asinis (hematemēze). Šī klīniskā aina var attīstīties pēc pēkšņa spiediena palielināšanās barības vada apakšējā daļā, piemēram, sakarā ar vemšana, retching vai klepus. Sliktākajā gadījumā barības vads var pat plīst (Boerhaave sindroms). Uz Mallory-Weiss sindromstomēr barības vada siena pilnībā neplīst un barības vada saturs neietilpst lāde dobums. Tas notiek galvenokārt cilvēkiem, kuriem gļotādas barības vada daļa dažādu iemeslu dēļ tiek hroniski kairināta.
Cēloņi
Galvenais Malorija-Veisa sindroma cēlonis ir hroniski gļotādas bojājumi, kas bieži saistīti ar pēkšņu spiediena palielināšanos barības vadā. Tā rezultātā iekšpusē ir iegarenas gļotādas asaras, kas var bagātīgi asiņot. Ietekmētajām personām gļotādas barības vada daļa parasti ir kairināta ilgu laiku, piemēram, regulāri alkohols lietošana vai bieža vemšana, kā tas notiek ar bulīmija. Aizrīšanās, vemšana vai klepus pēc tam var palielināt spiedienu barības vadā tik lielā mērā, ka gļotādas asaras un izraisa asiņošanu. Retāk cēlonis ir krampji vai lielu kravu celšana. Cilvēki ar refluksa slimība, kurā gļotādu hroniski kairina skābas pārtikas mīkstuma reflukss barības vadā, ir arī lielāks risks. Ja gļotāda jau ir bojāta, tā mazāk spēj izturēt pēkšņu spiediena palielināšanos un var vieglāk plīst.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipisks simptoms, kas rodas Mallory-Weiss sindromā, ir vemšana asinis pēc atkārtotas vemšanas bez asinīm. Ietekmētās personas parasti jau traucē nelabums un bieža vemšana, un Mallory-Weiss sindromu papildina trauksme, ko izraisa asiņu vemšana. Asins vemšana var būt tik spēcīga, ka tā vājina apgrozība. Tad ir kritums asinsspiediens un reflekss pieaugums sirds aktivitāte. Papildus vemšanas asinīm ir asinis izkārnījumos, kura krāsa ir piķa melna, jo notiek sadalīšanās zarnās. Līdz anēmija, ir vispārējs ķermeņa vājināšanās. Daudzi no skartajiem indivīdiem papildus cieš kuņģis sāpes biežas vemšanas dēļ.
Slimības diagnostika un gaita
Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam vispirms tiek jautāts par viņa sūdzībām un simptomiem medicīniskā vēsture. Lai precīzi novērtētu, vai stāvoklis ir Malorija-Veisa sindroms, a gastroskopija tiek veikta, kas arī pārbauda barības vada gļotādas stāvokli. Ja pacients paziņo, ka pirms asiņošanas viņam nācās rīstīties, tas liecina par Mallory-Weiss sindromu. Augšējā kuņģa-zarnu trakta laikā endoskopija, barības vada pārbaudei izmanto ievietoto endoskopu, kuņģis, un divpadsmitpirkstu zarnas par iespējamiem ievainojumiem vai patoloģiskām izmaiņām. Ja pārbaudes laikā tiek atrasti asiņošanas avoti, tos var nekavējoties ārstēt. Ja asiņošana ilgstoši netiek ārstēta, var rasties akūta asinsrites mazspēja. Pilnīgas barības vada asaru (Boerhaave sindroms) gadījumā pastāv arī risks, ka šķidrums var uzkrāties pleiras telpā (pleiras izsvīdumsvai gaiss videnes telpā starp abiem krūšu maisiņiem plaušu. Šajā zonā atrodas arī barības vads, sirdsun galvenās asinis kuģi piemēram, aorta un dobās vēnas.
Komplikācijas
Mallory-Weiss sindroma dēļ daudzos gadījumos skartās personas cieš no vemšanas, kas var ietvert asinis. Nereti mēdz būt arī asiņu vemšana vadīt līdz panikas lēkmei vai svīšana. Tas arī noved pie apgrozība, lai pacienti varētu zaudēt samaņu turpmākajā gaitā. Tas, iespējams, var vadīt līdz traumām kritiena gadījumā. Asinsspiediens ir arī samazināts un sirds ir spēcīgāk jāuzveic, lai uzturētu asins plūsmu. Tā rezultātā var rasties arī sirds mazspēja. Nav nekas neparasts, ka arī Malorija-Veisa sindroms vadīt līdz asiņainām izkārnījumiem un tādējādi anēmija. Papildus vemšanai sāpes iekš kuņģis ir samērā izplatīts, kā rezultātā ikdienā ir būtiski ierobežojumi un dzīves kvalitāte pasliktinās. Bez ārstēšanas var rasties asinsrites mazspēja, kā rezultātā pacienta nāve. Parasti a asins pārliešana ir nepieciešams, lai ārstētu Malorija-Veisa sindromu. Tas nerada īpašas komplikācijas. Turklāt ir nepieciešama arī pamatslimības ārstēšana, lai nebūtu nekas neparasts, ka cietušajiem jāveic psiholoģiskas pārbaudes vai jāpārtrauc. Tas, vai tā rezultātā samazinās dzīves ilgums, lielā mērā ir atkarīgs no izraisītās slimības.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēki, kas patērē alkohols katru dienu vairākus gadus vai parādiet abstinences simptomus, tiklīdz netiek lietots alkohols, jādodas pie ārsta. Viņi ir Mallory-Weiss sindroma riska grupā, un viņiem vajadzētu veikt pārbaudi. Ārsta apmeklējums ir ieteicams arī cilvēkiem, kuru ĶMI ir zemāka par ieteiktajām vadlīnijām. Ja vemšana notiek pašiniciatīvā uzreiz pēc ēdiena uzņemšanas vairākas nedēļas vai mēnešus, jākonsultējas ar ārstu. An ēšanas traucējumi rada vēl vienu risku stāvoklis. Būtībā ārsts ir vajadzīgs, ja apgrozība ir novājināta. Zems veiktspējas līmenis, kritums asinsspiediens vai pieaugums sirdsdarbība jāpārbauda un jānoskaidro ārstam. Ja ir asiņu vemšana, ir pamats uztraukumam. Ārsts jāapmeklē pēc iespējas ātrāk, jo šim simptomam ir nepieciešama tūlītēja rīcība. Ja izkārnījumos parādās asinis, ārsta apmeklējums ir vienlīdz nepieciešams. Asins noplūde norāda uz pastāvošu organisma pārkāpumu, kurā nevajadzētu kavēties. Sāpes vēderā, melnas krāsas fekālijas, atkārtota vemšana, iekšējs vājums vai nelabums, ir norādes uz esošu slimību. Dažādu medicīnisko pārbaužu veikšana ir nepieciešama, lai varētu noteikt diagnozi un izstrādāt ārstēšanas plānu.
Ārstēšana un terapija
Terapija ir ļoti atkarīgs no asaru atrašanās vietas un rakstura, laika un pacienta vispārējā stāvokļa stāvoklis, un tāpēc ir individualizēts. Ja ir liels asins zudums, vispirms jāstiprina pacienta cirkulācija, ievadot to intravenozi asins pārliešana un šķidruma pārliešana. Skalošana ar šķidrumu var apturēt asiņošanu; ja nē, ar endoskopa palīdzību epinefrīnu injicē aplī ap asiņošanas avotu aptuveni 0.5 centimetru attālumā. Turklāt asiņošanas avots, bieži vien artērija, var sklerozēt endoskopiski. Ja arī šis pasākums nepalīdz, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt zāles terapija ar gļotādu aizsargājošiem un skābi kavējošiem līdzekļiem narkotikas tiek dota, lai novērstu turpmāku gļotādas kairinājumu. Lai sasniegtu labas izārstēšanās iespējas, svarīga ir agrīna operācija. Ja tas netiek veikts vairāk kā 24 stundas pēc plīsuma, pastāv risks, ka pacienti nomirs no nopietnām komplikācijām. Atveseļošanās iespējas ir ļoti atkarīgas no pacienta dzīvesveida pēc operācijas. Ja cēlonis ir pārmērīgs alkohols patēriņš, pacientam nākotnē jāatturas no pārmērīgas alkohola lietošanas un jāievēro zāļu lietošana. Ja cēlonis ir refluksa Lai novērstu Malorija-Veisa sindromu, jāveic regulāras pārbaudes.
Perspektīvas un prognozes
Mallory-Weiss sindroma prognoze ir saistīta ar esošo slimību. Vairumā gadījumu ir atkarības traucējumi vai a hroniska slimība kas noved pie simptomiem. Tādēļ šis sindroms galvenokārt ir esošo traucējumu, nevis pašas slimības sekas. Daudzos gadījumos alkohola lietošana vai ēšanas traucējumi ir klāt. Abi izraisa spēcīgu vemšanu un tādējādi barības vada kairinājumu. Kad primārā slimība ir veiksmīgi ārstēta, vairumā gadījumu notiek barības vada simptomu regresija. Ja slimība attīstās nelabvēlīgi, audu bojājumi ir neatgriezeniski. Hroniska sāpes attīstās. Tāpēc bez medicīniskās palīdzības palielinās veselība ir sagaidāmi pārkāpumi. Ja skartā persona maina savu dzīvesveidu un pieņem ārstēšanu, ievērojamu simptomu mazināšanu var panākt, ievadot zāles. Retos gadījumos tiek veikta operācija. Lai gan tas ir saistīts ar parastajiem riskiem, tas tomēr bieži ir pēdējā alternatīva vispārējā stāvokļa uzlabošanai veselība. Tā kā barības vada plīsuma dēļ ir liels asins zudums, slimības gaitā ir īpaši svarīgi nodrošināt pietiekamu asins pārliešanu. Pretējā gadījumā prognoze pasliktinās un rodas sekas.
Profilakse
Tā kā pārmērīga alkohola lietošana ir viens no galvenajiem šī traucējuma rašanās cēloņiem, skartajām personām alkohola lietošanā jābūt mērenai vai, ja nepieciešams, vispār jāatturas no alkohola lietošanas. Bulīmija slimniekiem vajadzētu iziet psihoterapija agrīnā stadijā, jo pastāvīga vemšana stipri uzbrūk ne tikai zobiem, bet arī barības vada gļotādai, pasliktina vispārējo stāvokli un šādā veidā veicina Mallory-Weiss sindromu. Cilvēki ar refluksa sindromam vajadzētu izvairīties no ļoti paskābinošiem ēdieniem un ēst mazākas maltītes, jo grezni, ar augstu tauku saturu ēdieni veicina refluksa veidošanos no kuņģa barības vadā.
Follow-up
Vairumā gadījumu Mallory-Weiss sindroms ir saistīts ar atkārtotām komplikācijām un diskomfortu, kas visi parasti samazina cietēja dzīves kvalitāti. Šajos gadījumos slimības pašārstēšanās var nenotikt, tāpēc nepieciešama pastāvīga ārsta ārstēšana. Kopumā turpmākā aprūpe ir vērsta uz skartās personas stipri novājināto cirkulāciju, lai viņi vairs nevarētu piedalīties smagās vai fiziskās aktivitātēs. Veselīgs dzīvesveids, kas lielā mērā ietver atturēšanos no alkohola un pietiekamu fizisko slodzi, var palīdzēt stiprināt ķermeni un līdz ar to arī vispārējo labsajūtu. Attiecīgas izmaiņas uzturs ieteicams arī izvairīties no nevajadzīga bojātā barības vada kairinājuma. Ja Malorija-Veisa sindroms netiek ārstēts, tas var arī samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Akūta asiņošana, kas rodas kā Malorija-Veisa sindroma sastāvdaļa, vienmēr jāārstē ārstam. Pēc tam ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par kuņģa un zarnu traktu dziedināšanas fāzē un, ja iespējams, apturēt cēloņus, kas izraisīja slimības rašanos. Abi bulīmija un alkohola atkarība nepieciešama medicīniska un terapeitiska ārstēšana, un pašpalīdzības grupas apmeklēšana var būt noderīga. Ja refluksa slimība ir pamatcēlonis, visi pārtikas produkti, kas stimulē kuņģa skābe cik vien iespējams jāizvairās. Tie galvenokārt ir taukaini, stipri garšvielas un ļoti saldie ēdieni, kafija, alkohols un šokolāde. Vairākas mazas maltītes, kas izplatītas visas dienas garumā, ir labāk panesamas nekā trīs lielas maltītes. Ja jūs ciešat no grēmas naktī, jums vajadzētu paaugstināt vadītājs mazliet no savas gultas un vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas apēdiet vakara maltīti. Ja grēmas joprojām ir izmirkušas auzu pārslas, sausiņi vai ārstnieciskais māls, kas izšķīdināts ūdens atvieglos diskomfortu. Kumelītes tējai un siera papeļu tējai ir pretiekaisuma iedarbība un tā aizsargā barības vada bojāto gļotādu. Alveja sula ir arī pārbaudīts mājas līdzeklis pret grēmas. Uzsvars var palielināt kuņģa skābes veidošanos. Apzināta ikdienas dzīves palēnināšanās, mācīšanās atpūta paņēmieni un regulāras sporta aktivitātes veicina labsajūtu. Īpaši ēdienreizes vienmēr jāņem mierīgi un nesteidzoties.
