Hallux valgus

Sinonīmi

bunion, apsaldējumi, bunion, lielā pirksta bunion, pēdas bunion, bunion pēdas, nūjas, hallux abductovalgus

Frekvences sadalījums

Hallux valgus gandrīz vienmēr notiek kombinācijā ar plaisu. Dzīves gaitā lēnām palielinās plosītās pēdas nepareiza pozīcija. Tā rezultātā ar vecumu palielinās arī hallux valgus nepareiza pozīcija.

Abi klīniskie attēli laika gaitā negatīvi ietekmē viens otru. Sievietes tiek skartas ievērojami biežāk nekā vīrieši. Dzimumu sadalījums ir aptuveni 9: 1 (sieviete: vīrietis). Sakarā ar pieaugošo plaisu, lielo pirkstu aizvien vairāk un vairāk ievelk hallux valgus deformācijā izplatītāja cīpsla (adductor hallucis muskuļa cīpsla).

  • Garā ekstensora cīpsla (musculus extensor hallucis longus cīpsla)
  • Izplatītāja cīpsla (Musculus adductor hallucis cīpsla)

Vispārēja informācija

Kā lielā pirksta ķīpa vai Hallux valgus lielā pirksta izliekums tiek saukts par ārējo pēdas malu - mazo pirkstu. Šo slimību ietekmē dažādi faktori. Kā svarīgi faktori tiek uzskatīti:

Sakarā ar hronisko lielā pirksta bumbas slodzi, kaulu stiprinājumi (eksofīti) rodas vislielākās slodzes zonā vadītājs gada 1 metatarsāls un tos pavada arvien sāpīgāka, viegli iekaisīga bursa veidošanās (bursīts). Ir dažādas deformācijas smaguma pakāpes. Ķirurģiskās korekcijas mērķis agrīnās stadijās ir saglabāt metatarsofalangeālā locītava lielā pirksta un tādējādi atjaunot pilnu, sāpes- bezmaksas lielā pirksta kustīgums.

“Hallux valgus - nepareiza pozīcija” ir klasiskas mūsu rietumu civilizācijas sekas. Tādējādi valstīs un kultūrās, kur sievietes nevelk apavus vai neatver apavus (piemēram, sandales), hallux valgus rodas reti. Augšējā attēlā jūs varat redzēt klasisko halux valgus nepareizu nostāju.

Turklāt, Cīpslas parādīti pēdas pēdas, kas ir svarīgi nepareizas pozīcijas attīstībai.

  • Iedzimta sastāvdaļa (mantota no mātes un tēva)
  • Muskuļu vilcienu nelīdzsvarotība, jo trūkst pēdu muskuļu un
  • Kurpes par stingru

Hallux valgus attīstības cēlonis bieži ir iedzimta saite un saistaudi vājums, kas ietekmē visu ķermeni. Tas izraisa plakanas plecu veidošanos.

Sakarā ar samazinātu saišu aparāta spriedzi pēdas gareniskā loka izlīdzinās un šķērsvirziena arka, kas velmēšanas laikā ir ļoti noslogota, arvien plašāk atšķiras, tādējādi atklājot saišu savienojumu vājumu starp metatarsāls kauli. Tā kā ārsts nevar izlabot saišu aparāta vājumu, tiek ārstēti tikai hallux valgus simptomi. Tas nozīmē, ka var ārstēt tikai plecu pēdas sekas, nevis pašas plecu pēdas.

Valkājot ērtus apavus, mūsu pēdu muskuļi nav apmācīti un izaicināti, kas noved pie pēdas muskuļu nelīdzsvarotības. Īsā iekšējā treniņš pēdu muskuļi, kas var neitralizēt pēdas arkas izplatīšanos, tādējādi tiek novērsta. Jo īpaši nepiemēroti apavi, piemēram, ar pārāk šauru a priekškāja svarīga loma ir apgabalam vai par daudz paceltam papēdim, kas daudzkārt palielina spiedienu uz priekškāju.

Pieaugošā pēdas nepareiza pozīcija noved pie iepriekšminēto izmaiņu vilkšanas virzieniem Cīpslas. Tas ir galvenais lielā pirksta iekšējās rotācijas iemesls. Palielinoties lielā pirksta locīšanai, muskuļainie pretinieki kļūst neefektīvi.

Apavi dod lielu ieguldījumu hallux valgus attīstībā daudzām skartajām personām. Nepareizu apavu valkāšana rada īpaši lielu slodzi priekškāja, kas veicina hallux valgus attīstību. To parasti izraisa augstpapēžu kurpes, kur pēdas un priekškāja sedz lielāko ķermeņa svara daļu.

Apavi, kas ir vērsti uz priekšu, negatīvi ietekmē arī hallux valgus. Tā kā pirkstiem ir ierobežota pieejamā platība, var attīstīties arī šāda kāju nepareiza pozīcija. Hallux valgus ir plaši izplatīta, taču vairumā gadījumu tas rada maz sūdzību.

Nav korelācijas starp nepareizas pozīcijas pakāpi un hallux valgus sūdzību apjomu. Lielas deformācijas var radīt nelielu diskomfortu un otrādi. Tomēr, jo lielāks ir nepareizs izvietojums, jo lielāka ir varbūtība, ka nepareiza metatarsofalangeālā locītava lielā pirksta priekšlaicīga nodilums skrimslis (artroze).

Daudzām sievietēm hallux valgus ir tīri kosmētiska problēma. Pirmās sūdzības parasti rodas par lielā pirksta bumbu. Šo lielā pirksta bumbu medicīniski sauc arī par eksostozi vai pseidoeksostozi. Šeit ir visplašākā pēda, tāpēc kurpes šeit nospiež visvairāk.

Tas noved pie mehāniskas slodzes uz ādas un bursa zem tā. Pēc tam bursa sabiezē, lai labāk aizsargātu kaulu. Tas padara pēdas bumbu vēl izvirzītāku, un spiediens apavā vēl vairāk palielinās.

Iekaisums, pietūkums, nav baktēriju un pat baktēriju bursīts var attīstīties. Turpmākajā slimības gaitā var attīstīties hroniski atkārtota, sāpoša lielā pirksta bumba (hroniska bursīts). Pēdējā slimības stadijā ir pastāvīga sāpes.

Tāpat kā katra locītava, arī metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta nav paredzēta šķībai pozīcijai (neatbilstība). Tāpēc turpmākajā hallux valgus slimības gaitā agri nolietojas artroze no locītavas skrimslis (stingrs sakabes) notiek. Nodiluma simptomi sākotnēji izpaužas kā kustības ierobežojums lielajā pirkstā, kas var sāpīgi ierobežot locītavas ritošo kustību.

Kopumā notiek lēna, bet hroniski progresējoša priekškāju nepareizas pozīcijas pasliktināšanās. The artroze progresē pirksta metatarsofalangeālā locītava, sāpes un paliek iekaisums, un lielais pirksts var novirzīties uz āru no parastā stāvokļa līdz pat 90 °. Ārkārtējos gadījumos lielo pirkstu var novietot virs vai zem otrā un trešā pirksta.

Hallux valgus ir nepareiza lielā pirksta novietošana, kurā pamatnes locītava izliekas uz āru. Lielākajai daļai skarto cilvēku halukss rada maz sūdzību, izņemot kosmētiskos aspektus. Dažreiz tomēr hallux valgus var izraisīt stipras sāpes, kas pēc tam jāuzskata par norādi uz hallux valgus operāciju.

Sāpēm hallux valgus ir vairāki cēloņi: lielā pirksta bumba jau fizioloģiski ir pēdas platākā daļa, tāpēc apavs, visticamāk, šeit saspiež. Hallux valgus gadījumā šī platība tagad ir vēl lielāka, tāpēc tur rodas tipiskas hallux valgus sāpes un spiediena punkti. Dažiem pacientiem spiediena punktos rodas arī saaugumi vai varžacis.

Ilgtermiņa mehāniskā spriedze (piemēram, apavu spiediens) pastāvīgi kairina bursu, kas ieskauj locītavu. Bursa reaģē, sabiezējot, lai aizsargātu kaulu un locītavu, kas sāk apburto loku. Turklāt hroniska pārmērīga lietošana var izraisīt bursīta attīstību, kas var būt gan baktēriju, gan bez baktērijām un ir viens no sāpīgākajiem klīniskajiem attēliem.

Tā kā locītavu nepareizi novieto arī nepareizi, artroze bieži var attīstīties uz hallux valgus grīdas (stingrs sakabes). Tas nozīmē, ka locītavu skrimslis laika gaitā tiek arvien vairāk nolietots. Šis process noved arī pie sāpēm, kas ir īpaši pamanāmas, kad locītava darbojas, proti, it īpaši ejot brīdī, kad pēda tiek pārvilkta pāri pēdas lodei.

Tā kā pārējie 4 pirksti ir pārvietoti no dabiskās vietas un tādējādi arī ir pastāvīgi nepareizi noslogoti, sāpīga sajūta var rasties arī šajos pirkstos vai pat visā priekšējā pēdā. Sākotnēji sāpes parasti pastāv tikai tad, kad tiek noslogota lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava un / vai tiek izdarīts spiediens uz bojāto vietu (piemēram, ar apavu), bet atpūtas fāzē skartajai personai atkal nav sāpju. . Ar laiku palielinoties, tās pēc tam attīstās hroniskas pastāvīgas sāpes, ko pavada ievērojama dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka hallux valgus klīniskā aina ne vienmēr tieši norāda uz pacienta sāpju intensitāti. Protams, visticamāk, ka kāds ar izteiktu hallux valgus cieš arī no osteoartrīta un izteikta vietas trūkuma apavos, taču pat diezgan neuzkrītoša izskata lielā pirksta bunija var izraisīt stipras sāpes hallux valgus sākuma stadijā , bet jau progresējušās deformācijas dažkārt var būt samērā nesāpīgas. Hallux valgus, metatarsāls kauls tiek novirzīts uz sāniem, bet lielais pirksts ir saliekts pārējo pirkstu virzienā.

Tas rada īpaši neaizsargātu zonu lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Bieži vien tur āda kļūst iekaisusi, jo tā berzējas pret apavu audiem. Ja hallux valgus saglabājas ilgāku laiku, iekaisums var iedziļināties un pat ietekmēt Cīpslas un kauli. Nepareiza pozīcija arī rada nepareizu muskuļu slodzi.

Tāpēc lielā pirksta muskuļa cīpsla vairs nedarbojas taisnā līnijā pāri bursai, tāpēc arī šī bura var iekaist. Bursas iekaisumu (bursītu) parasti izraisa hallux valgus pirksta bumbā. Šī iekaisuma sākumpunkts bieži ir berze starp lielā pirksta metatarsofalangeālo locītavu un apavu.

Šis virspusējais iekaisums sasniedz dziļi pirkstu un var ietekmēt muskuļus, cīpslas un bursae. Tomēr bursītu var izraisīt arī nepareiza muskuļu slodze. Bursīta ārstēšanu parasti veic, imobilizējot skarto ķermeņa daļu.

Hallux valgus gadījumā var būt noderīga pārsējs. Tas izlabo lielā pirksta nepareizu izvietojumu un tādējādi samazina bursa slodzi. Ja hallux valgus rezultātā lielajā pirkstā rodas nejutīgums, tas parasti ir saistīts ar asinsrites problēmām vai nervu bojājumi.

Novirze var nospiest kuģi un nervi un sabojāt tos tādā veidā, ka to funkcija ir ierobežota. Nervu bojājumi nozīmē, ka informāciju par pieskārienu, temperatūru, spiedienu, sāpēm utt. vairs nevar nodot tālāk smadzenes, tā ka pirksts jūtas nejūtīgs.

Hallux rigidus ir tehniskais termins artrozei lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Metatarsālā kaula un paša lielā pirksta nepareizas pozīcijas dēļ starp šiem diviem attīstās artroze kauli, ti, lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Nepareizs novietojums izraisa nepareizu locītavu virsmu noslodzi, kas ilgtermiņā noved pie aizsargskrimšļa slāņa nodiluma, pēc tam attīstās hallux rigidus.

Hallux valgus diagnostika, izmantojot pacienta sūdzības: lielā pirksta un izvirzītā metatarsāla nepareiza pozīcija vadītājs izraisa apavu spiedienu, āda kļūst uzņēmīga pret iekaisumu. Bursa veidojas virs vadītājs metatarsus, kas var viegli iekaist. Hallux valgus izraisa sāpes un spiediena punktus uz pēdas.

Leņķa lielais pirksts un mazo pirkstu pārvietošana kavē dabisko staigāšanas procesu. Tas rada neērtības staigājot un saīsina soļa garumu. Nav nekas neparasts, ka hallux valgus ir saistīta ar āmura vai nagu pirkstu.

Āmura pirksta gadījumā lielais pirksts gala locītavā novirzās uz leju. Spīļveida pirkstā pirksts novirzās uz augšu tā pamatnes locītavā, divos (perifēros) savienojumi tālu no ķermeņa tas ir noliecies uz leju kā nags. Tad uz saliektām virsmām rodas sāpīgi spiediena punkti, veidojas varžacis (clavus) un kalusi.

Pavadošā plaisa bieži rada sāpes zem nedabiski (nefizioloģiski) noslogotām pēdas pēdām 2-4 (metatarsalia) pēdas zoles priekšpēdas zonā, ko medicīniski sauc arī par metatarsalģija. Medicīniskā pārbaude hallux valgus gadījumā: pēdas deformācijas jau ir redzamas ārēji. Viņi sevi parāda, kā aprakstīts iepriekš.

Rentgenstūris: Lai precīzi novērtētu hallux valgus kaulu nepareizo stāvokli, tiek veikta abu pēdu rentgenogrāfija. Var konstatēt visus iespējamos locītavu bojājumus. Turklāt malalignitātes pakāpe nosaka ķirurģiskās korekcijas procedūru.