Lokoregionālā hipertermija terapija ir, salīdzinot ar visa ķermeņa hipertermiju, maigāka hipertermijas terapija vēzis pacientiem, kuros vēža šūnas var iznīcināt, pakļaujot siltumam. Mūsdienu onkoloģijā (zinātne, kas nodarbojas ar vēzis), hipertermiju parasti neizmanto atsevišķi, bet gan kopā ar staru terapija un / vai ķīmijterapija.
Hipertermijas (HT) darbības mehānismi
Hipertermijas ietekme terapija būtībā balstās uz tiešu hipertermisku citotoksicitāti ("īpašība darboties kā citotoksīnam". Turklāt procedūra tiek izmantota radiosensibilizatora nozīmē, kas pēc tā pārvalde selektīvi palielina ļaundabīgo (ļaundabīgo) šūnu jutīgumu pret jonizējošo starojumu: Hipertermijas efekts ir tāds, ka tas audzēja šūnas padara jutīgākas pret faktisko vēzis ārstēšana - tas attiecas uz abiem staru terapija (radiatio) un ķīmijterapija. Imūnmodulācija (ķermeņa aizsardzības sistēmas maiņa) ir vēl viena hipertermijas ietekme: siltums šoks proteīni (piemēram, HSP 70) aktivizē dabiskās killer šūnas (NK šūnas), fagocītus (scavenger šūnas), piemēram, granulocītus (baltie asinis šūnas), kā arī dendritiskās šūnas (esošie antigēni, īpaši T limfocīti).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Pūšļa karcinoma (urīnpūšļa vēzis)
- Dzemdes kakla karcinoma (dzemdes kakla vēzis)
- Smadzeņu audzēji
- Kaulu audzējs, metastāzes kaulos
- Vadītājs un kakls audzēji un to bieži vien ļoti lieli limfa mezgls metastāzes.
- Ļaundabīgi dzimumšūnu audzēji
- Ļaundabīga melanoma (“melnais ādas vēzis”)
- Piena vēzis (krūts vēzis)
- Lokalizēta un progresējoša krūts karcinoma.
- Ar lokālu recidīvu (audzēja atkārtošanās iepriekš apstrādātajā vietā).
- Olnīcu vēzis (olnīcu vēzis).
- Prostatas karcinoma (prostatas vēzis)
- Taisnās zarnas vēzis (taisnās zarnas vēzis) un taisnās zarnas vēža atkārtošanās (taisnās zarnas vēža atkārtošanās).
- Sarkoma - mīksto audu sarkoma
procedūra
Lokoregionālās hipertermijas attīstības priekšnoteikums terapija bija, tāpat kā visa ķermeņa ārstēšanas gadījumā, fakts, ka vēža slimniekiem ar drudzis, varēja konstatēt vēža šūnu samazināšanos - tas ir, šūnu jutīgumu pret siltumu -, bet hipertermijas zonā, kas ierobežota līdz apmēram 15-30 cm ķermeņa virsmai, pacientam ir daudz mazāk slodzes. Vēža šūnu jutīgums pret siltumu ir hipertermijas terapijas pamats:
- Cauri gāja halogēna gaisma ūdens silda ķermeni zem gaismas anestēzija - parasti izņemot vadītājs - līdz aptuveni 42 ° C ilgākā laika posmā vairākos ārstēšanas posmos. Hipertermijas ietekme būtībā ir atkarīga no sasniegtās temperatūras: sākot no 42.5 ° C, pārkaršanai ir citotoksisks efekts, tas ir, šūnu iznīcināšana.
Lai nepārslogotu apgrozība ar augstu, drudzislīdzīgu siltumu pacients parasti saņem papildus skābeklis un to uzrauga elektrokardiogramma (EKG). Hipertermijas terapija ir papildterapija, kas tiek veikta papildus operācijai vai ķīmijterapija - vai kā vienīgo terapeitisko līdzekli. Hipertermiju lieto lokāli progresējošiem audzējiem, ti, audzējiem, kas augt ārpus attiecīgā orgāna, kuri nav darbināmi un kurus nevar pietiekami izārstēt staru terapija vai ķīmijterapija. Daudzu audzēju izmēru var samazināt, un dažos gadījumos pacientu izdzīvošanas laiks tiek pagarināts. Lielākajā daļā centru hipertermija tiek apvienota ar staru vai ķīmijterapiju. Papildu piezīmes
- Pacientiem ar mīksto audu sarkomām dziļa hipertermija apvienojumā ar pirmsoperācijas un pēcoperācijas ķīmijterapiju uzlabo ilgtermiņa izdzīvošanu, salīdzinot ar tikai ķīmijterapiju.
- Pacienti ar progresējošu olnīcu vēzi, kuriem netika veikta primārā operācija, guva labumu no hipertermijas ārstēšanas (sildīšana ar intraperitoneālu perfūziju) pēc neoadjuvantas ķīmijterapijas (lai samazinātu audzēja masu pirms operācijas; cisplatīna devā 100 mg / m2 ķermeņa virsmas):
- Sievietēm ar hipertermiju joprojām nebija 14.2 mēnešu bez recidīva (audzēja atkārtošanās), salīdzinot ar to sieviešu grupu, kurām tika veikta tikai operācija, vidēji 10.7 mēneši bez atkārtošanās.
- Pēc vidējā novērošanas perioda vidēji 4.7 gadus 61 (50%) bija miris sieviešu grupā ar hipertermisko terapiju, salīdzinot ar tām, kuras tika operētas tikai, šeit bija mirušas 76 (62%).
- Pacientiem ar krūts karcinomu (krūts vēzis) un lokāla atkārtošanās (audzēja atkārtošanās iepriekš ārstētā vietā) termo-staru terapija (hipertermijas un staru terapijas kombinācija) uzlaboja ārstēšanas rezultātu: ar termo-staru terapiju vairāk nekā 65% sasniedza pilnīgu atbildes reakciju (pilnīga atbildes reakcija uz terapiju), salīdzinot ar aptuveni 40% tikai ar staru terapiju.
Labums
Ja klasiskā vēža terapija jums nav izdevusies vai meklējat papildu ārstēšanas metodi, vietējā hipertermijas terapija piedāvā vēl vienu labu iespēju.
